肺炎克雷伯菌是目前臨床上重要的院內(nèi)感染菌，常對多種抗生素耐藥。而超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的產(chǎn)生是革蘭陰性菌尤其是肺炎克雷伯菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的主要原因。本文從藥敏、基因分型以及整合子的研究了解產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌的耐藥譜、耐藥機制及耐藥性傳播機制，以期為有效控制產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌的流行和為臨床合理選用抗生素提供依據(jù)。 方法：收集汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2001年2月至2003年6月間分離的82株來自不同病人的產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌。用E試驗法測定10種抗菌藥物對細(xì)菌的抗菌活性(即最低抑菌濃度MIC)；用脈沖場電泳(PFGE)方法對細(xì)菌進(jìn)行分了生物學(xué)分型，同時采用整合子中整合酶(intⅠ1)、3'保守末端的耐藥基因(qacEΔ1)及整合子的兩個保守末端(5'CS及3'CS)的特異引物對菌株DNA進(jìn)行PCR擴增。 實驗結(jié)果如下： 1．藥敏結(jié)果：菌株多為多重耐藥株，對亞胺培南的耐藥率最低，僅為2.4％，對汕頭地區(qū)常用頭孢類抗生素的耐藥率明顯較本地區(qū)非常用的頭孢類抗生素要高，對氨基苷類及四環(huán)素類抗生素均呈高度耐藥，對喹諾酮類抗生素及哌拉西林與他唑巴坦的復(fù)合制劑的耐藥率也較高。 2．脈沖場電泳分型：同一菌株兩次電泳條帶完全一致，37株產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌菌株的脈沖場電泳分型可分為26型。同一基因型的菌株既可分布在同一科室，也可分布于不同科室。 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 3.整合子分析:在產(chǎn)ESBLS的肺炎克雷伯菌中，int 11引物PCR擴 增顯示77株菌株能擴增出預(yù)期大小的片段，qacE△1引物PCR擴增 顯示74株菌株擴增出預(yù)期大小的片段，采用5’CS及3’CS引物進(jìn) 行PCR擴增結(jié)果顯示57株菌株能擴增出分子量大小及數(shù)量不等的條 帶。 結(jié)論: 1.亞胺培南對產(chǎn)ESBLS肺炎克雷伯菌所致感染療效可靠，而頭抱類、 氨基普類、哇諾酮類及四環(huán)素類抗生素療效可疑，呱拉西林與他哇 巴坦的復(fù)合制劑療效亦不可靠。 2.該院存在多克隆株的小型傳播，既有同一科室內(nèi)的小型播散，也有 涉及不同科室的交叉?zhèn)鞑�，未發(fā)生同一克隆株的暴發(fā)流行，說明該 院的消毒和感染隔離措施較好，但仍然存在改進(jìn)空間，同時，脈沖 場電泳分型是一種可靠的細(xì)菌基因分型方法。 3.產(chǎn)ESBLS肺炎克雷伯菌中整合子陽性率較高，各菌株所含的整合子 數(shù)量不等，大小不一，說明整合子可能在細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和傳播 中起重要作用。
【學(xué)位單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2004
【中圖分類】：R181.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分
第二部分
第三部分
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
文獻(xiàn)綜述

【參考文獻(xiàn)】

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