【摘要】： 一、研究背景 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的滅菌設(shè)備主要承擔(dān)院內(nèi)重復(fù)使用醫(yī)療物品的消毒滅菌,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人不受到細(xì)菌、病毒等微生物的侵襲,從而達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。 目前,滅菌設(shè)備的使用和管理仍是醫(yī)院感染工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度地存在管理滯后、操作人員知識(shí)欠缺、滅菌方法選擇不當(dāng)、滅菌效果監(jiān)測(cè)不規(guī)范等問(wèn)題。 隨著大環(huán)境的改變,全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及滅菌設(shè)備發(fā)生了很大變化,新型滅菌設(shè)備不斷涌現(xiàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量猛增、經(jīng)濟(jì)形式多樣化。作為依法履行提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)院感染能力,防止傳染性疾病發(fā)生的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),只有掌握了全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)滅菌設(shè)備的現(xiàn)況以及存在的主要問(wèn)題,才能制訂有效的監(jiān)管措施,真正履行好防病的職責(zé)。 目前,能全面反映本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)滅菌設(shè)備及使用現(xiàn)況的文獻(xiàn)報(bào)道較少,給衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展滅菌監(jiān)督管理工作帶來(lái)了不小的障礙。 二、研究目的 通過(guò)對(duì)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)滅菌設(shè)備配備、管理、使用及操作人員等方面的現(xiàn)況調(diào)查,以及滅菌設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)滅菌效果監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題,探討監(jiān)管的重點(diǎn),為制訂有針對(duì)性的管理措施提供依據(jù),以使有限的衛(wèi)生監(jiān)督資源發(fā)揮更大的社會(huì)價(jià)值。 三、研究意義和主要研究?jī)?nèi)容 本研究的意義在于能為制訂監(jiān)管措施提供依據(jù),提高醫(yī)院控制醫(yī)院感染的水平,避免衛(wèi)生人力、物力資源的浪費(fèi),維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人的身體健康。主要研究?jī)?nèi)容包括:醫(yī)療機(jī)構(gòu)滅菌設(shè)備配備、管理的現(xiàn)況調(diào)查、滅菌設(shè)備操作人員知識(shí)、態(tài)度和技能的情況調(diào)查、監(jiān)測(cè)滅菌設(shè)備的滅菌效果,分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)滅菌設(shè)備管理和使用的薄弱點(diǎn),探討監(jiān)管重點(diǎn)及建議。 四、研究方法和資料來(lái)源 按比例分層隨機(jī)抽樣抽取本市238家已取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu),采用問(wèn)卷調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滅菌設(shè)備日常管理維護(hù)、滅菌設(shè)備基本情況、滅菌效果自身監(jiān)測(cè)等情況。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)每種滅菌設(shè)備中單純隨機(jī)抽一臺(tái)共307臺(tái),按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)滅菌效果監(jiān)測(cè),同時(shí)對(duì)254名操作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查其滅菌知識(shí)掌握情況、對(duì)滅菌工作質(zhì)量的態(tài)度,并記錄滅菌操作過(guò)程。 五、研究結(jié)果和建議 醫(yī)療機(jī)構(gòu)滅菌設(shè)備的配備仍以壓力蒸汽滅菌器為主,其中,預(yù)真空或脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器有替代下排氣壓力蒸汽滅菌器的趨勢(shì)。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的滅菌設(shè)備類型與其診療量及臨床需要密切聯(lián)系。 在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,三級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診部(營(yíng)利性)的合格率均在97%以上,一級(jí)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私立診所的合格率較低,為91%。在不同種類滅菌設(shè)備中,環(huán)氧乙烷滅菌器合格率最高,達(dá)100%,手提式或臺(tái)式壓力蒸汽滅菌器合格率最低,為88.9%。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要存在滅菌設(shè)備管理水平參差不齊、對(duì)滅菌設(shè)備重維修、疏于保養(yǎng)和校準(zhǔn)、滅菌效果自身監(jiān)測(cè)不規(guī)范、操作人員滅菌設(shè)備操作不當(dāng)、知識(shí)更新不及時(shí)、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的操作人員持證率低等問(wèn)題。 綜合各方面因素,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)著重監(jiān)管,而對(duì)三級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管則更多地側(cè)重于新型滅菌設(shè)備在臨床上使用的效果評(píng)價(jià)。針對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多而分散,存在問(wèn)題較多的情況,有必要探索與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的監(jiān)管模式。此外,還要提出滅菌設(shè)備規(guī)范管理的要求,健全滅菌設(shè)備操作人員的培訓(xùn)機(jī)制,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外滅菌服務(wù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R187

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2292036