【摘要】： 目的 監(jiān)測(cè)造血干細(xì)胞移植(HSCT)受者外周血白細(xì)胞中PP65抗原陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)和血漿、白細(xì)胞中巨細(xì)胞病毒(CMV) DNA指標(biāo)，觀察受者移植術(shù)后早期(0～100天)和晚期(100天以后)，尤其是接受抗病毒治療時(shí)PP65抗原血癥及CMV-DNA指標(biāo)變化情況，探討早期和晚期CMV感染的模式，以了解這兩個(gè)時(shí)期CMV感染的發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為臨床上CMV感染的診斷和治療提供參考。 材料和方法 2001年8月～2003年2月間，選擇造血干細(xì)胞移植受者9例，共收集245份抗凝血標(biāo)本。采血間隔時(shí)間為：受者術(shù)后0～100天每周1次，100天以后每月1～2次直至死亡、失訪或者到本研究截止。所采血樣均進(jìn)行外周血白細(xì)胞中PP65抗原檢測(cè)，同時(shí)應(yīng)用巢式PCR法檢測(cè)血漿和白細(xì)胞中CMV-DNA。臨床上移植受者檢測(cè)到PP65抗原陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)＞5個(gè)/5×10~4白細(xì)胞，即開始抗病毒治療。 結(jié)果 PP65抗原血癥和巢式PCR監(jiān)測(cè)結(jié)果：術(shù)后100天內(nèi)9名移植受者均有活動(dòng)性CMV感染，經(jīng)治療后均沒有發(fā)生CMV病。PP65抗原陽(yáng)性41份，占33.9％(41/121)，平均抗原陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)為1.67/5×10~4，波動(dòng)范圍為0～21個(gè)/5×10~4白細(xì)胞。25份血漿CMV-DNA定性陽(yáng)性，占26.0％(25/121)，其相對(duì)應(yīng)的白細(xì)胞CMV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性61份，占50.4％(61/121)。血漿中CMV-DNA陽(yáng)性時(shí)，白細(xì)胞中中22份為陽(yáng)性，僅3份為陰性。＞100天PP65抗原陽(yáng)性76份，占61.3％(76/124)，平均抗原陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)為6.16/5×10~4，波動(dòng)范圍為0～59/5×10~4白細(xì)胞。18份血漿CMV-DNA定性陽(yáng)性，占14.5％(18/124)。其相對(duì)應(yīng)的白細(xì)胞中CMV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性34份，占27.4％(34/124)。血漿中CMV-DNA陽(yáng)性時(shí)，白細(xì)胞中僅11份為陽(yáng)性，7份為陰性。兩者結(jié)果不一致均出現(xiàn)在抗病毒治療期間。PP65抗原血癥和巢式PCR檢測(cè)結(jié)果模式：1．早期CMV標(biāo)記物檢測(cè)到的模式：(1)模式一：最先檢測(cè)到白細(xì)胞中的CMV-DNA，然后是血漿中的CMV-DNA，再是PP65抗原血癥。(2)模式二：先檢測(cè)到白細(xì)胞中的CMV-DNA，然后是低水平的PP65抗原血癥，血漿中始終檢測(cè)不到CMV-DNA。(3)模式三：出現(xiàn)間歇的血漿CMV-DNA陽(yáng)性，白細(xì)胞中為陰性，同時(shí)有低水平的PP65抗原血癥。2．晚期CMV標(biāo)記物 浙；工人學(xué)叩卜學(xué)位論義 檢測(cè)到的模式：門）模式一：出現(xiàn)問歇的血漿m卜m八陽(yáng)性，白細(xì)胞中始終陰性， 同時(shí)有高水平的 PP65抗原血癥。 2）模式二：血漿和白細(xì)胞中交替出現(xiàn)mV－D＼；＼ 陽(yáng)性，同時(shí) PP65抗原血癥的水平較低＜5個(gè)陽(yáng)性細(xì)胞／5萬個(gè)白細(xì)胞。（2）模式 三：白細(xì)胞中可以檢測(cè)到CMV－DNA，伴隨低水平的PP65抗原血癥，血漿中始終 檢測(cè)不到CMVDNA。 結(jié)論1．造血干細(xì)胞移植受者術(shù)后0～1加天和＞100天均存在活動(dòng)性C＊V感 染，本研究觀察到0～100天內(nèi)的三種州V感染模式和＞100天的三種C＊V感 染模式，發(fā)現(xiàn)不同的感染模式對(duì)判斷預(yù)后有一定的幫助，尤其是移植早期的模式。 2．長(zhǎng)期監(jiān)測(cè) CMV PP65抗原及血漿、白細(xì)胞中的mV－D＼A，可以更全面的了附進(jìn) 血干細(xì)胞移植受者體內(nèi)CMv感染的發(fā)生和發(fā)展，為臨床上CNV感染的診斷、治療 提供參考。3．晚期CMV病成為威脅HSCT受者生存的一個(gè)重要因素。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R181.8

【參考文獻(xiàn)】

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1 董陸佳 ,李欲航 ,秦茂權(quán) ,余志勇 ,胡亮釘 ,徐晨 ,寧紅梅 ,賈蜀瓊 ,盧淑鵑;造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者巨細(xì)胞病毒感染發(fā)生率及臨床轉(zhuǎn)歸[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2002年07期

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本文編號(hào)：2750550