研究背景 《傳染病防治法》將全國發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴重的39種急性和慢性傳染病列為法定管理的傳染病,并根據(jù)其傳播方式、速度及其危害程度,分為甲、乙、丙三類。我國衛(wèi)生部于2008年5月2日新增手足口病為丙類傳染病,于2009年4月30日宣布將甲型H1N1流感納入乙類傳染病,依照甲類傳染病管理。 傳染病疫情的監(jiān)測報告是控制傳染病的有效手段之一,全面、及時、準確的疫情報告是防止疫情蔓延的基礎(chǔ),是評價預防控制措施效果及探討流行規(guī)律的重要依據(jù)。2003年的SARS疫情暴露了我國疫情報告系統(tǒng)“不完整、不準確、不及時”的嚴重缺陷。同年,在中央召開的“全國防治非典工作會議”上,溫家寶總理指出：公共衛(wèi)生建設(shè)的目標是,爭取用三年左右的時間,建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制、疾病預防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)開始了一個快速發(fā)展的時期。2005年1月5日,經(jīng)財政部同意,衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于疾病預防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》,要求加強國家、省、設(shè)區(qū)的市、縣級疾病預防控制機構(gòu)和基層預防保健組織建設(shè),強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病預防控制的責任；建立功能完善、反應迅速、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)；改善疾病預防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備條件；加強疾病預防控制專業(yè)隊伍建設(shè),提高流行病學調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗能力。 深圳市龍崗區(qū)從1993年建區(qū)開始開展法定報告?zhèn)魅静〉膱蟾婧捅O(jiān)測。目前正在運行使用的監(jiān)測系統(tǒng)是從2003年9月開始使用的。 研究目的 闡明深圳市龍崗區(qū)2005-2009年5年來法定報告?zhèn)魅静〉陌l(fā)生、流行及其變動趨勢,分析其流行特征和影響因素,為制定今后的防制策略提供科學依據(jù)。 研究方法 1、采用描述性研究對深圳市龍崗區(qū)近5年來法定報告?zhèn)魅静∵M行系統(tǒng)地描述,并對2009-2010年發(fā)生的新發(fā)傳染病甲型H1N1流感的流行特征進行了系統(tǒng)總結(jié)。 2、資料使用Excel 2003建庫錄入和使用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析并計算有關(guān)指標,并用Excel 2003圖形軟件進行圖表處理,對全區(qū)法定傳染病報告系統(tǒng)積累的資料進行統(tǒng)計整理,計算總發(fā)病率和死亡率、發(fā)病順位和主要傳染病發(fā)病率等指標,分析不同年份、不同人群、不同地區(qū)的各類傳染病的發(fā)病情況,探索其發(fā)病趨勢。 結(jié)果 1、2005-2009年深圳市龍崗區(qū)累計報告?zhèn)魅静?9種,計53012例,年平均發(fā)病率為371.97/10萬；死亡65例,年平均死亡率為0.46/10萬,總病死率為0.12%。2005-2007年傳染病發(fā)病呈上升趨勢,發(fā)病率從2005年的360.72/10萬上升至2007年的656.31/10萬,上升了45.02%；2007-2009年法定傳染病的發(fā)病率逐漸下降,由2007年的656.31/10萬降至2009年的325.65%,下降了50.38%；2005-2009年傳染病死亡率呈逐年下降趨勢,死亡率從2005年的1.11/10萬下降至2009年的0.35/10萬,下降了68.47%。從發(fā)病率順位來看,居發(fā)病前五位的發(fā)病病種以其它感染性腹瀉、手足口病、梅毒、淋病、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎和麻疹為主,年均發(fā)病率依次為84.65/10萬、44.38/10萬、37.98/10萬、37.69/10萬、37.45/10萬、27.33/10萬、25.52/10萬和24.91／10萬。2005-2009年法定報告?zhèn)魅静〔±龍蟾鏀?shù)男性多于女性,男女性別比為1.75：1。男女發(fā)病率變化趨勢一致,各年度男性發(fā)病率均高于女性發(fā)病率,男性發(fā)病率與女性發(fā)病率的比值在105.90/10萬-411.58/10萬之間,發(fā)病率曲線呈現(xiàn)出波浪形狀,2005-2006年開始男女發(fā)病率均呈現(xiàn)出較平穩(wěn)的上升趨勢,2007年發(fā)病率達高峰,2008-2009年男女發(fā)病率均趨于下降趨勢。年齡發(fā)病呈現(xiàn)出兩個高峰,第一個高峰在10歲以下,總發(fā)病率0-4歲為137.50/10萬、5-9歲為30.53/10萬。10歲以下發(fā)病數(shù)占到各年齡段發(fā)病總數(shù)的45.17%,之后發(fā)病率明顯下降；2029歲,30-39歲出現(xiàn)第二個發(fā)病高峰,總發(fā)病率分別為83.92/10萬和61.00/10萬,20-39歲發(fā)病數(shù)占到各年齡段發(fā)病總數(shù)的38.96%,較第一個高峰明顯下降。之后各年齡段發(fā)病率逐步下降,到80歲以上年齡段,降到最低為0.81/10萬。從職業(yè)構(gòu)成來看,兒童所占的比例最高,為40.51%,其次為工人,比例為26.68%,兩者從2005年到2009年均呈現(xiàn)出逐步增高的趨勢；第三為家務及待業(yè),占10.00%；學生和商業(yè)服務所占的比例較低,分別為7.49%與4.49%；醫(yī)務人員、保育員、餐飲業(yè)服務和農(nóng)民所占的比例明顯低于其它職業(yè),分別為0.17%、0.03%、0.48%和0.48%。 2、深圳市龍崗區(qū)2005-2009年法定報告?zhèn)魅静≈幸翌悅魅静〉哪昶骄l(fā)病率為184.47/10萬,年平均死亡率為0.41/10萬。2005-2007年,乙類傳染病發(fā)病率呈上升趨勢,2008年發(fā)病率顯著下降。發(fā)病率波動范圍在135.28-311.25/10萬。2005-2009年,乙類傳染病死亡率總體呈下降趨勢,從2005年的1.11/10萬下降至2009年的0.23/10萬。其中腸道傳染病發(fā)病率由2005年的30.67/10萬上升至2007年的40.30/10萬,2008和2009年分別下降到18.18/10萬和15.44/10萬。自3月份開始,腸道傳染病發(fā)病數(shù)開始上升,11月發(fā)病明顯下降,年發(fā)病高峰為5-10月。呼吸道傳染病2005-2006年發(fā)病率基本平穩(wěn),分別是85.27/10萬和87.82/10萬,2007年顯著上升,達129.30/10萬,2008-2009年分別下降到45.77/10萬和43.83/10萬。除2009年11月因甲型H1N1流感暴發(fā)導致病例報告顯著增多以外,其余年度的呼吸道傳染病發(fā)病趨勢基本一致,報告病例數(shù)自3月開始上升,9月下降,年發(fā)病高峰為5-8月。蟲媒及自然疫源性疾病86例,年發(fā)病率維持在0.38/10萬-1.00/10萬之間,病例散在發(fā)生,無明顯季節(jié)分布。血源及性傳播疾病13249例,年發(fā)病率波幅較大,為71.92/10萬-140.01/10萬,無明顯季節(jié)性。 3、深圳市龍崗區(qū)2005-2009年法定報告?zhèn)魅静≈斜悅魅静〉哪昶骄l(fā)病率為187.50/10萬,年平均死亡率為0.04/10萬。2005-2009年丙類傳染病發(fā)病率波幅較大,年發(fā)病率波動范圍在127.66/10萬-345.06/10萬之間。2005-2006年發(fā)病趨勢基本一致,無明顯季節(jié)高峰；2007年因暴發(fā)出現(xiàn)一個發(fā)病高峰；2008-2009年因手足口病納入傳染病管理,丙類傳染病發(fā)病數(shù)自4月份開始明顯高于前三年基線水平,呈雙峰分布,發(fā)病高峰分別為5-6月和10-12月。 4、2009年5月1日至2010年4月30日,龍崗區(qū)共報告甲型H1N1流感病例458例,其中重癥48例、危重癥病例9例,死亡3例,報告發(fā)病率為10.59/10萬,報告死亡率為0.07/10萬。自2009年6月23日報告首例甲型H1N1流感病例后,直至8月上旬,甲型H1N1流感病例散在發(fā)生,以輸入性病例為主,進入10月下旬至12月下旬達到發(fā)病數(shù)報告高峰,多呈聚集性發(fā)病,以本土病例為主。12月下旬至2010年1月,發(fā)病數(shù)趨于穩(wěn)定水平。男性多于女性,年齡發(fā)病呈現(xiàn)出一個高峰,病例主要集中在4-14歲,其次為15-29歲青壯年。學生所占的比例最高,為53.06%,其次為兒童,比例為21.40%,兩者發(fā)病數(shù)占報告發(fā)病總數(shù)的74.46%。 結(jié)論 2005-2009年間深圳市龍崗區(qū)法定報告?zhèn)魅静】偟内厔菔窍陆档?但在不同時期有不同的流行特點和規(guī)律,因此應根據(jù)本地傳染病發(fā)病趨勢及時調(diào)整防制策略和重點。
【學位單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R181.3
【部分圖文】：

