本文關鍵詞：腹瀉病流行特征與經(jīng)濟負擔研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 背景 腹瀉性疾病目前仍是全球發(fā)展中國家的主要公共衛(wèi)生問題。據(jù)保守估計,全球每年有170-250萬人死于腹瀉病,居感染性疾病死因順位第三位。絕大部分的腹瀉死亡發(fā)生于5歲以下兒童。在兒童中報告的腹瀉病發(fā)病率為3.2次／人·年,在發(fā)展中國家的某些地區(qū)發(fā)病率甚至會高達12次／人·年。浙江省歷年報告的腸道傳染病發(fā)病率一直名列全國前茅,但此數(shù)據(jù)僅反映就診并診斷為法定傳染病的腹瀉病發(fā)病情況,缺少全人群腹瀉病流行特征與經(jīng)濟負擔的完整資料。而國內外開展的腹瀉病疾病負擔研究,多數(shù)是針對某個特殊人群、特定病原引起的腹瀉或在較小地域范圍內開展的經(jīng)濟負擔研究,缺乏借鑒意義。 目的 了解浙江省人群腹瀉病流行與臨床、就診特征以及經(jīng)濟負擔現(xiàn)狀,探討影響腹瀉病發(fā)病、就診和經(jīng)濟負擔的因素,為預防控制腹瀉病相關衛(wèi)生政策的制定和衛(wèi)生資源的合理配置提供科學依據(jù)。方法 于2007年7月至2008年6月,采用多階段分層整群隨機抽樣方法,選取浙江省杭州市、臺州市和麗水市的12個社區(qū)和18個村作為調查點。對調查點的常住人口每季的首月(7、10、1、4月)進行入戶問卷調查。主要收集居民基本信息、腹瀉病的發(fā)病、就診和醫(yī)療費用情況,以及腹瀉病相關影響因素等信息。采用描述性分析對浙江省腹瀉病的流行現(xiàn)況和特征、就診行為和醫(yī)療費用進行分析。以年齡、性別和住址為匹配因素,開展1：2配對的病例對照研究,探索腹瀉病的主要行為危險因素。采用Logistic回歸模型探討人群腹瀉病發(fā)病與就診影響因素。采用多元線性回歸模型探討腹瀉病經(jīng)濟負擔的影響因素。結果 1.四次共調查124644人次,調查前的兩周內腹瀉病發(fā)病1234人次,估算全省腹瀉病年均兩周發(fā)病率為0.99%,其中農村為1.13%,城市為0.85%,農村高于城市(X2=25.15,P=0.000)。估算全省腹瀉病年發(fā)病率為25.74%,即人年均發(fā)病約0.26次,其中農村為0.29次／(人·年),城市為0.22次／(人·年)。兩周發(fā)病率以7月份為最高1.52%,其次為10月份1.01%,最低的為1月份0.70%。職業(yè)分布以散居兒童最高2.33%,其次為無業(yè)人員,學生和醫(yī)護人員較低。年齡分布以0-1歲組最高17.24%(人年均發(fā)病約4.5次),其次為1-3歲年齡組9.53%(人年均發(fā)病約2.5次),其他年齡組均低于2%,其中3-45歲組人群的兩周發(fā)病率在1%以下,呈現(xiàn)小年齡組隨著年齡增大發(fā)病率降低而大年齡組隨著年齡增大發(fā)病率上升的趨勢。 2.腹瀉病臨床特征首發(fā)癥狀表現(xiàn)為腹瀉的病例占49.11%,其次為腹痛占40.37%,發(fā)熱、嘔吐、惡心分別占3.60%、3.54%和2.66%。少數(shù)患者伴有發(fā)熱,約占9.5%。每天腹瀉3-5次的病例最多占83.5%,10次以上的僅占4.2%；糞便性狀以稀便出現(xiàn)率最高達57.3%,其次為水樣便51.4%,黏液便和米泔樣便分別為4.3%、1.2%,膿血便和其他性狀的出現(xiàn)率更低,均小于0.5%；83.1%病例病程在3天以內,但也有9.4%的病例達7天以上。僅有0.3%的病例出現(xiàn)了腸出血等并發(fā)癥。 3.就診行為66.13%的腹瀉病例未就診,就診率33.87%,其中門診就診率33.26%,住院率0.61%。農村(35.46%)和城市(31.50%)就診率差異無顯著性(X2=3.05,P=0.08)。城市中92.1%、農村中94.5%的就診者在發(fā)病2天內就醫(yī)。城市的腹瀉患者就診主要選擇二級及以上綜合醫(yī)院(59.8%),而農村主要在村衛(wèi)生室就診(78.5%)；腹瀉病例的抗生素使用率較高為45.7%,其中農村高達63.9%；止瀉類藥物使用率40.3%,中藥中成藥26.1%；沒有發(fā)現(xiàn)使用抗病毒藥物和退燒藥的情況。 