發(fā)布時(shí)間：2020-07-15 18:18

【摘要】：目的：通過計(jì)算對(duì)全國15歲以下人群進(jìn)行乙型肝炎（乙肝）疫苗補(bǔ)種的成本效果，與不進(jìn)行疫苗補(bǔ)種進(jìn)行比較，衡量哪一種措施更為經(jīng)濟(jì)有效。材料與方法：數(shù)據(jù)資料來源于文獻(xiàn)研究，采用乙肝及相關(guān)疾病所發(fā)生的成本和效果均來源于Pubmed和中國知網(wǎng)1990-2009年間發(fā)表的文獻(xiàn)，乙肝和相關(guān)疾病發(fā)病率、慢性率、死亡率等流行病學(xué)數(shù)據(jù)來源于衛(wèi)生部和中國疾病控制中心1990-2009年間的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和相關(guān)文獻(xiàn)。研究根據(jù)乙肝及相關(guān)疾病的臨床病程建立馬可夫模型，通過蒙特卡洛模擬得出進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)；評(píng)價(jià)疫苗補(bǔ)種的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益；使用敏感性分析評(píng)價(jià)影響模型的穩(wěn)定性的因素。結(jié)果：（1）進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種，疫苗成本加上疾病所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為2320.6億元，比不進(jìn)行疫苗補(bǔ)種所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)14548.3億元減少12227.7億元。（2）進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種，疾病共產(chǎn)生0.29億質(zhì)量調(diào)整生命年，比不進(jìn)行疫苗補(bǔ)種的1.48億個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年共減少了1.19億個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年。（3）進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種的平均成本效果比是7933.1元/QALY，低于不進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種的平均成本效果比9802.0元/QALY。（4）隨著效果的貼現(xiàn)率的增加，無論是否補(bǔ)種乙肝疫苗每一個(gè)QALY的成本均相應(yīng)增加。選擇高的效果貼現(xiàn)率將使決策者更偏向于不對(duì)適齡兒童采取乙肝疫苗補(bǔ)種。（5）提高疫苗的保護(hù)率有助于降低乙肝疫苗的平均成本效果比，使決策者更偏向于對(duì)適齡兒童補(bǔ)種乙肝疫苗。結(jié)論：對(duì)全國15歲以下人群進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種是一種低成本高效果產(chǎn)出的策略。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R186
【圖文】：

圖 4 疫苗補(bǔ)種經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)模型敏感性分析龍卷風(fēng)圖Fig. 4 Tornado Diagram of a Hepatitis B Catch-up Vaccination Program EconomicEvaluation Model由于時(shí)間偏好的存在，對(duì)預(yù)防性項(xiàng)目的投入通常要進(jìn)行貼現(xiàn)。本研究采取分別對(duì)成本和效果貼現(xiàn)，對(duì)成本的貼現(xiàn)率為 3%，效果的貼現(xiàn)率為 1%。采用不同的效果貼現(xiàn)率和疫苗保護(hù)率會(huì)影響最終對(duì)策略的選擇，通常成本的貼現(xiàn)越小越能體現(xiàn)預(yù)防性項(xiàng)目的重要性；反之，高的成本貼現(xiàn)率將不利于決策者對(duì)預(yù)防性項(xiàng)目的支持轉(zhuǎn)而把有限的資金投向臨床項(xiàng)目。把影響模型穩(wěn)定性的效果貼現(xiàn)率和疫苗保護(hù)率進(jìn)行單向敏感性分析，結(jié)果如表 3 所示：隨著效果的貼現(xiàn)率的增加，無論是否補(bǔ)種乙肝疫苗每一個(gè) QALY 的成本均相應(yīng)增加。在效果貼現(xiàn)率為 0 或是 1%時(shí)，進(jìn)行疫苗補(bǔ)種的成本效果比均低于不進(jìn)行疫苗補(bǔ)種；但如果效果貼現(xiàn)率采用 3%時(shí)，不進(jìn)行疫苗補(bǔ)種的成本效果

考慮也會(huì)選擇對(duì)適齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種；當(dāng)成本效果閾值為 6000 時(shí)，進(jìn)行疫苗補(bǔ)種和不進(jìn)行疫苗補(bǔ)種經(jīng)濟(jì)有效的概率相同都為 50%，此選擇補(bǔ)種或是不補(bǔ)種疫苗的成本效果是一樣的；當(dāng)成本效果閾值的取值元/QALY 到 11000 元/QALY 時(shí)，進(jìn)行疫苗補(bǔ)種經(jīng)濟(jì)有效的概率將繼續(xù)時(shí)不進(jìn)行疫苗補(bǔ)種經(jīng)濟(jì)有效的概率將逐漸增加，此時(shí)不進(jìn)行疫苗補(bǔ)種經(jīng)概率總是大于進(jìn)行疫苗補(bǔ)種經(jīng)濟(jì)有效的概率，因此政策決策者如果僅從角度考慮會(huì)選擇不對(duì)適齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種；當(dāng)支付意愿的大于 /QALY 時(shí)，不進(jìn)行疫苗補(bǔ)種經(jīng)濟(jì)有效的概率將是 1 而進(jìn)行疫苗補(bǔ)種經(jīng)概率為 0，此時(shí)如果僅從經(jīng)濟(jì)有效的角度來說決策者會(huì)選擇不會(huì)適齡兒肝疫苗的補(bǔ)種。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2756846