圖3深圳市龍崗區(qū)2005一2009年法定傳染病發(fā)病率季節(jié)分布Fig.3ThetimedistributionoflegaleollllnunieablediseasesinLonggang由圖1、3，表4可見，除2007年報告發(fā)病率達到656.31/10萬以外，其余年度

圖4深圳市龍崗區(qū)市2005一2009年法定傳染病性別發(fā)病率 Fig.4ThegendermorbidityoflegaleonununicablediseasesinLonggang由表5，圖4可見，2005一2009年法定報告?zhèn)魅静〔±龍蟾鏀?shù)男性多于女性，男女性別比為1.75:1。男女發(fā)病率變化趨勢一致，各年度男性發(fā)病率均高于女性發(fā)病率，男性發(fā)病率與女性發(fā)病率的比值在105.90%一 411.58%之間，發(fā)病率曲線呈現(xiàn)出波浪形狀，2005一2006年開始男女發(fā)病率均呈現(xiàn)出較平穩(wěn)的上升趨勢，2007年發(fā)病率達高峰

圖5深圳市龍崗區(qū)2005一2009年法定傳染病年齡別發(fā)病率 Fig.5Theagemorbidityoflegaleol刀 InunieablediseasesinLonggang由表6，圖5可以看出龍崗區(qū)2005一2009年法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病年齡分布。年齡發(fā)病呈現(xiàn)出兩個高峰，第一個高峰在10歲以下，總發(fā)病率。一4歲為137.50/10萬、5一9歲為30.53/l0萬。10歲以下發(fā)病數(shù)占到各年齡段發(fā)病總數(shù)的45.17%，之后發(fā)病率明顯下降。20一29歲，30一39歲出現(xiàn)第二個發(fā)病高峰，總發(fā)病率分別為83.92/10萬和61.00/10萬，20一39歲發(fā)病數(shù)占到各年齡段發(fā)病總數(shù)的38.%%，較第一個高峰明顯下降。之后各年齡段發(fā)病率逐步下降

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本文編號：2823947