本文關(guān)鍵詞：下呼吸道醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素暴露率長(zhǎng)期趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 醫(yī)院感染嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，已成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。美國(guó)每年大約有200萬(wàn)住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，導(dǎo)致44 000～98 000人死亡，經(jīng)濟(jì)損失達(dá)170～290億美元。我國(guó)每年大約有500萬(wàn)住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)100～150億人民幣，若包括間接經(jīng)濟(jì)損失則無(wú)法估量。尤其，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)、放療與化療和大量化學(xué)免疫制劑的廣泛應(yīng)用，各種侵襲性操作增加，抗菌藥物的不合理使用，細(xì)菌變異耐藥菌株的增多，以及人口的老齡化及慢性病人的增加，給醫(yī)院感染預(yù)防控制帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步深入研究醫(yī)院感染發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施，是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的有效途徑。在我國(guó)報(bào)告的醫(yī)院感染病例中，下呼吸道醫(yī)院感染是最常見(jiàn)的第一或第二位的醫(yī)院感染，為全面了解下呼吸道醫(yī)院感染的分布規(guī)律、危險(xiǎn)因素及其與感染的關(guān)系、感染率和危險(xiǎn)因素暴露率的長(zhǎng)期趨勢(shì)，制訂相應(yīng)的預(yù)防控制對(duì)策與措施，本研究分析了河南省某所三級(jí)甲等醫(yī)院1993-2000年全面綜合性監(jiān)測(cè)結(jié)果。 材料與方法 1．研究對(duì)象及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究對(duì)象為1993～2000年河南省某所三級(jí)甲等醫(yī)院所有住院時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的病人。醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)依照中華人民共 鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 .下呼曳夭城醫(yī)院感染及共危險(xiǎn)因側(cè)隆月隊(duì)碑率長(zhǎng)期趁勢(shì)的監(jiān)測(cè)布開(kāi)鄉(xiāng)己 和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組制定的標(biāo)準(zhǔn)(1990、1997)。 2.研究的變量:研究的自變量包括研究對(duì)象人口學(xué)資料、基礎(chǔ)疾病及合并癥情 況、住院的科室、危險(xiǎn)因素暴露情況。因變量為是否發(fā)生醫(yī)院感染、感染的發(fā)生部位 及發(fā)生時(shí)間。 3.研究方法:(1)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與干預(yù)方法:采用前瞻性調(diào)查方法，把每位 住院患者作為監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行登記監(jiān)測(cè)。按50張病床配1名調(diào)查人員，由醫(yī)院感染專 職人員集中統(tǒng)一培訓(xùn)后按全國(guó)監(jiān)控網(wǎng)統(tǒng)一的調(diào)查方法(床旁調(diào)查和查閱住院病歷相結(jié) 合的方法)逐項(xiàng)填寫個(gè)案調(diào)查表，進(jìn)行前瞻性收集醫(yī)院感染病例。每月將該月的出院 病人按照不同的科室、感染部位、危險(xiǎn)因素計(jì)算醫(yī)院感染的發(fā)生率，并及時(shí)進(jìn)行感染 信息的發(fā)布與交流。(2)應(yīng)用描述性研究方法描述不同感染部位醫(yī)院感染的發(fā)生率、 構(gòu)成比、及不同性別、年齡、科室下呼吸道醫(yī)院感染的分布規(guī)律和時(shí)間趨勢(shì)。(3)采 用病例對(duì)照研究的原理與方法，將發(fā)生下呼吸道醫(yī)院感染的患者作為“病例組”，未 發(fā)生任何部位醫(yī)院感染的病人作為“對(duì)照組”，分別應(yīng)用單因素分析方法和logistic 回歸模型研究危險(xiǎn)因素與下呼吸道醫(yī)院感染的相關(guān)關(guān)系。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:采用SASS.