發(fā)布時(shí)間：2018-11-17 14:11

【摘要】：目的:尿失禁(urinary incontinence, UI)是尿液不自主流出的一種尿控失常狀況,屬于盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction diseases, PFD),嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康,目前已經(jīng)成為一個(gè)國(guó)際化、社會(huì)化的問(wèn)題。臨床疾病的流行病學(xué)研究屬于宏觀研究,包括發(fā)病率和患病率、病因、流行分布規(guī)律、疾病嚴(yán)重程度、疾病危險(xiǎn)因素、對(duì)個(gè)人社會(huì)的影響、患者對(duì)疾病的認(rèn)知及治療預(yù)后情況等。了解疾病的流行病學(xué)特征,是醫(yī)務(wù)工作者研究和制定防治策略的基礎(chǔ)。本課題通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查,旨在了解河北省部分地區(qū)女性尿失禁的患病現(xiàn)狀及診治情況,并從人口學(xué)特征、婦產(chǎn)科情況和其他影響因素三方面,分別探討壓力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)、急迫性尿失禁(urge urinary incontinence, UUI)和混合性尿失禁(mixed urinary incontinence, MUI)的影響因素,為臨床防治工作提供重要信息。其次,在調(diào)查過(guò)程中,加大對(duì)尿失禁相關(guān)知識(shí)的宣傳,提高女性對(duì)該病的認(rèn)識(shí),達(dá)到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治的目的。同時(shí)建議下級(jí)醫(yī)院及早開(kāi)設(shè)“尿失禁門診”,促進(jìn)我省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。最后,為我國(guó)正在進(jìn)行的多中心的尿失禁流行病學(xué)調(diào)查提供統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。 方法:本調(diào)查屬于流行病學(xué)的橫斷面研究,采用隨機(jī)、分層、整群的方法,抽取河北省石家莊、保定、邢臺(tái)三個(gè)地區(qū)城市和農(nóng)村中20周歲以上不同職業(yè)的女性,共計(jì)2500人,大于計(jì)算出的最小樣本量,抽樣具有代表性和科學(xué)性。問(wèn)卷的設(shè)計(jì)參考女性下尿路癥狀國(guó)際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷(International Consultation on Incontinence Questionnaire Female Lower Urinary Tract, IQ-FLUTS)和亞洲太平洋地區(qū)尿控制學(xué)會(huì)的成人尿失禁問(wèn)卷,并結(jié)合我國(guó)的生活習(xí)慣、社會(huì)背景和調(diào)查目的制定,由富有現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)專家和臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科專家指正,經(jīng)多次預(yù)調(diào)查修改后最終確定。內(nèi)容包括一般問(wèn)卷(人口學(xué)資料、婦產(chǎn)科情況、其他影響因素)和專業(yè)問(wèn)卷(患病情況、診治情況等)兩部分。調(diào)查員為20名河北醫(yī)科大學(xué)04級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系本科生,均為女生,并且成績(jī)優(yōu)秀、交際能力強(qiáng)、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。2個(gè)小時(shí)的統(tǒng)一培訓(xùn),使她們明確調(diào)查的目的和意義,著重強(qiáng)調(diào)尊重客觀實(shí)際的科學(xué)態(tài)度,經(jīng)試問(wèn)合格后才能上崗。本調(diào)查采取面對(duì)面問(wèn)卷的形式,由調(diào)查員填寫,回答完畢后立即收回�；加芯窦膊〉娜�,不予調(diào)查。由研究者本人負(fù)責(zé)質(zhì)量控制,隨時(shí)進(jìn)行抽查,保證問(wèn)卷的合格率在80%以上。通過(guò)電話回訪的形式,隨機(jī)對(duì)50份問(wèn)卷中的10個(gè)問(wèn)題進(jìn)行抽查,算得回答的一致率為96%。