發(fā)布時(shí)間：2018-07-28 08:39

【摘要】：目的了解河南農(nóng)村地區(qū)肥胖、2型糖尿病、高血壓和血脂異常等心血管代謝性疾病患病現(xiàn)況;探討體脂率與2型糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病的關(guān)系,并進(jìn)一步評(píng)價(jià)體脂率對(duì)心血管代謝性疾病的篩檢效能。對(duì)象與方法采用整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)“農(nóng)村糖尿病、肥胖及生活方式(RuralDiab)”研究中年齡在18至74歲的15885名研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。采用面對(duì)面調(diào)查法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查和生物標(biāo)本的采集,體脂率的測量采用生物電阻抗法。采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行一致性核查。連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析;分類變量用頻數(shù)和百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。將體脂率按照四分位法分為Q1,Q2,Q3,Q4四組,以Q1組作為參照,采用logistic回歸模型評(píng)估不同體脂率水平與相關(guān)疾病之間的關(guān)聯(lián),關(guān)聯(lián)強(qiáng)度用OR值和95%CI表示。采用限制性立方樣條模型分析體脂率與心血管代謝性疾病關(guān)聯(lián)的劑量-反應(yīng)關(guān)系。采用受試者工作特征(ROC)曲線分析體脂率篩檢心血管代謝性疾病的最佳切點(diǎn)值及其篩檢效能。結(jié)果1.本研究共納入分析男性5886例,女性9999例;男性人群中肥胖、2型糖尿病、高血壓和血脂異�；疾÷史謩e為14.70%,9.04%,28.56%,34.79%;女性人群中患病率分別為18.32%,9.72%,29.13%,27.17%。年齡別標(biāo)化患病率男性人群中分別為19.90%,6.25%,20.85%和41.62%;女性人群中分別為16.28%,5.77%,18.27%和22.42%。2.心血管代謝性疾病在不同體脂率水平的分布:在男性和女性人群中,收縮壓、舒張壓、空腹血糖、胰島素水平、總膽固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平等指標(biāo)隨著體脂率水平的增加而增加(P趨勢(shì)0.001);高密度脂蛋白膽固醇水平隨體脂率增加而降低(P趨勢(shì)0.001);2型糖尿病、高血壓、血脂異常的患病率呈現(xiàn)隨體脂率水平的增加而增加的趨勢(shì)(P趨勢(shì)0.001)。3.體脂率水平與心血管代謝性疾病的關(guān)系:調(diào)整相關(guān)因素后,與體脂率水平Q1組相比Q2,Q3,Q4組與2型糖尿病,高血壓和血脂異常等心血管代謝性疾病的患病情況存在關(guān)聯(lián),且關(guān)聯(lián)強(qiáng)度隨體脂率水平的增加而增加,Q4組關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最大(P趨勢(shì)0.001)。體脂率Q4組與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度(OR,95%CI)在男性人群為3.62(2.66,4.93),女性人群為3.63(2.07,3.34);與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度在男性人群為4.15(3.43,5.01),女性人群為3.14(2.70,3.65);與血脂異常的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度在男性人群為8.12(6.69,9.84),女性人群為4.17(3.57,4.86)。4.體脂率與心血管代謝性疾病的劑量-反應(yīng)關(guān)系:由限制性立方樣條圖可看出,體脂率與2型糖尿病、高血壓和血脂異常的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度隨體脂率的增加呈非線性增加;男性人群中體脂率與心血管代謝性疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的增加幅度和速度均大于女性人群;體脂率與血脂異常關(guān)聯(lián)強(qiáng)度在體脂率達(dá)到某一水平后趨于平緩。5.體脂率篩檢心血管代謝性疾病的效能評(píng)價(jià):在男性人群中,體脂率篩檢2型糖尿病、高血壓病和血脂異常的最佳切點(diǎn)值分別為25.4%,25.5%和24.2%,曲線下面積分別為0.681,0.661和0.672。女性人群中相應(yīng)的體脂率最佳切點(diǎn)值分別為33.7%,34.7%和32.5%,相應(yīng)的曲線下面積分別為0.661,0.677和0.635。結(jié)論1.河南農(nóng)村人群中肥胖、2型糖尿病、高血壓和血脂異常等心血管代謝性疾病患病率不容樂觀,對(duì)心血管代謝性疾病的預(yù)防和控制工作應(yīng)引起關(guān)注。2.體脂率與2型糖尿病、高血壓和血脂異常等心血管代謝性疾病的患病情況存在關(guān)聯(lián),關(guān)聯(lián)強(qiáng)度隨體脂率水平增加而增加,隨著體脂率連續(xù)性增加呈非線性增加。因此在基層健康教育工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)體脂率的管理和控制。3.體脂率對(duì)2型糖尿病、高血壓和血脂異�；疾〉蔫b別效能有限,篩檢切點(diǎn)值尚需在大樣本人群研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。
[Abstract]:Objective to understand the prevalence of obesity, type 2 diabetes, hypertension and dyslipidemia in rural areas of Henan, and to explore the relationship between body fat rate and type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia and other diseases, and to further evaluate the screening effectiveness of body fat rate on cardiovascular metabolic diseases. Methods a survey was conducted on 15885 subjects aged 18 to 74 in the study of "rural diabetes, obesity and lifestyle (RuralDiab)". A face-to-face survey was conducted to investigate the subjects, physical examination and collection of biological specimens, the measurement of body fat rate, and the use of Epidata 3.1 to establish a database. The consistency verification was carried out. The continuous variables were represented by mean number and standard deviation, and the group was compared with independent sample t test or variance analysis. The classification variables were expressed by frequency and percentage, and the group was compared by the chi 2 test. The body fat rate was divided into Q1, Q2, Q3, Q4 four groups according to the four division method, and the logistic regression model was used to evaluate the androgyny by the logistic regression model. Association between lipid and related diseases, correlation intensity was expressed with OR and 95%CI. The dose response relationship between body fat rate and cardiovascular metabolic disease was analyzed using a restrictive cubic spline model. The optimal point value and screening efficacy of body fat rate for screening the metabolic diseases of the heart and blood tube were analyzed by the subject work feature (ROC) curve. Results 1. studies were included in 5886 men and 9999 women. The prevalence rates of obesity, type 2 diabetes, hypertension and dyslipidemia were 14.70%, 9.04%, 28.56%, 34.79% in the male population, and the prevalence rates in women were 18.32%, 9.72%, 29.13%, respectively, among men were 19.90%, 6.25%, 20.85%, and 27.17%. years old, respectively. 