本文關(guān)鍵詞：住院非腹瀉兒童攜帶艱難梭菌的流行病學(xué)特征，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：艱難梭菌屬嚴(yán)格厭氧菌，，是醫(yī)院獲得性腹瀉的常見病原菌，其形成的特征性芽孢對(duì)外界環(huán)境的抵抗力強(qiáng)，在疾病的傳播中發(fā)揮著重要作用。進(jìn)入機(jī)體后可不引起臨床癥狀呈定植狀態(tài)，在兒童體內(nèi)有很高的定植率，國外對(duì)住院兒童艱難梭菌的攜帶情況已有相關(guān)研究，但國內(nèi)尚缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。且由于其培養(yǎng)條件苛刻，國內(nèi)只有少數(shù)實(shí)驗(yàn)室能夠?qū)ζ溥M(jìn)行培養(yǎng)，快速培養(yǎng)艱難梭菌的方法對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)室明確診斷艱難梭菌感染（Clostridium difficile infection CDI)至關(guān)重要。由于無癥狀兒童在艱難梭菌的傳播中發(fā)揮著重要作用，因此了解本地區(qū)兒童攜帶菌株的相關(guān)特征，對(duì)于CDI的預(yù)防有重要意義。本研究擬建立一種適合臨床實(shí)驗(yàn)室使用的快速培養(yǎng)方法，并對(duì)石家莊地區(qū)住院非腹瀉兒童攜帶的艱難梭菌進(jìn)行分離培養(yǎng)，了解艱難梭菌在兒童體內(nèi)的定植情況，同時(shí)與成人菌株進(jìn)行同源性分析，了解同型菌株在兒童與成人間的傳播情況。 方法：對(duì)196份糞便標(biāo)本進(jìn)行改良快速肉湯孵育法（本實(shí)驗(yàn)室建立）、傳統(tǒng)富集芽孢培養(yǎng)法、乙醇直接處理法、乙醇加�；悄懰徕c法的比較，通過陽性率的比較找出最佳培養(yǎng)方法。并對(duì)2011年10月-2012年6月石家莊地區(qū)三所醫(yī)院中0-18歲住院非腹瀉兒童的601份便標(biāo)本進(jìn)行菌株篩選；用PCR的方法檢測其毒素基因及核糖體分型，分型結(jié)果用Quantity One軟件進(jìn)行分析；將兒童分離到的菌株與同地區(qū)成人CDI患者的菌株進(jìn)行比對(duì)，對(duì)同源性進(jìn)行分析。 結(jié)果：通過比較發(fā)現(xiàn)我實(shí)驗(yàn)室建立的改良快速肉湯孵育法與其他3種培養(yǎng)方法的陽性率無明顯差別（38.3%，37.1%，35.2%，36.1%，P＞0.05）。用快速肉湯孵育法在601份兒童糞便標(biāo)本中共分離培養(yǎng)出艱難梭菌152株，總攜帶率為25.3%(152/601)，產(chǎn)毒株攜帶率為18.3%（110/601）；2歲以下嬰兒與2-18歲兒童攜帶率分別為20.6%(81/394)、34.3%（71/207），2歲以下嬰兒對(duì)產(chǎn)毒株的攜帶率較2-18歲兒童低(14.7%vs.25.1%,P＜0.05)。PCR核糖體分型共分為23個(gè)不同的型別，其中六種PR型別的菌株占82.2%(125/152)。成人艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（Clostridiumdifficile associated diarrhea CDAD）患者的12個(gè)型別除SⅩ、SⅪ（各1株）外，其余的10個(gè)型別在兒童中都有發(fā)現(xiàn)； 結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)室改良的快速肉湯孵育法適合臨床實(shí)驗(yàn)室操作，為臨床明確診斷CDI提供了極大的方便，可以作為一種經(jīng)濟(jì)有效的方法在臨床艱難梭菌培養(yǎng)中推廣。本地區(qū)住院非腹瀉兒童艱難梭菌的攜帶率與國外報(bào)道相似，但產(chǎn)毒株的攜帶率較高，且與引起成人CDI的菌株有同源性，提示艱難梭菌可在兒童與成人間相互傳播，無癥狀兒童作為艱難梭菌及其芽孢的儲(chǔ)存庫污染醫(yī)院內(nèi)環(huán)境，對(duì)易感患者造成威脅。
【關(guān)鍵詞】：培養(yǎng) 攜帶率 定植 兒童 艱難梭菌 PCR-核糖體分型
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R181.3;R725.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 引言8-10
• 第一部分 艱難梭菌快速培養(yǎng)方法的建立10-21
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-14
• 附圖14-16
• 附表16-17
• 討論17-18
• 參考文獻(xiàn)18-21
• 第二部分 住院非腹瀉兒童艱難梭菌的攜帶率及核糖體分型21-37
• 前言21
• 材料與方法21-25
• 結(jié)果25-27
• 附圖27-30
• 附表30-32
• 討論32-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 結(jié)論37-38
• 綜述 艱難梭菌在兒童中的定植與感染38-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡歷50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 鄭躍杰;張國成;;兒童艱難梭菌感染[J];臨床兒科雜志;2011年06期

2 尹美玲;馬筱玲;周文靜;;抗生素相關(guān)性腹瀉的研究進(jìn)展[J];臨床檢驗(yàn)雜志;2012年06期

3 馮云;王傳清;金嘉琳;張文宏;;上海部分地區(qū)兒童艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的臨床分析[J];微生物與感染;2010年03期

  本文關(guān)鍵詞：住院非腹瀉兒童攜帶艱難梭菌的流行病學(xué)特征，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：260255