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，感染率的比較應(yīng)用“檢驗(yàn); 危險(xiǎn)因素與下呼吸道醫(yī)院感染關(guān)系的單因素分析分別計(jì)算出每一個(gè)因素的OR值和 OR95%C工，并將所有單因素分析的危險(xiǎn)因素進(jìn)入非條件1 ogistic回歸分析模型中，應(yīng) 用逐步回歸的方法，以a司.05作為進(jìn)入和剔除模型的顯著性水平，篩選出下呼吸道 醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素:感染率和危險(xiǎn)因素暴露率的時(shí)間趨勢(shì)分析方法為將感染率 或危險(xiǎn)因素暴露率作為因變量，時(shí)間(出院的年份)作為自變量，進(jìn)行回歸分析， 口司.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果 1.1993~2000年住院病人126665人，其中醫(yī)院感染病例數(shù)5541人，醫(yī)院感染 率為4.37%;醫(yī)院感染例次數(shù)為6367例次，醫(yī)院感染例次感染率為5.03%。其中下呼 鄭州大學(xué)碩士學(xué)位乍侖j憶 下呼吸淺醫(yī)歡建揍及其危險(xiǎn)因景瓜碑率長(zhǎng)期趁處的監(jiān)型壁里 吸道醫(yī)院感染率為0.74%，例次感染率為0.86%，如果不考慮上呼吸道醫(yī)院感染，下 呼吸道醫(yī)院感染在感染部位構(gòu)成中居第二位，占所有感染的17.07%;手術(shù)切口感染 率為0.79%，占17.48%;胃腸道為0.28%，占6.47%;泌尿道為0.27%，占6.47 %，且醫(yī)院感染不同部位間差異有顯著性(P0 .05)。 2.下呼吸道醫(yī)院感染的分布:(1)科室:下呼吸道醫(yī)院感染在不同科室的感染 率不同(P0 .01)，兒科最高為1.24%，產(chǎn)科最低為0.06%。(2)性別:下呼吸道醫(yī) 院感染率男為0.91%，女為0.54%， 吸道醫(yī)院感染在不同年齡感染率不同， 男性顯著高于女性(P0.01)。(3)年齡:下呼 年齡小于6歲和大于50歲的住院病人具有較 高的感染率，而18一30歲組病人的感染率最低(P0.01)。 3.經(jīng)非條件logistic回歸分析篩選出下呼吸道醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是: 年齡、免疫抑制劑、化療、ICU(Intensive。are unite)、氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)應(yīng)用、 血液或腹膜透析及骨/腰穿刺。 4.下呼吸道醫(yī)院感染的時(shí)間趨勢(shì)及其監(jiān)測(cè)的效果:1993~2000年下呼吸道醫(yī)院 感染率分別為:1.20%、0.81%、0.82%、0. 75%、67%、0.63%、0.60%、0.60%，， 呈逐年下降趨勢(shì)(P0.05)。經(jīng)logistic回歸分析篩選出來(lái)的9個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素中除 慢性阻塞性肺疾病和骨/腰穿刺的暴露率有下降趨勢(shì)外，其它7個(gè)危險(xiǎn)因素的暴露率 水平的時(shí)間趨勢(shì)無(wú)明顯改變。 結(jié)論 1.下呼吸道醫(yī)院感染是我國(guó)醫(yī)院中最常見(jiàn)的感染之一，在感染構(gòu)成中居第2位。 下呼吸道醫(yī)院感染的高�？剖覟閮�(nèi)科和兒科，小于6歲和大于50歲的住院病人具有 較高的感染危險(xiǎn)性。
【關(guān)鍵詞】：下呼吸道 醫(yī)院感染 危險(xiǎn)因素 監(jiān)測(cè) 長(zhǎng)期趨勢(shì)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R181.3
【目錄】：

• 中文摘要3-7
• 英文摘要7-12
• 論文部分 下呼吸道醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素暴露率長(zhǎng)期趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)研究12-38
• 前言12-15
• 材料與方法15-17
• 結(jié)果與分析17-25
• 討論25-31
• 小結(jié)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述部分 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)研究進(jìn)展38-59
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 致謝59

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 蔣守忠;;老年患者呼吸道感染180例臨床分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年05期

2 金峰;楊培軍;;320例老年患者呼吸道感染臨床分析[J];中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2012年01期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 吳嫻波;醫(yī)院感染流行病學(xué)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

  本文關(guān)鍵詞：下呼吸道醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素暴露率長(zhǎng)期趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：296213