【摘要】：目的: (1)研究調(diào)查地區(qū)人群腹瀉病的發(fā)病率和流行特征,為今后腹瀉病的預(yù)防與控制提供參考資料。 (2)了解當(dāng)前腹瀉病例的就診率及就診機(jī)構(gòu),為制定相關(guān)衛(wèi)生政策提供參考依據(jù)。 方法: (1)采用多階段隨機(jī)整群抽樣方法,在鄭州市隨機(jī)抽取1個(gè)市轄區(qū)和1個(gè)縣。每個(gè)市轄區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)街道,每個(gè)街道隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)居委會(huì);每個(gè)縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)行政村。在城市共抽取4個(gè)社區(qū)居委會(huì),農(nóng)村共抽取6個(gè)行政村,均以戶為單位開展腹瀉病流行病學(xué)調(diào)查。分別在2006年12月、2007年3、6、9月做4次橫斷面調(diào)查。 (2)采用問卷調(diào)查方式,使用統(tǒng)一編制的調(diào)查表,由培訓(xùn)后的調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查,調(diào)查被隨機(jī)抽取的住戶中的每一位家庭成員的基本情況及腹瀉病的發(fā)病情況,填寫“人群調(diào)查登記表”。被調(diào)查者若近期發(fā)生過腹瀉,則詳細(xì)調(diào)查其腹瀉病的相關(guān)情況,填寫“人群腹瀉病例個(gè)案調(diào)查表”。若同一患者間隔7天再次腹瀉,視為發(fā)生另外一次腹瀉。 (3)數(shù)據(jù)資料采用EpiData3.02雙份錄入,對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢查。統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0,主要進(jìn)行描述性分析、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析。 結(jié)果: (1)調(diào)查人群情況:分別在2006年12月、2007年3、6、9月做四次調(diào)查,共調(diào)查22540人次,其中城市10458人,占調(diào)查總?cè)舜蔚?6.4%,農(nóng)村12082人,占53.6%;男性11437人,占調(diào)查總?cè)舜蔚?0.7%,女性11103人,占調(diào)查總?cè)舜蔚?9.3%,;漢族21749人,占調(diào)查總?cè)舜蔚?6.9%,僅有少數(shù)民族691人次,占3.1%。 (2)腹瀉病發(fā)生情況:在被調(diào)查人群中,從調(diào)查之日起前3個(gè)月內(nèi)有腹瀉者共578例,用腹瀉發(fā)生的人次數(shù)來計(jì)算,則被調(diào)查人群2周、1個(gè)月和3個(gè)月內(nèi)腹瀉發(fā)生人次數(shù)分別是241人次、443人次、714人次;發(fā)病率分別是1.069%、1.965%、3.168%;2周、1個(gè)月和3個(gè)月腹瀉發(fā)病率的95%CI分別是0.935%～1.203%、1.784%～2.147%、2.939%～3.396%。其中:城市腹瀉病2周、1個(gè)月和3個(gè)月發(fā)病率分別是0.679%、1.224%、2.257%,農(nóng)村腹瀉病2周、1個(gè)月和3個(gè)月發(fā)病率分別是1.407%、2.607%、3.956%。,用兩樣本率的正態(tài)近似法進(jìn)行城市和農(nóng)村腹瀉發(fā)病率的比較,均為p＜0.05,城市和農(nóng)村腹瀉病2周、1個(gè)月和3個(gè)月發(fā)病率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,農(nóng)村的腹瀉發(fā)病率高于城市;3月份、6月份、9月份和12月份的兩周腹瀉發(fā)病率分別為0.69%、1.84%、1.05%、0.70%,3月份、6月份、9月份和12月份的1個(gè)月腹瀉發(fā)病率分別為1.23%、3.29%、2.12%、1.22%,3月份、6月份、9月份和12月份的3個(gè)月腹瀉發(fā)病率分別為2.04%、4.60%、4.37%、1.65%,分別比較腹瀉發(fā)病率95%的可信區(qū)間(confidence interval,CI),不同時(shí)間的腹瀉發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;年齡＜10歲組者的2周、1個(gè)月和3個(gè)月的腹瀉發(fā)病率均最高,分別是1.53%,2.60%,4.70%。其次是40～歲年齡組,腹瀉發(fā)病率也較高,而年齡在10～20歲者腹瀉發(fā)病率均為最低;在各種職業(yè)中,學(xué)齡前兒童的腹瀉發(fā)病率均為最高,與其他職業(yè)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其次是農(nóng)民;而發(fā)病率最低的職業(yè)是學(xué)生,其次是個(gè)體經(jīng)營(yíng)者。腹瀉病的2周、1個(gè)月和3個(gè)月發(fā)病率在不同職業(yè)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;三個(gè)期間發(fā)病率在學(xué)齡前兒童和文盲半文盲中發(fā)病率均最高,而在大專及以上、高中/中專文化程度中發(fā)病率均最低,隨著文化程度的增加腹瀉發(fā)病率逐漸降低。 (3)就診情況及醫(yī)療費(fèi):城市和農(nóng)村腹瀉病人就診率分別是42.13%和82.25%,住院率分別是1.12%和1.25%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)農(nóng)村的就診率高于城市,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05);而住院率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。不同季節(jié)的腹瀉病就診率不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=13.963,p=0.003),第4季度和第2季度就診率較高(77.22%和75.00%)。不同年齡的腹瀉病就診率也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x~2=32.914,p＜0.05),小于5歲組的兒童就診率最高(91.59%),其次是大于等于65歲組(75.44%),而5-65歲組就診率最低(63.44%)。后兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x~2=3.166,p=0.075),而小于5歲組與其他兩組的就診率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。增加腹瀉病人就診的因素有:農(nóng)村、治療花費(fèi)高、治療轉(zhuǎn)歸為痊愈、職業(yè)是學(xué)生和離退休和學(xué)齡前兒童。在就診的腹瀉病人中,城市與農(nóng)村的人均治療費(fèi)的中位數(shù)分別是60.00元和6.00元人民幣,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05),城市高于農(nóng)村;在未就診的腹瀉病人中,城市與農(nóng)村的治療費(fèi)用的中位數(shù)均是1.00元人民幣,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.078)。在城市中,就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別較分散,各級(jí)機(jī)構(gòu)均有分布,但以街道或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診比例最低(6.67%);在農(nóng)村,就診機(jī)構(gòu)集中,有93.90%的就診病人集中在村衛(wèi)生所。 (4)未就診病人的主要處理方式和原因:在城市,未就診病人采取的主要方式有藥店自行購藥、自備藥和不處理,均為百分之三十多;在農(nóng)村,有52.20%的未就診病人選擇了不處理。在城市,有72.8%的病人認(rèn)為癥狀輕無需治療,65%的病人認(rèn)為可以自我處理;在農(nóng)村,74.6%的病人認(rèn)為癥狀輕無需治療,23.9%的病人可以自我處理。 結(jié)論: 調(diào)查人群腹瀉病的發(fā)病率仍然較高,目前城鄉(xiāng)腹瀉病例就診模式不同,城市腹瀉病例就診率低于農(nóng)村,城鄉(xiāng)的腹瀉病例就診率較20年前有所提高;改善個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和公共衛(wèi)生環(huán)境等綜合措施,才能有效地降低腹瀉病的發(fā)病率;并且,學(xué)齡前兒童是腹瀉病的高發(fā)人群,應(yīng)該更加關(guān)注這個(gè)群體。因此,應(yīng)該重視腹瀉病的監(jiān)測(cè),以及采取有效的綜合性衛(wèi)生干預(yù)措施來降低腹瀉病的發(fā)生,腹瀉病的防治重點(diǎn)應(yīng)放在農(nóng)村和學(xué)齡前兒童。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R574;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 武虹,李凱峰,王滌非;集體就餐致食源性腹瀉危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J];中國(guó)公共衛(wèi)生管理;2005年04期

