【摘要】： 醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的難題，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要問(wèn)題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，大量化學(xué)免疫抑制劑在臨床上廣泛應(yīng)用，各種侵襲性操作增加，抗菌藥物濫用，再加上社會(huì)的老齡化，這一切都使醫(yī)院感染有日益增加趨勢(shì)。我國(guó)每年醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)100～150億人民幣，若包括間接經(jīng)濟(jì)損失則無(wú)法估量。美國(guó)每年大約有200萬(wàn)人發(fā)生醫(yī)院感染，導(dǎo)致44000～98000人死亡，經(jīng)濟(jì)損失達(dá)170～290億美元。因此，醫(yī)院感染已經(jīng)成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，必須引起極大的重視。 醫(yī)院感染流行病學(xué)監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期地、系統(tǒng)地、有計(jì)劃地、主動(dòng)地觀察一定人群中醫(yī)院感染發(fā)生和分布以及影響醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行定期的整理分析，確定其分布動(dòng)態(tài)和變化趨勢(shì)，及時(shí)反饋并采取防治對(duì)策和措施，同時(shí)做出效果評(píng)價(jià)，達(dá)到控制和降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的。世界各國(guó)都積極開(kāi)展醫(yī)院感染流行病學(xué)的調(diào)查監(jiān)測(cè)工作。我國(guó)在1986年成立了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，由最初的17所醫(yī)院自愿參加該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，發(fā)展到目前的一百三十多所醫(yī)院，而且主要以回顧性收集醫(yī)院感染病例為主。河南省某一所三級(jí)甲等醫(yī)院于1993年參加該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，該院在全國(guó)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)要求監(jiān)測(cè)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加了部分全國(guó)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)沒(méi)有包括的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，并且在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，將每位住院患者均作為監(jiān)測(cè)對(duì)象并登記監(jiān)測(cè)調(diào)查表；而且由受過(guò)培訓(xùn)的臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行前瞻性收集醫(yī)院感染病例，由醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行定期漏報(bào)調(diào)查。本研究擬對(duì)河南省某一所三級(jí)甲等醫(yī)院1993～2000年醫(yī)院感染的發(fā)病率趨勢(shì)、主要感染部位分布規(guī)律、危險(xiǎn)因素、主要病原體分布進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，為降低醫(yī)院感染的發(fā)生及促進(jìn)該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的進(jìn)一步完善提供依據(jù)。 材料與方法： 鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 醫(yī)院感染的長(zhǎng)期趨勢(shì)及其監(jiān)測(cè)效果的評(píng)價(jià)研究 1.監(jiān)測(cè)河南省某一所三級(jí)甲等醫(yī)院1993~2 000年的住院時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的 病人，共126665人。診斷標(biāo)準(zhǔn)依照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小 組制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2.醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與干預(yù)方法:采用前瞻性調(diào)查方法，把每例住院患者作 為監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行登記監(jiān)測(cè)。按50人張病床配1名調(diào)查人員，由醫(yī)院感染專職人 員集中培訓(xùn)后的臨床醫(yī)護(hù)人員，按全國(guó)監(jiān)控網(wǎng)統(tǒng)一的調(diào)查方法(床旁調(diào)查和查閱 住院病歷相結(jié)合的方法)逐項(xiàng)填寫個(gè)案調(diào)查表，進(jìn)行前瞻性收集醫(yī)院感染病例。 每月將該月的出院病人按照不同的科室、感染部位、危險(xiǎn)因素計(jì)算醫(yī)院感染的發(fā) 生率，并及時(shí)進(jìn)行感染信息的發(fā)布與交流。 研究變量: 自變量: 研究對(duì)象一般特征、 抗生素使用情況等。 醫(yī)院感染的發(fā)生情況 感染發(fā)生有關(guān)科室、危險(xiǎn)因素(易感因素 及侵襲性操作)、 3.2因變量: (是否發(fā)生、發(fā)生部位、發(fā)生時(shí)間、感染 的病原體等)。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析: 4.1描述性研究:描述研究對(duì)象的一般特征，描述不同感染部位構(gòu)成比，描 述醫(yī)院感染的分布(人群分布、科室分布及時(shí)間趨勢(shì))，描述醫(yī)院感染的病原體 分布及抗生素使用情況。 4.2分析性研究:采用單因素分析方法和多因素分析方法(多因素L心七tic 回歸模型)研究所監(jiān)測(cè)的危險(xiǎn)因素與醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)系，并進(jìn)行危險(xiǎn)因素暴露 率的時(shí)間趨勢(shì)分析。 4.3采用sAS 8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)取得的數(shù)據(jù)可計(jì)算感染率、構(gòu)成比、 獷值、p值、RR值、RR95%cI及L嗯沁tic回歸分析。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)取。一0.05。 結(jié)果: 1.1993一2000年住院病人126665人，其中醫(yī)院感染病例數(shù)5541人，醫(yī)院感 染發(fā)病率為4.37%;醫(yī)院感染例次數(shù)為6367例次，醫(yī)院感染例次發(fā)病率為5.03%; 醫(yī)院感染中不包括上呼吸道感染的例次數(shù)為4084例次，不包括上呼吸道的例次 感染率為3.22%。 2.醫(yī)院感染部位構(gòu)成:上呼吸道占35.86%、下呼吸道占17.07%、手術(shù)傷口 鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 醫(yī)院感染的長(zhǎng)期趨勢(shì)及其監(jiān)測(cè)效果的評(píng)價(jià)研究 占17.48%、泌尿道占6.13%、胃腸道占6.47%、皮膚軟組織占4.H%、其他部位 占12.88%。醫(yī)院感染不同部位間差異有顯著性(P0.05)。 3.醫(yī)院感染的分布: 3.1性別分布:醫(yī)院感染率男、女分別為5.03%、3.58%，例次感染率男、女 分別為5.57%、3.94%。不同性別醫(yī)院感染差異有顯著性(P0.05)。 3.2年齡分布(歲):0一、1一、3一、6一、12一、18一、30一、40一、50一、60一組 醫(yī)院感染發(fā)病率分別為:6.54%、5.39%、5.86%、5.16%、3.96%、2.98%、3.53%、 4.27%、4.75%、5.22%，例次感染率分別為7.12%、5.72%、6.23%、5.64%、4.34%、 3.28%、3.97%、4.67%、5.28%、5.89%，不同年齡別醫(yī)院感染差異有顯著性(P 0 .05)。 3.3科室分布:內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、五官科醫(yī)院感染例次率分 別為:6.05%、6.99%、2.99%、1.18%、7.52%、1.44%，不同科室別醫(yī)院感染差 異有顯著性(P0.05)。 3.4時(shí)間趨勢(shì)分析:1993一2000年醫(yī)院感染率分別是7.98%、5.%%、5.00%、 4.39%、3.61%、4.03%、3.19%、2.53%，例次感染率分別是8.70%、6.41%、5.38%、 5.74%、4.47%、4.62%、3.72%、2.93%，不包括上呼吸道
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R181.8

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本文編號(hào)：2739594