本文關(guān)鍵詞：過氧化氫氣體等離子體滅菌器滅菌影響因素的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的： 觀察過氧化氫氣體等離子體滅菌器在實驗室條件下的滅菌結(jié)果,研究影響滅菌效果的條件和參數(shù)；通過現(xiàn)場調(diào)查,了解和掌握醫(yī)院中用于過氧化氫氣體等離子體滅菌的器械一般情況；為醫(yī)院正確使用過氧化氫氣體等離子體滅菌提供實驗室基礎(chǔ)；為制定我國過氧化氫氣體等離子體衛(wèi)生標準提供技術(shù)資料。 方法： 1.過氧化氫氣體等離子體滅菌器現(xiàn)階段在醫(yī)院的使用情況。包括主要滅菌物品種類、裝載量的情況、管腔類器械的種類、滅菌前的對物品的清洗和干燥情況以及物品清洗的監(jiān)測情況。 2.滅菌效果培養(yǎng)基靈敏度的測定。將嗜熱脂肪桿菌芽孢和枯草桿菌黑色變種芽孢懸液用水進行系列稀釋,然后分別接種滅菌后的溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)液和TSB,按照要求進行培養(yǎng),觀測結(jié)果。 3.過氧化氫氣體等離子體滅菌過程中過氧化氫擴散殺菌效果和等離子體殺菌效果的比較。過氧化氫擴散,作用時間為6s、18s、30s、42s和1min；作用濃度為2.5mg／L和5mg／L,運行溫度設(shè)置為50℃。等離子過程,作用時間為5min、10min和15min,運行溫度設(shè)置為50℃。 4.研究在相應(yīng)的壓力下溫度對滅菌的影響。采用PSR-100過氧化氫等離子體滅菌抗力儀對嗜熱脂肪桿菌芽孢進行實驗室測試,作用時間為1min、2min、3min和5min,作用濃度為2.5mg／L,運行溫度設(shè)置為25℃。 5.注入過氧化氫的濃度對滅菌穿透性結(jié)果的影響。再加過氧化氫提純前后,滅菌效果的比較。 6.將溫度壓力數(shù)據(jù)記錄器放置在強生、白象、易路和抗力儀中,測試等離子放電對溫度的影響。 7.研究水分對過氧化氫氣體等離子體滅菌器滅菌的影響。采用注水管腔的方式,使管腔潮濕,用A過氧化氫氣體等離子體滅菌器進行潮濕管腔和干燥管腔的滅菌,對管腔進行無菌監(jiān)測和定量培養(yǎng),比較濕度的影響。 8.研究有機物對過氧化氫氣體等離子體滅菌器滅菌結(jié)果的影響。選用有機物影響實驗中的小牛血清和懸液法中的有機干擾物BSA進行試驗,用無菌去離子水將小牛血清稀釋成50%和25%的小牛血清,配置25%、12%和6%的BSA溶液,分別污染菌片,進行表面滅菌和管腔內(nèi)部滅菌的比較。 9.研究鹽水對過氧化氫氣體等離子體滅菌器滅菌結(jié)果的影響。分別配置雙倍的生理鹽水、生理鹽水和50%的生理鹽水,分別滴染菌片,進行表面滅菌和管腔內(nèi)部滅菌的比較 10.研究血液對過氧化氫氣體等離子體滅菌器滅菌結(jié)果的影響,選用羊血作為試驗用血液。將血液用無菌去離子水稀釋為10%和1%的濃度,分別滴染菌片,進行表面滅菌和管腔內(nèi)部滅菌的比較。 11.研究不同材質(zhì)的管腔對過氧化氫氣體等離子體滅菌器滅菌效果的影響,采用不同品牌的等離子體滅菌器,分別滅菌不銹鋼管腔和聚四氟乙烯的管腔,不銹鋼管腔內(nèi)徑1mm,長度500mm和600mm；聚四氟乙烯管腔內(nèi)徑lmm,長度2000mm。 結(jié)果： 1.過氧化氫氣體等離子體滅菌器滅菌物品有：胸腔鏡,腹腔鏡、手術(shù)電鉆及電池、電刀線、微動力馬達、電燒刀頭、三用槍頭、激光脫敏光纖頭、喉鏡、纖維電纜、硅膠管、鼻腔鏡、無影燈燈把、滅菌管腔類器械最小內(nèi)徑1mm、滅菌管腔類器械最大長度為1500mm、滅菌裝載量一般都在滅菌艙容積的60%左右。多數(shù)器械選擇多酶洗液清洗,并且干燥,用肉眼對清洗效果進行檢測。 2.接種10-100cfu的嗜熱脂肪桿菌芽孢在高壓后的溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)液中,經(jīng)過24小時后,溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)液完全變色。接種10-100cfu的枯草桿菌黑色變種芽孢在TSB中,經(jīng)過48小時后,TSB出現(xiàn)菌膜。 3.嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片,2.5mg／L的過氧化氫,在溫度為50℃的情況下,42s可以達到無菌的要求；5mg／L的過氧化氫,在溫度為50℃的情況下,6s可以達到滅菌要求；在50℃,等離子放電5min、10min和15min,殺滅對數(shù)值小于2。 4.嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片,運行溫度為20℃,過氧化氫濃度為2.5mg／L,作用時間為1min、2min和3min,都有菌生長。