2 董柏青,劉飛鷹,陳發(fā)欽,甘志高,李敬東,易有福,粟亦石,牙朝明;廣西5個(gè)縣（市）腹瀉病家庭入戶抽樣調(diào)查[J];廣西預(yù)防醫(yī)學(xué);1996年04期

3 王魯軍;天花粉致急性腹瀉4例報(bào)告[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào);1999年05期

4 陳素良,朱會(huì)賓,劉永占,沈瑛,周明河,崔玉杰,許永剛,劉洪斌;洪澇災(zāi)害對(duì)災(zāi)民腹瀉影響因素的Logistic回歸分析[J];環(huán)境與健康雜志;1998年04期

5 魏承毓;;我國(guó)感染性腹瀉的基本狀況與防控對(duì)策[J];海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2006年03期

6 周紅芳,孫海燕,陳云華,凌江;感染性腹瀉危險(xiǎn)因素研究[J];疾病監(jiān)測(cè);2002年03期

7 魏承毓;;新中國(guó)腹瀉病防治研究的基本狀況和主要對(duì)策[J];中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué);2008年06期

8 王紅斌,甘紹伯;感染性腹瀉病的病原學(xué)和流行病學(xué)研究[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2003年01期

9 徐克成;過敏性腹瀉[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;1995年07期

10 張更榮,李自釗,馬桂芳,陳益洲,李瑞蘭;1980～2003年河南省法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍汹厔?shì)分析[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2004年05期

，

本文編號(hào)：2288209