【摘要】： 目的:視力損害給患者造成巨大痛苦和損失,且加重家庭和社會負(fù)擔(dān),目前已成為世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題,也是各國面臨的一個社會和經(jīng)濟問題。因此,防盲治盲具有重大意義。1999年2月17日世界衛(wèi)生組織及20多個國際非政府組織在全球發(fā)起“視覺2020”行動—到2020年消滅可避免盲,人人享有看得見的權(quán)利。本課題充分響應(yīng)此號召,以河北省重點扶持貧困縣平鄉(xiāng)縣的40歲及以上農(nóng)村人群為調(diào)查對象,了解這些群體中盲與低視力及以沙眼、翼狀胬肉為主的外眼疾病的流行病學(xué)情況,了解各病的患病率,豐富我國眼科流行病學(xué)數(shù)據(jù),為制定防盲治盲的措施提供一些依據(jù)。 在我國一些農(nóng)村和邊遠地區(qū),由于經(jīng)濟條件所限等原因,相當(dāng)多的人得了眼病由于不能支付醫(yī)療費而失去治療機會;而且在我們眼科界缺少防盲治盲的現(xiàn)代觀念和技術(shù),坐等患者就醫(yī)者多,主動篩查和組織患者就診者少,因此本課題的另一個目的就是想為老區(qū)人民篩選眼病,以便于其早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,同時也為實現(xiàn)根治可避免盲的目標(biāo)減輕社會負(fù)擔(dān)加快經(jīng)濟發(fā)展,建設(shè)社會主義新農(nóng)村做出醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的貢獻。 方法: 1按衛(wèi)生部全國防盲指導(dǎo)組規(guī)定的公式即: n=(uα/δ)~2p(1-p) 來計算樣本人數(shù)。其中n為樣本量,uα為95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)時的t值(1.96),δ為允許誤差,取0.2p,p為40歲及以上人群雙眼盲的患病率,參考1985年北京順義縣眼病調(diào)查結(jié)果,p取1.75%,假設(shè)調(diào)查受檢率可達85%,則所需樣本數(shù)為6 344人。 2采用按比例、分層、隨機、整群抽樣的方法進行抽樣,確定調(diào)查點。以調(diào)查點戶口為依據(jù)確定調(diào)查對象。利用村辦公室或鄉(xiāng)村診所等設(shè)立檢查站,將調(diào)查對象集中檢查。 3每一位受檢者均記錄姓名、性別、年齡,詳細詢問全身病、眼病史、家族史及眼部手術(shù)史等。采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進行視力檢查。若日常生活視力0.3,則需檢查小孔視力;自然光或手電筒光線下檢查眼球運動、眼位、眼瞼、瞼緣、睫毛、淚器、瞼球結(jié)膜及角膜情況;對小孔視力0.3者,行暗室檢查。 4根據(jù)各病診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷,對于可現(xiàn)場治療的疾病給予免費治療,按公式:患病率=(患病人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù))×100%計算各病患病率,并用SAS軟件進行資料分析。 結(jié)果: 1研究人群:按戶口登記的40歲及以上人群共7 153人,其中男性3 341人,女性3 812人,實際檢查6 455人,受檢率為90.24%,其中男性2 985人,受檢率為89.34%,女性3 470人,受檢率為91.03%。 2沙眼的患病率:沙眼患病人數(shù)為1 364人,患病率為21.13%(95%CI:20.13%～22.13%),其中男性患病率為16.08%,女性患病率為25.48%,女性患病率明顯高于男性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。沙眼患病率無明顯的隨年齡增高而增高的趨勢,各年齡組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。各期沙眼中以II期沙眼為最多,占沙眼患者的43.69%;就其嚴(yán)重程度而言,輕度(I~+及II~+)沙眼為最多,占沙眼患者的47.58%。 3翼狀胬肉的患病率:翼狀胬肉的患病人數(shù)為410人,患病率為6.35%(95% CI:5.76%～6.94%),其中男性患病率為7.37%,女性患病率為5.48%,男性患病率高于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。80歲以前翼狀胬肉患病率隨年齡增高而增高,80歲以后患病率有所降低。翼狀胬肉發(fā)生于鼻側(cè)者為最多,占患者總數(shù)的96.10%。翼狀胬肉的分級中以“2 mm～”為最多,占所有眼數(shù)的35.66%,“≥5mm”者最少,占1.13%。 4其他疾病的患病率:結(jié)膜結(jié)石具有較高的患病率,為11.23%;各種原因引起的角膜混濁患病率為2.42%;倒睫、瞼內(nèi)翻、斜視、慢性淚囊炎、瞼外翻的患病率分別為1.84%、1.13%、0.73%、0.60%、0.25%。 5盲與低視力的患病率:雙眼盲的患病人數(shù)為71人,患病率為1.10%(95% CI:0.85%～1.35%);雙眼低視力的患病人數(shù)為181人,患病率為2.80%(95% CI:2.40%～3.20%);單眼盲的患病人數(shù)為155人,患病率為2.40%(95% CI:2.03%～2.77%);單眼低視力的患病人數(shù)為204人,患病率為3.16%(95% CI:2.73%～3.59%)。各種類型的視力損害中女性的患病率均高于男性,且有統(tǒng)計學(xué)意義。各種類型視力損害的患病率均隨年齡增高而增高。以最初致視力損害的原因為準(zhǔn),在所有病因中白內(nèi)障居首位,角膜病居可確定病因的第二位,高度近視及弱視居可確定病因的第三位。沙眼并發(fā)癥占視力損害病因的3.01%,翼狀胬肉占0.70%。 結(jié)論: 沙眼已不再是主要致盲眼病,但仍具有較高的患病率,在今后的沙眼防治工作中應(yīng)加強宣傳教育,建議大家培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,以控制各種傳播途徑。翼狀胬肉具有潛在的致盲危險,仍應(yīng)作為我國農(nóng)村防治眼病的重要方面,在今后的農(nóng)業(yè)勞作中應(yīng)加強防護措施,減少危險因素對眼睛的刺激。白內(nèi)障是主要的致盲眼病,而且隨著人口的老齡化,白內(nèi)障致盲人數(shù)還會繼續(xù)增加,故白內(nèi)障盲的防治仍是今后防盲治盲工作的重點。由于盲與低視力的患病率隨年齡增長而增高,故盲與低視力防治的重點人群為60歲以上老年人群。防盲治盲工作任重而道遠。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R77;R181.3

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