血氣分析四項指標(biāo)正常參考值的地理分布

發(fā)布時間：2019-10-18 09:07

【摘要】： 選題意義:健康人動脈血氣分析參考值是醫(yī)學(xué)參考值的重要指標(biāo),是對疾病進(jìn)行診斷和防治的基本依據(jù),目前,國內(nèi)外缺乏成年人動脈血氣分析正常參考值的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重影響了臨床診斷的準(zhǔn)確性。本文的研究為制定中國成年人動脈血氣分析正常參考值的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)提供了科學(xué)依據(jù)。本課題的研究有助于豐富臨床醫(yī)學(xué)及檢驗醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,使臨床醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作過程中可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H地理因素來預(yù)測該地成年人動脈血實際碳酸氫根(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、二氧化碳總量(TCO_2)和緩沖堿(BB)的正常參考值,從而判斷成年人的健康狀況,便于及時采取各種保護(hù)與治療措施. 研究的理論依據(jù)、方法、過程:本論文以血氣分析理論,醫(yī)學(xué)地理學(xué)理論,自然地理學(xué)理論和數(shù)理統(tǒng)計原理為依據(jù),運用SPSS統(tǒng)計軟件、Excel數(shù)據(jù)處理軟件、ArcGis、CorelDRAW等計算機手段,研究成年人動脈血實際碳酸氫根(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、二氧化碳總量(TCO_2)和緩沖堿(BB)正常參考值與地理因素的關(guān)系。通過大量文獻(xiàn)檢索,以及向有關(guān)單位求購的方法,收集了各地區(qū)動脈血氣分析的實測值,選取動脈血氣分析中的四項指標(biāo):實際碳酸氫根(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、二氧化碳總量(TCO_2)和緩沖堿(BB)各地的實測值。并根據(jù)有關(guān)地理著作和相關(guān)文獻(xiàn),選取了八項地理因素指標(biāo):海拔高度(X_1),年日照時數(shù)(X_2),年日照百分率(X_3),年平均氣溫(X_4),氣溫年較差(X_5),年平均相對濕度(X_6),年降水量(X_7),年平均風(fēng)速(X_8)。將動脈血氣分析正常參考值指標(biāo)分別與八項地理因素指標(biāo)進(jìn)行了一元線性回歸分析、多元線性回歸分析、逐步回歸分析以及非線性回歸分析,這樣得到了一系列回歸方程,依據(jù)最優(yōu)化原理,從得出的回歸方程中選出實際碳酸氫根(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、二氧化碳總量(TCO_2)和緩沖堿(BB)正常參考值與各項地理因素之間的最優(yōu)回歸模型,利用得出的最優(yōu)回歸模型,選擇有代表性的地點,將利用模型估測出的預(yù)測值和從當(dāng)?shù)厮鸭降膶崪y值進(jìn)行比較,利用單因素方差檢驗法對實測值與模型預(yù)測值的可信性進(jìn)行驗證。最終發(fā)現(xiàn)實測值和模型預(yù)測值的一致性很好,可以利用該模型對各地的成年人動脈血氣分析四項指標(biāo)正常參考值進(jìn)行預(yù)測。運用一元線性回歸分析、多元線性回歸分析、逐步回歸分析以及非線性回歸分析四種分析方法得出成年人動脈血實際碳酸氫根(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、二氧化碳總量(TCO_2)和緩沖堿(BB)四項指標(biāo)正常參考值與各項地理因素指標(biāo)之間的最優(yōu)回歸模型分別為: 中青年Y_(AB)=24.19-0.001593X_1±2.15 中老年(?)=24.89-(?)±2.53 Y_(SB)=24.81-0.0006845X_1-0.4171X_8±1.25 中青年Y_(TCO2)=30.76-0.002448X_1-0.07166X_6±2.29 中老年Y_(TCO2)=27.15-0.002245X_1-0.002935X_7±1.19 (?)=50.68-0.8544lnX_1±3.54 選取有代表性的地點進(jìn)行估算和驗證,然后將所估算的預(yù)測值與當(dāng)?shù)氐膶崪y值進(jìn)行比較,通過單因素方差法對預(yù)測值和實測值進(jìn)行檢驗,發(fā)現(xiàn)利用模型估算出的預(yù)測值和實測值一致性很好,無顯著性差異(P0.05)。研究取得的結(jié)論與創(chuàng)新之處:如果知道了中國某地的地理因素,就可以用回歸方程計算這個地區(qū)的動脈血實際碳酸氫根(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、二氧化碳總量(TCO_2)和緩沖堿(BB)正常參考值。依據(jù)血氣分析正常參考值與地理因素的依賴關(guān)系,把中國分為八個區(qū)。通過對所收集的各地區(qū)動脈血氣分析四項指標(biāo)的正常參考值與地理因素指標(biāo)之間進(jìn)行的回歸分析并選擇最優(yōu)回歸模型進(jìn)行預(yù)測,說明這些回歸模型可以有效的預(yù)測某一地區(qū)的動脈血實際碳酸氫根(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、二氧化碳總量(TCO_2)和緩沖堿(BB)正常參考值,應(yīng)用此模型可以從各地的地理因素著手,方便的估算和驗證中國任何地區(qū)的成年人動脈血實際碳酸氫根(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、二氧化碳總量(TCO_2)和緩沖堿(BB)正常參考值。本論文的創(chuàng)新之處在于對中國健康成年人動脈血實際碳酸氫根(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、二氧化碳總量(TCO2)和緩沖堿(BB)正常參考值和地理因素進(jìn)行定量化研究,雖然也有沙志英、劉傳蘭、田廣智等少數(shù)醫(yī)學(xué)工作者的研究涉及到某地區(qū)血氣分析某項指標(biāo)或多項指標(biāo)的正常參考值,但也僅僅是定性描述,像本文這樣對成年人動脈血實際碳酸氫根(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)、二氧化碳總量(TCO_2)和緩沖堿(BB)正常參考值與地理因素進(jìn)行定量研究,從整個地理環(huán)境著手,整體研究中國這一大的區(qū)域,國內(nèi)外還朱見報道。
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