【摘要】： 膽石癥是外科常見(jiàn)病和多發(fā)病，可發(fā)生于膽囊和肝內(nèi)外膽管，其患病率因種族、遺傳、地理、飲食等因素而不同。流行病學(xué)研究表明，近年膽石癥患者急劇增加，每十年增加約2倍。本研究希望通過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查研究，探討膽石癥發(fā)生的各種可能的危險(xiǎn)因素，并藉此達(dá)到預(yù)防和減少膽石癥發(fā)生的目的。鑒于有關(guān)膽石癥危險(xiǎn)因素的研究結(jié)論不盡一致，本研究應(yīng)用1：1配比病例對(duì)照研究方法，采用條件Logistic回歸分析對(duì)膽石癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查研究，以期為下一步在我國(guó)和我市進(jìn)行有價(jià)值的膽石癥流行病學(xué)研究提供可靠的依據(jù)和值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。 本研究病例選自天津醫(yī)科大學(xué)附屬第三中心醫(yī)院肝膽外科2001年8月至2002年3月的膽石癥住院病人，患者在天津居住6年及以上，本人能提供調(diào)查資料。病例均為B超確診并經(jīng)外科手術(shù)證實(shí)患有膽結(jié)石，共100例。對(duì)照組按照1：1配對(duì)原則，選擇與膽石癥病例組性別相同，同年齡組，同期住院于第三中心醫(yī)院，經(jīng)確診未患膽結(jié)石的病人。 本研究采用統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查表對(duì)病例、對(duì)照進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括流行病學(xué)詢問(wèn)及體格檢查。資料處理應(yīng)用SAS軟件進(jìn)行條件Logistic回歸分析，按模型要求對(duì)變量進(jìn)行規(guī)格化和數(shù)量化。首先對(duì)有關(guān)變量進(jìn)行單因素分析；然后運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，對(duì)某些可能起混雜作用的變量作混雜調(diào)整；最后采用逐步引入法將有顯著性意義的變量擬合主效應(yīng)模型。 學(xué)位論文 中文摘要 結(jié)果表明：膽囊炎是膽石癥的重要危險(xiǎn)因素；OR為 4 4 0 0 0 門(mén)5饑I．0u刁1．354），在飲酒和喜食煎炸食品因素的調(diào)整下危 險(xiǎn)作用增強(qiáng)；高量碳水化合物攝入、喜食動(dòng)物油是膽石癥的危險(xiǎn)因 素，OR 分另 為 1，717（950CI．177一2．504），2．541（950CI 1．280刁．0忙）；一級(jí)親屬特別是兄弟姐妹患有膽石癥是膽石癥的危 險(xiǎn)因素，OR為6．5 O O（9 5％CI．46卜兆．SM）；婦女多產(chǎn)次易誘發(fā) 膽石癥，OR為3．“7（9淵U1．023一13．143）Z 社會(huì)心理因素與膽 石癥發(fā)病密切相關(guān)，外源性刺激經(jīng)性格因素調(diào)整；成為膽石癥的危 險(xiǎn)因素；多食蔬菜、常飲濃茶對(duì)膽石癥具有一定保護(hù)作用；長(zhǎng)期在 津居住可降低膽石癥患病率；初次分娩年齡偏低、口服避孕藥可能 是膽石癥保護(hù)性因素；吸煙、飲酒未顯示與膽石癥發(fā)病有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義；BM、鍛煉、職業(yè)、服用藥物與膽石癥的關(guān)系未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義；膽囊炎（X；）和喜食動(dòng)物油（X。；）進(jìn)入主效應(yīng)模型： lfl0R。3．7983＊X；；＋0．9660＊X；8。 本研究對(duì)膽石癥的危險(xiǎn)因素做了初步但較為全面的研究，結(jié)果 提示膽囊炎、高量碳水化合物攝入、喜食動(dòng)物油、兄弟姐妹患膽石 癥、多產(chǎn)次以及社會(huì)心理因素等與膽石癥密切相關(guān)。合理膳食、適 量飲茶、控制膽囊炎是膽囊結(jié)石防治的主要措施。其他如 BM、飲 酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)、服用藥物等因素雖顯示出一定的趨勢(shì)，但仍需要 較大的樣本量予以深入研究和進(jìn)一步驗(yàn)證，以期得出更為可靠的資 料，提供臨床預(yù)防和治療膽石癥參考，并對(duì)膽石癥的預(yù)防和有效控 制提出指導(dǎo)性建議。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R181.3

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本文編號(hào)：2767961