4.未就診原因78%的未就診者認為癥狀輕無需就診,也有40%的認為可以自我處理而未就診。認為就診費用高的病例在農村為14.92%,城市為2.61%。未就診者中27.2%的患者未經(jīng)過治療而自愈,39.6%服用家庭自備藥,28.0%臨時到藥店購藥,還有小于5%的采用單方土方治療。 5.醫(yī)療費用估算浙江省因腹瀉病年均直接經(jīng)濟損失10.10億元,其中直接醫(yī)療費用8.86億元(87.7%),直接非醫(yī)療費用1.24億元(12.3%)。直接醫(yī)療費用中,門診費用6.14億元,住院費用1.80億元,未就診費用0.92億元,分別占69.30%、20.32%和10.38%；城市年均直接醫(yī)療費用3.32億元(37.47%),農村5.54億元(62.53%)。直接非醫(yī)療費用中,門診所致的有1.02億元,住院有0.03億元,未就診0.19億元,分別占82.27%、2.13%、15.60%；城市年均直接非醫(yī)療費用為0.16億元(12.90%),農村1.07億元(87.10%)。 6.腹瀉病相關影響因素年齡、文化、城鄉(xiāng)差別、季節(jié)和職業(yè)等因素影響人群腹瀉病的發(fā)病；年齡、職業(yè)、季節(jié)、醫(yī)保和病情等因素影響腹瀉病人的就診；年齡、病情、文化程度、醫(yī)保和城鄉(xiāng)差別等因素影響腹瀉病的經(jīng)濟負擔。“進食隔餐飯菜”和“生熟共用刀具”增加個體罹患腹瀉病的風險,其OR值最高分別達3.9(97%CI：1.9-7.8)和4.5(95%CI：2.4-8.3)。 結論 浙江省腹瀉病發(fā)病率農村明顯高于城市,農村的腹瀉病防治工作需要進一步加強,嬰幼兒和散居兒童是防治的重點人群。農村地區(qū)腹瀉病例的抗生素使用率過高,需要加強宣傳和采取必要的措施加以控制。進食隔餐飯菜和生熟共用刀具是腹瀉病的主要行為危險因素,應開展有針對性的健康教育。腹瀉病對全省的經(jīng)濟負擔是巨大的,應通過降低重點人群發(fā)病和正確引導病人就診來降低腹瀉病的經(jīng)濟負擔。
【關鍵詞】：腹瀉病 發(fā)病率 就診行為 經(jīng)濟負擔 影響因素
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R574;R181.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 目次14-16
• 1 引言16-18
• 2 研究目的18-19
• 3 材料和方法19-30
• 3.1 現(xiàn)場調查時間19
• 3.2 抽樣方法19-21
• 3.3 調查內容與方法21-22
• 3.4 數(shù)據(jù)錄入和分析22-28
• 3.5 質量控制28-30
• 4 結果30-52
• 4.1 調查人群基本情況30-33
• 4.2 腹瀉病兩周發(fā)病情況33-37
• 4.3 腹瀉病例臨床特征37-39
• 4.4 腹瀉病就診情況39-45
• 4.5 腹瀉病經(jīng)濟負擔45-48
• 4.6 腹瀉病相關影響因素48-52
• 5 討論52-59
• 5.1 腹瀉病流行特征52-54
• 5.2 腹瀉病就診行為54-55
• 5.3 腹瀉病經(jīng)濟負擔55-56
• 5.4 腹瀉病主要影響因素56-59
• 6 小結59-60
• 7 本研究的局限性60-61
• 參考文獻61-63
• 綜述63-76
• 附錄76-83
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果83

【引證文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 于永勝;;社區(qū)居民腹瀉的預防與治療措施研究[J];大家健康(學術版);2012年18期

  本文關鍵詞：腹瀉病流行特征與經(jīng)濟負擔研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：349282