數(shù)據(jù)的錄入和分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成,其中的趨勢(shì)性檢驗(yàn)由SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件完成。對(duì)計(jì)量資料,先檢驗(yàn)正態(tài)性,不滿足正態(tài)分布的兩組資料之間的比較采用非參數(shù)檢驗(yàn);對(duì)計(jì)數(shù)資料,計(jì)算患病率,進(jìn)行χ~2檢驗(yàn);對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的三分類資料,用χ~2分割的方法進(jìn)行兩兩比較,并進(jìn)行趨勢(shì)性檢驗(yàn);最后,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素帶入回歸模型,進(jìn)行多因素logistic回歸分析。 結(jié)果: 1本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷2500份,收回2500份,刪除無(wú)效問(wèn)卷(回答不完整或有明顯的邏輯錯(cuò)誤)52份,最終合格問(wèn)卷2448份,合格率97.9%。年齡最小20周歲,最大87周歲,平均年齡43.47±12.26周歲,中位年齡43周歲。城市調(diào)查1485人,農(nóng)村963人。工人、農(nóng)民、干部、教師、學(xué)生、醫(yī)護(hù)和其他職業(yè)的調(diào)查人數(shù)分別是874、723、246、159、66、51和329。 2河北省部分地區(qū)女性UI、SUI、UUI、MUI的患病率分別是35.2%、26.4%、1.9%和6.9%;其中,城市分別為31.9%、26.0%、1.5%和4.4%,農(nóng)村分別為40.3%、27.1%、2.6%和10.6%。 3河北省部分地區(qū)女性SUI、UUI、MUI的構(gòu)成比分別是75.1%、5.4%、19.5%。城市分別為81.4%、4.7%、13.9%,農(nóng)村分別為67.3%、6.4%、26.3%。 4 UI患者中,85.5%為輕度,11.3%為中度,3.2%為重度。15.5%伴有排尿疼痛,25.3%伴有排尿不順,2.7%的患者出現(xiàn)過(guò)尿床現(xiàn)象,17.7%的女性有明確的家族史。24.1%的患者認(rèn)為漏尿現(xiàn)象影響自己的生活,10.3%的患者性生活也受其影響。應(yīng)對(duì)措施主要有:使用尿墊(15.8%)、減少飲水(16.2%)和避免去沒(méi)有衛(wèi)生間的場(chǎng)所(30.3%)。 5 UI的就診率很低,僅為6.5%,其中,城市為8.6%,高于農(nóng)村(4.0%)。在拒絕就診的原因中,80.2%的患者認(rèn)為該病是一種自然現(xiàn)象,無(wú)需就診; 13.3%的人不知去何處就診;3.8%的人認(rèn)為難以啟齒;2.7%的人擔(dān)心治療費(fèi)用太高。就診的患者中,只有3人接受了手術(shù)治療,其余均為保守治療。 6 SUI的重要影響因素有年齡、體重指數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、痛經(jīng)、新生兒體重、難產(chǎn)、婦科炎癥、便秘、盆腔器官脫垂和剖宮產(chǎn)。 7 UUI的重要影響因素有初潮年齡和難產(chǎn)。 8 MUI的重要影響因素有年齡、住址、流產(chǎn)次數(shù)、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、泌尿系感染、盆腔手術(shù)史、便秘、盆腔器官脫垂、飲酒和剖宮產(chǎn)。 結(jié)論: 1 UI是所調(diào)查地區(qū)女性的多發(fā)病,其中SUI是主要構(gòu)成類型,占一半以上。 2 UI在我省存在嚴(yán)重的診治滯后現(xiàn)象,各級(jí)醫(yī)院的衛(wèi)生保健工作不到位,導(dǎo)致多數(shù)患者對(duì)該病認(rèn)知不足,生活質(zhì)量低下。 3 UI是在多種因素的共同作用下發(fā)生的,除了漏尿現(xiàn)象,還合并有復(fù)雜的伴隨癥狀。SUI、UUI和MUI的影響因素存在相同點(diǎn),也存在不同點(diǎn),臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加以重視,做出正確的診治決策。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R694.54;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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10 任琛琛;蘇sセ，

本文編號(hào)：2338077