【摘要】： 一 目的 1 了解天津地區(qū)醫(yī)療單位口腔科使用的診療器械病毒污染實(shí)際狀況(以乙肝病毒為代表)及通過(guò)不潔診療器械所致病毒、細(xì)菌性疾病傳播的危險(xiǎn)性大��； 2 尋找一種有效、適用、經(jīng)濟(jì)的牙鉆手機(jī)消毒方法。 二 方法 1 選取本市某所三甲醫(yī)院口腔科使用的牙鉆手機(jī)、車(chē)針、口鏡、探針、鑷子及彎盤(pán)6種常用診療器具行涂抹采樣；檢測(cè)指標(biāo)為HBsAg、HBeAg、HBV-DNA；檢測(cè)方法為HBsAg和HBeAg采用ELISA法，HBV-DNA為斑點(diǎn)雜交法； 2 充分考慮、利用現(xiàn)有牙鉆手機(jī)支架插孔，設(shè)計(jì)牙鉆手機(jī)二元消毒盒外形及內(nèi)部構(gòu)造；選定高效消毒劑戊二醛為消毒盒消毒腔內(nèi)應(yīng)用消毒液，其消毒效果及毒性鑒定試驗(yàn)參照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。 三 結(jié)果 1 以HBsAg為檢測(cè)指標(biāo)，牙鉆手機(jī)、車(chē)針、口鏡、探針、鑷子及彎盤(pán)的陽(yáng)性率分別為10.3％、8.3％、7.6％、9.0％、6.3％、5.5％，平均陽(yáng)性率為7.7％，其中以牙鉆手機(jī)陽(yáng)性率最高10.3％；以HBeAg為檢測(cè)指標(biāo)，上述常用6種口腔診療器械陽(yáng)性率依次為1.7％、1.0％、2.0％、1.0％、0.7％、0，平均 U腔器械乙肝汕毒污染狀況調(diào)查及牙鉆丁機(jī)＿joek盒研制2 陽(yáng)性率為1．1％，其中以口鏡陽(yáng)性率最高2．0％，牙鉆手機(jī)位居第二1．7為 以 HBV－DNA為檢測(cè)指標(biāo)，上述常用 6種口腔診療器械陽(yáng)性率依次為 12．0％、 9．7％、10．3％、11．3％、8．0％、6．3％，平均陽(yáng)性率為 9．6％，，其中仍以牙鉆手 機(jī)陽(yáng)性率最高 12．0％。 2一次性使用渦輪牙鉆手機(jī)二元消毒盒外形及內(nèi)部構(gòu)造 二元消毒盒山插柄、密封蓋、腔體和置于其中消毒液構(gòu)成，在密封蓋 下還另設(shè)有藥物存儲(chǔ)袋（用于存放另一種消毒劑或增效劑）。二元消毒盒插 柄與現(xiàn)有丁鉆手機(jī)支架插孔相咬合（連接），利用渦輪牙鉆手機(jī)支架起到固 定、支撐二元消毒盒之作用。 3消毒腔內(nèi)消毒液消毒效果鑒定及毒性大小測(cè)試 1）二元消毒盒消毒腔內(nèi)戊二醛含量約為 2．12％，活化前消毒液 PH為 3．79，活化后消毒液PH為6．88。 2） 經(jīng)穩(wěn)定性加速試驗(yàn)（54℃恒溫箱，放置 14天）證實(shí)，戊二醛含量由 2．12％下降為1．94％，下降率S．38％＜10％，屬較穩(wěn)定消毒劑。 3） 二元消毒盒消毒腔內(nèi)戊二醛對(duì)不銹鋼、銅、碳鋼均無(wú)腐蝕，腐蝕速率分 別為：0．0000m／。、0．0015恤／。、O．0016m／。：對(duì)鋁為輕度腐蝕，腐蝕 速率為0．0552mm乃。在此基礎(chǔ)上，我們對(duì)氣動(dòng)牙鉆軸承用2．12％戊二醛浸 泡120小時(shí)后，用掃描電鏡掃描，二次電于成像，未見(jiàn)牙鉆表面金屬之金 屬相有改變。 4）二元消毒盒消毒腔內(nèi)戊二醛（含量2．12％）作用 smin葉破壞 HBsAg的抗 原性。臨床PCR試驗(yàn)檢測(cè)表明，作用1分鐘后涂抹采樣，無(wú)論在牙鉆車(chē)針 表面還是在牙鉆手機(jī)內(nèi)部（氣道、水道）均檢測(cè)不到HBV片斷。 5）二元消毒盒消毒腔內(nèi)戊二醛含量為700mg／L（約30倍稀釋?zhuān)┳饔肸min對(duì) 金黃色葡萄球菌、大腸桿菌的各次試驗(yàn)殺滅率均達(dá)99．90％和99．91％以上。 6）二元消毒盒消毒腔內(nèi)戊二醛含量為800mg兒（約26倍稀釋?zhuān)┳饔?min對(duì) 白色念珠菌各次試驗(yàn)殺滅率均達(dá)99．92％以上。 口腔器械乙肝刑毒污染狀況調(diào)臺(tái)及牙鉆手機(jī)＿in消毒盒訕制3 刀 二元消毒盒消毒腔內(nèi)戊二醛含量為 2．12％作用 4h對(duì)枯草桿菌黑色變種芽 胞各次試驗(yàn)殺滅率均達(dá) 100．00％。 8）經(jīng)LD。；，、蓄積毒性和微核試驗(yàn)表明，二元消毒盒消毒腔內(nèi)戊二醛消毒液 符合國(guó)家對(duì)消毒劑毒性安全方面之要求。 四 結(jié)論 1天津地區(qū)某些醫(yī)療單位口腔診療器械病毒污染嚴(yán)重，其中牙鉆手機(jī)由于其 內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，消毒處理方法有限，污染情況最為嚴(yán)重。 2一次性使用渦輪牙鉆手機(jī)工元消毒盒是一種有效、適用、經(jīng)濟(jì)的牙鉆手 機(jī)消毒方法。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類(lèi)號(hào)】：R187

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本文編號(hào)：2702595