41.62%; the distribution of cardiovascular metabolic diseases at different body fat rates of 16.28%, 5.77%, 18.27%, and 22.42%.2. in women: systolic pressure, diastolic blood pressure, fasting blood glucose, insulin levels, total cholesterol levels, triglycerides, low density lipoprotein cholesterol levels, and low density lipoprotein cholesterol levels in men and women. Increased (P trend 0.001); high density lipoprotein cholesterol levels decreased with the increase of body fat (P trend 0.001); the prevalence of type 2 diabetes, hypertension, and dyslipidemia increased with the increase of body fat rate (P trend 0.001) the relationship between the level of.3. body fat and cardiovascular metabolic diseases: after adjusting the related factors, Compared with the body fat rate Q1 group, Q2, Q3, Q4 were associated with the prevalence of cardiovascular metabolic diseases such as type 2 diabetes, hypertension and dyslipidemia, and the association intensity increased with the increase of body fat rate and the strongest association intensity in the Q4 group (P trend 0.001). The association intensity of the body fat rate Q4 group with type 2 diabetes (OR, 95%CI) was in the male population. 3.62 (2.66,4.93), the female population was 3.63 (2.07,3.34); the intensity of association with hypertension was 4.15 (3.43,5.01) and 3.14 (2.70,3.65) in the female population; the intensity of the association with dyslipidemia was 8.12 (6.69,9.84) in the male population and the dose response relationship between the 4.17 (3.57,4.86).4. body fat rate and the cardiovascular metabolic disease in the female population: The restrictive cubic spline shows that the association between body fat rate and type 2 diabetes, hypertension and dyslipidemia increases linearly with the increase of body fat; the increase and speed of the increase and speed of the association intensity of body fat and cardiovascular metabolic diseases in male population is greater than that in the female population; the intensity of body fat rate and blood lipid abnormality is at the body fat rate. Evaluation of the efficacy of a leveling.5. body fat rate screening for cardiovascular metabolic diseases at a certain level: in male populations, the best cut points of somatic fat rate screening for type 2 diabetes, hypertension and dyslipidemia were 25.4%, 25.5% and 24.2% respectively, and the area under the curve was the best cut point of the body fat rate in 0.681,0.661 and 0.672. women, respectively. The values were 33.7%, 34.7% and 32.5% respectively. The areas under the corresponding curves were 0.661,0.677 and 0.635. respectively. Conclusion 1. Henan rural people were obese, type 2 diabetes, hypertension and dyslipidemia and other cardiovascular metabolic diseases were not optimistic. The prevention and control of cardiovascular metabolic diseases should pay attention to the body fat rate of.2. and type 2 diabetes. The incidence of cardiovascular metabolic diseases, such as disease, hypertension, and dyslipidemia, is associated with an increase in the body fat rate and a nonlinear increase with the increase in the body fat rate. Therefore, the management of body fat rate and the control of the.3. body fat rate for type 2 diabetes, hypertension and blood should be strengthened in the health education work at the grass-roots level. The discriminating efficacy of lipid abnormality is limited, and the cut-off value of screening needs further validation in large sample population studies.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R181.3

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本文編號(hào)：2149531