運行溫度為50℃,過氧化氫濃度為2.5mg／L,作用時間為lmin,能完全殺滅嗜熱脂肪桿菌芽孢。 5.B等離子體滅菌器、C和D等離子體滅菌器在不裝備過氧化氫分純系統(tǒng),運行溫度55℃,滅菌流程相同的情況下對60個不銹鋼管腔(內(nèi)徑1mm長度500mm)的滅菌,沒有達到滅菌要求；配備過氧化氫提純系統(tǒng)后對60個不銹鋼管腔(內(nèi)徑lmm長度500mm)的滅菌全部合格。。 6.通過測量強生、易路、白象和三源過氧化氫氣體等離子體滅菌器預(yù)等離子期間溫度變化,可以明顯看到經(jīng)過10min左右的等離子放電,溫度都可以上升到50℃以上,說明等離子放電對溫度的上升有明顯的作用。 7.在同樣的滅菌周期下,未經(jīng)加濕處理的管腔滅菌合格,經(jīng)過加濕處理的管腔達不到滅菌要求；加濕后管腔經(jīng)過54℃烤箱干燥30min后滅菌,依然不能達到無菌要求；用氣槍干燥15s后的管腔滅菌,只有少數(shù)達不到滅菌要求,但是滅菌效果遠好于烤箱干燥的管腔。 8.小牛血清和BSA污染的菌片,放置在表面對滅菌沒有明顯影響,將污染后的菌片放置于管腔最難點,發(fā)現(xiàn)沒有添加污染物的菌片完全可以滅菌,但是污染后的菌片出現(xiàn)滅菌不合格。 9.生理鹽水污染的菌片,放置在表面對滅菌沒有明顯影響,將滴染生理鹽水后的菌片放置于管腔最難點,發(fā)現(xiàn)沒有添加生理鹽水的菌片完全可以滅菌,但是滴染生理鹽水后的菌片出現(xiàn)滅菌不合格。 10.羊血污染的菌片,放置在表面對滅菌沒有明顯影響,將羊血污染后的菌片放置于管腔最難點,發(fā)現(xiàn)沒有滴加羊血的菌片完全可以滅菌,但是羊血污染后的菌片出現(xiàn)滅菌不合格。并且1%的羊血對滅菌影響非常明顯。 11. STERRAD 100S過氧化氫低溫等離子滅菌系統(tǒng)、三源牌CDMJ-100型常溫等離子體滅菌器、凱斯普低溫等離子體滅菌機casp-50、白象PS120低溫等離子體滅菌器、易路牌ETP-100低溫等離子滅菌器、老肯(?)低溫過氧化氫等離子體滅菌柜LK/MJG-100型可以有效滅菌內(nèi)徑lmm,長度500mm的不銹鋼管腔以及內(nèi)徑1mm,長度2000mm的聚四氟乙烯管腔。但是,對內(nèi)經(jīng)lmm,長度600mm的不銹鋼管腔滅菌處理,會出現(xiàn)滅菌不合格現(xiàn)象。 結(jié)論： 1.管腔類器械的內(nèi)徑和長度都在衛(wèi)生部批準的范圍內(nèi),多數(shù)醫(yī)院裝載量超標,清洗基本符合要求,缺乏對管腔類器械內(nèi)表面清洗監(jiān)測。 2.溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)液和TSB符合條款的要求,在接種菌落數(shù)不超過100CFU的情況下,培養(yǎng)基出現(xiàn)顏色變化或出現(xiàn)菌膜。 3.過氧化氫汽化和擴散可以在極短的時間內(nèi)殺滅芽孢,隨著濃度的增加,殺滅時間減少。等離子放電對芽孢也有一定的殺滅作用,但是時間會相對較長,所以說,在過氧化氫氣體等離子體滅菌器中,起主導(dǎo)作用的還是過氧化氫的作用。 4.在過氧化氫氣體等離子體滅菌器中,隨著溫度的升高,過氧化氫對芽孢的殺滅時間會減少。這是因為不同壓力下,過氧化氫的沸點會不同,在滅菌艙內(nèi)的壓力下(一般1000pa---2000pa之間),過氧化氫的沸點大于50℃。 5.相比不加過氧化氫提純裝置的儀器,添加提純裝置的同樣品牌的儀器可以有效滅菌內(nèi)徑1mmm,長度500mm的不銹鋼管腔,說明過氧化氫的濃度越高對管腔類器械滅菌效果越好。 6.在過氧化氫氣體等離子體滅菌器中,等離子體階段對滅菌艙內(nèi)的物品有明顯的升溫作用,在10min左右的預(yù)等離子期間,可以使溫度探頭的溫度升高到50℃以上。 7.水分影響過氧化氫氣體等離子滅菌器對管腔器械的滅菌效果。經(jīng)過加濕處理的管腔達不到滅菌要求,但是未經(jīng)加濕的管腔可以滅菌。加濕管腔經(jīng)過54℃烤箱干燥30min后,依然達不到滅菌,用氣槍干燥官腔15s后滅菌也是失敗。 8.小牛血清和BSA影響過氧化氫氣體等離子體滅菌器對管腔類器械的滅菌效果,隨著小牛血清和BSA濃度的提高對滅菌效果影響越大。 9.生理鹽水影響過氧化氫氣體等離子體滅菌器對管腔類器械的滅菌效果,隨著氯化鈉濃度的提高對滅菌效果影響越大。 10.稀釋到1%的羊血影響過氧化氫氣體等離子體滅菌器對管腔類器械的滅菌效果,隨著羊血濃度的提高對滅菌效果影響越大。 11.在過氧化氫氣體等離子體滅菌器對管腔類器械滅菌中,同樣內(nèi)經(jīng)1mm的情況下,相比不銹鋼材質(zhì),聚四氟乙烯材質(zhì)的管腔可以滅的更長一些。說明材質(zhì)對過氧化氫氣體等離子體滅菌有影響。
【關(guān)鍵詞】：過氧化氫 等離子體 管腔器械 PCD 有機物
【學位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R187
【目錄】：

