【摘要】：目的:探討柯薩奇病毒A組16型(CVA16)的流行病學(xué)特征,以期為手足口病的綜合防治和CVA16疫苗研制提供流行病學(xué)依據(jù)。方法:基于在江蘇建立的腸道病毒所致疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng),通過主動(dòng)與被動(dòng)報(bào)告相結(jié)合的方式對(duì)東�？h2 875人、寶應(yīng)縣2 080人進(jìn)行監(jiān)測(cè);使用統(tǒng)一調(diào)查表格對(duì)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,并采集咽、肛拭子進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光定量PCR法快速檢測(cè)。結(jié)果:截至2013年2月,東海、寶應(yīng)兩縣CVA16感染所致發(fā)病率分別為16.73%(481/2 875)和9.28%(193/2 080),整個(gè)監(jiān)測(cè)期間均只出現(xiàn)1個(gè)發(fā)病高峰,均在2012年5月中下旬;兩縣病例均覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn),但不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)間發(fā)病率存在地區(qū)差異;兩縣所發(fā)現(xiàn)病例年齡范圍為9~42月齡,男、女性別比分別為1.59∶1和1.47∶1,不同性別發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:2012年3月~2013年2月江蘇省東海和寶應(yīng)兩縣腸道病毒流行以CVA16為主,病毒流行具有明顯的季節(jié)性以及地區(qū)差異性。
【圖文】：

地區(qū)（縣）東海寶應(yīng)性別男女男女發(fā)病例數(shù)267168109074未發(fā)病例數(shù)1318112210421855表3東海和寶應(yīng)縣CVA16發(fā)病病例的性別分布Table3ThegenderdistributionofCVA16infectioncasesinDonghaiandBaoyingCountyχ28．091．45P值0．000．23兩個(gè)縣所有發(fā)病病例中，年齡最小為9個(gè)月、最大為3歲6個(gè)月。東海以14～月齡組感染最多（133例），寶應(yīng)則以19～月齡組感染最多（41例）（圖1）。東海435例病例中，男（267例）女（168例）性別比為1．59∶1，男（16．85％）女（13．02％）發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8．09，P＜0．05）；寶應(yīng)縣183例病例中，男（109例）女（74例）性別比為1．47∶1，男（9．47％）女（7．97％）發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1．45，P＞0．05，表3）。2．4時(shí)間分布東海和寶應(yīng)縣最早發(fā)病時(shí)間分別為2012年3月17日和2012年3月10日，發(fā)病從3月開始抬頭，直至5月達(dá)到高峰，其中分別以2012年5月26日（0．25％）和2012年5月16日（0．19％）為最頂峰，隨后逐步下降，至7月底維持在較低水平（圖2）。2．5不同月份CVA16病原構(gòu)成CVA16在不同月份中的檢出情況進(jìn)行分析，結(jié)果見表4。分析表明：2012年5月東海（222例）和寶應(yīng)縣（83例）CVA16陽性檢出例數(shù)最多；CVA16的檢出高峰期為5月份，CVA16流行高峰與以往資料研究的EV71相比較不太明顯，其流行高峰期比EV71推后1個(gè)月左右。2．6CVA16感染所致疾病病例臨床癥狀特征在1年的監(jiān)測(cè)期中，經(jīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通過排除法發(fā)現(xiàn)的CVA16感染所致疾病臨床表現(xiàn)除特異性的手足口并皰疹性咽峽炎外，還包括呼吸系統(tǒng)疾并消化系統(tǒng)疾并單純性發(fā)熱等，其中仍以手足口病為主；其次為呼吸系統(tǒng)，包括咳嗽、流涕等非特異性癥狀；單純性發(fā)熱也?

，男（267例）女（168例）性別比為1．59∶1，男（16．85％）女（13．02％）發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8．09，P＜0．05）；寶應(yīng)縣183例病例中，男（109例）女（74例）性別比為1．47∶1，男（9．47％）女（7．97％）發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1．45，P＞0．05，表3）。2．4時(shí)間分布東海和寶應(yīng)縣最早發(fā)病時(shí)間分別為2012年3月17日和2012年3月10日，發(fā)病從3月開始抬頭，直至5月達(dá)到高峰，其中分別以2012年5月26日（0．25％）和2012年5月16日（0．19％）為最頂峰，隨后逐步下降，至7月底維持在較低水平（圖2）。2．5不同月份CVA16病原構(gòu)成CVA16在不同月份中的檢出情況進(jìn)行分析，結(jié)果見表4。分析表明：2012年5月東海（222例）和寶應(yīng)縣（83例）CVA16陽性檢出例數(shù)最多；CVA16的檢出高峰期為5月份，，CVA16流行高峰與以往資料研究的EV71相比較不太明顯，其流行高峰期比EV71推后1個(gè)月左右。2．6CVA16感染所致疾病病例臨床癥狀特征在1年的監(jiān)測(cè)期中，經(jīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通過排除法發(fā)現(xiàn)的CVA16感染所致疾病臨床表現(xiàn)除特異性的手足口并皰疹性咽峽炎外，還包括呼吸系統(tǒng)疾并消化系統(tǒng)疾并單純性發(fā)熱等，其中仍以手足口病為主；其次為呼吸系統(tǒng)，包括咳嗽、流涕等非特異性癥狀；單純性發(fā)熱也占了一定的比例（表5）。東�？h（鎮(zhèn)）曲陽平明白塔桃林李埝青湖橫溝發(fā)病例次1050938064674032監(jiān)測(cè)總?cè)藬?shù)400435430383428379420發(fā)病率（％）26．2521．3818．6016．7115．6510．5507．62表1東�？hCVA16感染病例地區(qū)分布Table1TheregionaldistributionofCVA16-associatedcasesinDonghaiCounty寶應(yīng)縣（鎮(zhèn)）小官莊射陽湖望直港黃塍l>水涇河魯垛柳堡山陽安宜

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