【摘要】： 目的①通過(guò)對(duì)太原市1994年～2005年麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)的分析,探討計(jì)劃免疫開展以來(lái)病例的基本特征及引起發(fā)病的主要原因,根據(jù)麻疹發(fā)病的重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū),提出針對(duì)性免疫策略。②了解18～38歲育齡期婦女、產(chǎn)婦及其新生兒、5～8月齡兒童及其母親麻疹抗體水平,分析影響母兒麻疹抗體傳遞及消退半衰期的相關(guān)因素。③比較5～8月齡兒童麻疹疫苗免疫成功率,探討現(xiàn)階段麻疹初免月齡; 方法采用回顧性流行病學(xué)方法分析太原市1994～2005年麻疹病例,分析麻疹流行病學(xué)特征,及發(fā)病原因:收集200名18～35歲育齡期婦女,200對(duì)新生兒及產(chǎn)婦、200名5～8月齡兒童血清,進(jìn)行如下研究:①用ELISA法檢測(cè)血清麻疹I(lǐng)gG抗體②分析新生兒與母親及育齡期婦女麻疹抗體水平關(guān)系及胎傳抗體消減情況③對(duì)5～8月齡兒童分別進(jìn)行麻疹免疫,觀察其免疫效果④統(tǒng)計(jì)分析使用Microsoft Excel 2003和SPSS 11.5 for windows軟件包。 結(jié)果1.太原市近12年麻疹流行周期較計(jì)劃免疫實(shí)施前的2～3年有所延長(zhǎng);流行季節(jié)仍以冬春季為主,且發(fā)病高峰在3～5月;地區(qū)分布以古交發(fā)病率最高,其次為迎澤區(qū)和杏花嶺區(qū);男性發(fā)病率高于女性,各年齡組均有發(fā)病,但以1歲內(nèi)嬰兒麻疹病例最多,且呈上升趨勢(shì);時(shí)有成人麻疹暴發(fā)流行,太原市偏遠(yuǎn)山村存在薄弱環(huán)節(jié)和大中專院校及外地流動(dòng)人口聚集的單位外來(lái)免疫空白人群集中是引起暴發(fā)的主要原因。 2.新生兒與其母親和18～35歲育齡期婦女的抗體水平相一致:母親麻疹抗體平均水平接近保護(hù)滴度,新生兒麻疹胎傳抗體明顯低于保護(hù)滴度。 3.新生兒麻疹胎傳抗體陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于5～8月齡,不同月齡的嬰兒,麻疹抗體陽(yáng)性率及平均水平隨著月齡的增大,出現(xiàn)下降趨勢(shì)。 4.5～8月齡嬰兒受胎傳麻疹抗體影響,初免成功率不同,隨著月齡的增大,胎傳抗體滴度降低,免疫成功率增高,8月齡免疫應(yīng)答最好。 結(jié)論1.麻疹疫苗的初免月齡仍定為8月齡為宜,在麻疹流行期內(nèi)應(yīng)急接種可從6月齡開始:對(duì)于胎傳抗體維持不到免疫月齡可對(duì)申請(qǐng)結(jié)婚的育齡期婦女接種一劑麻疹疫苗,以提高母?jìng)髀檎羁贵w水平及持續(xù)時(shí)間,進(jìn)而降低嬰兒麻疹發(fā)病率。 2.在加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫工作的同時(shí),應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)的工作,提高免疫接種質(zhì)量,加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理,適時(shí)在目標(biāo)人群中開展強(qiáng)化免疫,消除免疫空白點(diǎn),提高整個(gè)人群免疫水平。 3.對(duì)初、高中、大中專院校新入校學(xué)生和無(wú)麻疹免疫史,經(jīng)常離開居住地的外來(lái)人口,特別是外地農(nóng)村流動(dòng)人口,健康體檢合格后,合理、有序進(jìn)行一劑次麻疹或麻-風(fēng)或麻-風(fēng)-腮疫苗接種。 4.在群居集體環(huán)境、在人群擁擠的地區(qū)、大批未登記或流動(dòng)兒童的地區(qū)、少數(shù)民族以及地偏僻的地區(qū)、外來(lái)流動(dòng)人口聚集地區(qū)等,一旦發(fā)現(xiàn)有麻疹暴發(fā)趨勢(shì),及早對(duì)易感人群進(jìn)行應(yīng)急免疫,防止疫情蔓延。
【圖文】：

圖11994年~2005年太原市麻疹發(fā)病率1994~2005年間，除2004年l月、2003年10月、11月無(wú)麻疹病例報(bào)告，其它年份月均有病例報(bào)告，，12年麻疹流行趨勢(shì)其本一致，呈現(xiàn)明顯的季節(jié)發(fā)病高峰，冬春季節(jié)(12~6月份)為主，從上年n月份開始緩慢上升，當(dāng)年3月份發(fā)病快速增高，4~5月保較高發(fā)病水平，6月后逐漸下降。(見圖2)~~~刊卜-1994年一書卜一1995年1996年一關(guān)一1997年年一一帳-1998年-.-1999年-十-2000年一2001年年——2002年一今-2003年一2004年一一2005年年八nUU只CJ

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