• 中文摘要5-10
• ABSTRACT10-16
• 第一部分 前言16-19
• 第二部分 過氧化氫氣體等離子體滅菌器滅菌影響因素的研究19-82
• 第一章 醫(yī)院中使用的過氧化氫氣體等離子體滅菌器調(diào)查19-23
• 第二章 試驗選用定性培養(yǎng)基的鑒定23-27
• 第三章 過氧化氫擴散或等離子體放電對芽孢殺滅的研究27-34
• 第四章 過氧化氫濃度對滅菌效果影響的研究34-37
• 第五章 溫度影響因素的研究37-40
• 第六章 等離子體放電對溫度影響的研究40-45
• 第七章 水分影響因素的研究45-58
• 第八章 有機物影響因素的研究58-65
• 第九章 氯化鈉影響因素的研究65-71
• 第十章 羊血影響因素的研究71-78
• 第十一章 不銹鋼材質(zhì)影響因素的研究78-82
• 影響因素小結(jié)82-83
• 參考文獻83-85
• 發(fā)表文章85-91
• 個人簡歷91-92
• 致謝92

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1 郭虹;;低溫等離子滅菌器對腎鏡滅菌效果的應(yīng)用[J];中國誤診學雜志;2011年19期

2 李惠英;胡玲珍;;過氧化氫低溫等離子體滅菌循環(huán)取消原因分析及對策[J];中國消毒學雜志;2011年05期

3 任躍;陳明;陳偉健;李成毅;;低溫等離子消毒機的研制[J];中國醫(yī)學裝備;2011年07期

4 駱如香;陳云超;蘇慶嬌;韋敏玲;梁建華;;低溫等離子滅菌器的故障與處理[J];中國消毒學雜志;2011年04期

5 陳慶華;;STERIS Amscov-160H滅菌器的常見故障與檢修[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2011年08期

6 林南雁;金建秋;;次氯酸鈉根管沖洗的臨床療效觀察[J];中國臨床保健雜志;2011年03期

7 張梅;李衛(wèi);郭瑞鮮;羅健東;馮鑒強;;PI3K/AKT通路介導(dǎo)H_2O_2預(yù)處理減輕PC12細胞氧化損傷[J];基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床;2011年08期

8 張晶;戚仁斌;汪志剛;趙彥儒;王華東;陸大祥;;遠志皂苷元對H_2O_2誘導(dǎo)的大鼠海馬神經(jīng)元損傷的影響及其機制[J];中國病理生理雜志;2011年06期

9 羅萍;張瑞芳;杜松;韓沐芮;;普羅布考對過氧化氫誘導(dǎo)新生大鼠心肌細胞凋亡及腫瘤壞死因子-α生成的影響[J];中華實用診斷與治療雜志;2011年09期

10 史國q，

本文編號：383922