【摘要】：目的:了解天津市2006-2013年麻疹疫情流行病學(xué)特征,利用統(tǒng)計學(xué)方法分析其三間分布,發(fā)現(xiàn)麻疹發(fā)病規(guī)律、重點地區(qū)和易感人群,從而評價當(dāng)前麻疹防控工作現(xiàn)狀和防控效果,發(fā)現(xiàn)工作中存在薄弱環(huán)節(jié),提出相關(guān)建議和進一步防控措施,為更好的落實麻疹防控、早日實現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)提供理論基礎(chǔ)。內(nèi)容和方法:利用麻疹監(jiān)測專報系統(tǒng)、麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)、接種率報表、人口學(xué)資料、相關(guān)政策的下發(fā)和落實等信息,匯總并分析2006-2013年天津市麻疹疫情數(shù)據(jù),評價麻疹監(jiān)測、防控效果。本次調(diào)查數(shù)據(jù)使用EXCEL2007軟件建庫錄入,采用EXCEL2007及SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行相應(yīng)的統(tǒng)計分析,檢驗水準(zhǔn)0.05。結(jié)果:2006-2013年天津市共麻疹報告病例7843例,其中最多的是2008年(2436例),最少的是2012年(21例)。和全國疫情形勢相符,天津市麻疹疫情在2006-2008年期間一直維持在較高水平;主要流行季節(jié)在春季,監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示每年3-5月份為麻疹高發(fā)期,7月份以后病例較少;地區(qū)分布看,天津市麻疹高發(fā)地區(qū)主要為免疫規(guī)劃工作薄弱地區(qū)(靜�？h)和流動人口聚集地區(qū)(西青區(qū)、濱海新區(qū)和北辰區(qū));人群分布中,天津市麻疹歷年呈現(xiàn)兩個發(fā)病高峰,1個高峰為8月齡組,另1個高峰為15-40歲成人組,這兩個年齡組的病例占麻疹病例的構(gòu)成比從2006年57.36%增加到2013年67.02%,麻疹報告發(fā)病最低的是免疫規(guī)劃覆蓋的8月齡-14歲年齡組,且該年齡段的麻疹病例占總麻疹病例的比例在逐年下降(c2=51.28 P0.01);2006-2013年麻疹報告病例既往有1-2劑含麻成分疫苗的比例為16.87%,無免疫史或免疫史不詳?shù)谋壤嫉?3.13%;戶籍分析中,2006-2013年非本地戶籍病例所占比例在逐年增加(c2=58.83,P0.01)。2006-2013年間,隨著常規(guī)免疫信息系統(tǒng)的不斷完善,天津市含麻疹苗(麻疹疫苗,麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗)常規(guī)免疫報告系統(tǒng)累計實際接種2249101劑次,8月齡兒童麻疹疫苗基礎(chǔ)免疫接種率均在97%以上;經(jīng)過統(tǒng)計分析,各年度麻疹疫苗常規(guī)免疫接種率之間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=6.07,P0.01),且各年度麻疹疫苗常規(guī)免疫接種率與發(fā)病率之間存在負(fù)相關(guān)(b=-0.545);2008年開展麻疹強化免疫前后不同年齡組人群麻疹發(fā)病構(gòu)成進行統(tǒng)計學(xué)分析(c2=14.232,P0.01),SIAs后1-14歲人群發(fā)病構(gòu)成明顯低于SIAs前,≥15歲組發(fā)病構(gòu)成比明顯高于SIAs前,1歲組在SIAs前后無差異;分析2008年開展的一項醫(yī)院暴露與嬰兒麻疹發(fā)病之間的關(guān)系的病例對照研究中,比值比(OR)為15.4[95%可信區(qū)間CI:6.90-33.46],結(jié)合2013年調(diào)查數(shù)據(jù)提示醫(yī)院暴露仍然是嬰兒患麻疹的重要危險因素。結(jié)論:1、結(jié)合當(dāng)前麻疹流行的嚴(yán)峻形勢,天津市的麻疹防控工作仍不容松懈,應(yīng)在當(dāng)前工作成效的基礎(chǔ)上,依據(jù)麻疹流行特點、重點防控人群、強化責(zé)任意識和工作薄弱環(huán)節(jié),完善政策和工作的落實到位。2、天津市為實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo),已下發(fā)并落實麻疹監(jiān)測方案及多項防控政策,在以后防控工作中,應(yīng)進一步關(guān)注流動人口包括其流動兒童的管理應(yīng)作,尤其工廠、企業(yè)、集體宿舍、流動兒童聚集地等人口密集區(qū)域的傳染病控制,避免出現(xiàn)大范圍的聚集疫情。3、開展成人含麻疫苗的強化接種,建議在條件允許的基礎(chǔ)上,采用麻腮風(fēng)(麻風(fēng))聯(lián)合疫苗,提高公共衛(wèi)生效果,同時加強并擴大健康教育宣傳力度和廣度,提高公眾預(yù)防接種意識,及時進行疫苗接種。4、醫(yī)院仍然作為麻疹傳播的重要場所,應(yīng)加強醫(yī)院尤其是人流密集的大型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染的控制,應(yīng)做好發(fā)熱、出疹病例的預(yù)檢分診,尤其在人流量較大,就診空間較小的環(huán)境,更應(yīng)做好通風(fēng)、落實消毒措施;也應(yīng)重視健康教育工作,改變病人就診意識。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R181.3;R511.1
【圖文】：

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文特別是 12 月份病例明顯增多，預(yù)示麻疹可能出現(xiàn)高發(fā)。天津市麻疹病例全年可見，主要流行季節(jié)在春季，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示每年 3-5 月份為麻疹高發(fā)期，7 月份以后病例較少。見表 1 和圖 2-3。

圖 3 天津市歷年麻疹報告病例數(shù)按周分布圖表 1 天津市 2006-2013 年麻疹發(fā)病情況年份報告發(fā)病率（/10 萬）報告病例數(shù) 死亡數(shù)病死率（‰）全國報告發(fā)（/10 萬）2006 13.02 1358 0 0 2007 14.22 1529 0 0 2008 21.85 2436 0 0 2009 1.60 188 0 0 2010 16.19 1989 1 0.5 2011 0.28 37 0 0 2012 0.16 21 0 0

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文1.2.4 人群分布天津市麻疹歷年呈現(xiàn)兩個發(fā)病高峰，1 個高峰為<1 歲組，另 1 個高峰為成人組。<1 歲組中，發(fā)病數(shù)最多的是 2010 年。成人組中 15-40 歲是發(fā)病高峰，發(fā)病數(shù)最多的是 2008 年。依據(jù)天津市含麻疫苗接種程序，兒童 8 月齡接種麻疹疫苗1 歲半（18 月齡）及 5 歲接種第 1、第 2 劑麻腮風(fēng)疫苗，因此麻疹報告發(fā)病最低的是免疫規(guī)劃覆蓋年齡組 8 月齡-14 歲，從 8 月齡組開始麻疹發(fā)病逐漸降低。見圖 4-5 。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2748349