發(fā)布時(shí)間：2018-06-02 03:11

  本文選題：手足口病 + 人腸道病毒71型　； 參考：《中國疾病預(yù)防控制中心》2009年碩士論文

【摘要】：背景2008年3月底至4月中旬,安徽省阜陽市陸續(xù)報(bào)告18名臨床表現(xiàn)為重癥肺炎的嬰幼兒死亡病例。4月23日,中國疾病預(yù)防控制中心對(duì)12例死亡病例的多份臨床標(biāo)本進(jìn)行RT-PCR檢測(cè),結(jié)果其中5例病例的多種臨床標(biāo)本呈人腸道病毒71型(Human Enterovirus71, HEV71)核酸陽性。因從輕癥病例和重癥病例標(biāo)本中均分離到HEV71,并且大部分病例都出現(xiàn)典型手足口病的臨床癥狀,即患者手、足、口腔、臀部等部位出現(xiàn)皮疹,從而確認(rèn)此次疫情為HEV71感染引起的手足口病�；仡櫺哉{(diào)查和病例報(bào)告顯示阜陽市存在手足口病的爆發(fā)流行,同時(shí)我國其它一些省(市、自治區(qū),下同)也相繼出現(xiàn)了HEV71引發(fā)的手足口病疫情,少數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。衛(wèi)生部門及時(shí)出臺(tái)手足口病診療、防控技術(shù)指南,同時(shí)根據(jù)該病的發(fā)病水平及對(duì)人民健康和社會(huì)的危害程度,及時(shí)將手足口病納入法定報(bào)告丙類傳染病管理。 目的分析2008年全國及安徽省阜陽市手足口病流行病學(xué)特征,發(fā)現(xiàn)手足口病發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,為我國將手足口病納入法定報(bào)告?zhèn)魅静『蟮墓芾聿呗蕴峁┮罁?jù)；通過檢測(cè)2008年阜陽市健康兒童血清HEV71中和抗體,了解手足口病流行后期HEV71在兒童中的自然感染狀況、易感性和免疫水平的變化；回顧性調(diào)查2005年我國部分縣健康兒童血清HEV71中和抗體水平,了解既往HEV71在我國兒童中的自然感染狀況和免疫水平；通過比較2005年和2008年的血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來了解近年來HEV71在我國部分市縣兒童中的自然感染狀況,對(duì)HEV71的流行范圍進(jìn)行推測(cè)和預(yù)測(cè)。 方法利用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),收集2008年全國及安徽省阜陽市手足口病病例個(gè)案資料,利用Excel2003、SPSS13.0軟件對(duì)手足口病的發(fā)病特征進(jìn)行描述流行病學(xué)分析；在安徽省阜陽市手足口病爆發(fā)流行后期,采用整群隨機(jī)抽樣法選擇阜陽市潁州區(qū)和潁上縣作為調(diào)查點(diǎn),在潁州區(qū)隨機(jī)選擇了0～5歲健康兒童209人以及潁上縣288人,共497人進(jìn)行血清流行病學(xué)調(diào)查,測(cè)定兒童血清HEV71中和抗體水平；同時(shí)利用在2005年9月進(jìn)行兒童麻疹抗體水平調(diào)查所采集的血清標(biāo)本,對(duì)來源于新疆省庫車縣、云南省寧蒗縣、廣東省電白縣371名1～6歲兒童的血清標(biāo)本進(jìn)行了HEV71中和抗體的檢測(cè),進(jìn)行回顧性血清流行病學(xué)調(diào)查。 結(jié)果(1)2008年全國各省均有手足口病病例報(bào)告,全國發(fā)病率為38.45/10萬,位居全國各類傳染病第四位；安徽省阜陽市手足口病發(fā)病率為112.86/10萬；手足口病發(fā)病呈季節(jié)性,發(fā)病高峰在4～7月份,其中以5月份為最高。 (2)2008年全國手足口病病例中男性發(fā)病數(shù)高于女性,男女性別比為1.75：1,其中阜陽市為1.84：1；病例以0～5歲兒童為主,占總報(bào)告病例數(shù)的91.25%,其中0-3歲兒童占總報(bào)告病例數(shù)的71.81%；阜陽市0～5歲兒童病例占該市總報(bào)告病例數(shù)的93.53%,其中0-3歲兒童占總報(bào)告病例數(shù)的80.31%。全國報(bào)告病例的職業(yè)分布中,居首位的是散居兒童,占總報(bào)告病例數(shù)的66%,其次為幼托兒童,占28%,學(xué)生占5%,其中阜陽市分別為80%、17%、3%。 (3)2008年阜陽市0～5歲兒童HEV71中和抗體總陽性率為48.08%,潁州區(qū)為56.5%,潁上縣為42.0%；2005年電白、庫車、寧蒗縣1～5歲兒童中和抗體總陽性率為44.2%,3個(gè)縣分別為43.7%、45.4%、43.4%;2008年阜陽市抗體陽性率明顯高于2005年3個(gè)縣的同年齡組兒童中和抗體陽性率(χ2=5.73,P0.05)。 (4)2005年電白、庫車、寧蒗縣3個(gè)縣1～5歲兒童、2008年阜陽市0～5歲兒童中,隨年齡增長(zhǎng)HEV71中和抗體陽性率升高。2005年3個(gè)縣的趨勢(shì)一致,均為從0～5歲逐漸升高,到5歲時(shí)達(dá)到60%左右的水平；而2008年阜陽市的兩個(gè)區(qū)縣在0～3歲迅速升高,在3歲時(shí)就達(dá)到60%的水平；2005年3個(gè)縣之間兒童中和抗體陽性率沒有差別,2008年阜陽市兩區(qū)縣中和抗體陽性率的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；阜陽市0-5歲兒童HEV71中和抗體陽性率與兒童的性別無關(guān)。 (5)2008年阜陽市0～5歲兒童HEV71中和抗體陽性率的多因素logistic回歸分析結(jié)果表明兒童抗體陽性率與年齡、地區(qū)有關(guān),而與性別無關(guān)。年齡組的OR值為1.987,95%的可信區(qū)間為(1.649,2.393)；潁州區(qū)對(duì)潁上縣的OR值為1.509,95%的可信區(qū)間為(1.028,2.216)。 (6)2005年電白、庫車、寧蒗縣3個(gè)縣1～5歲兒童、2008年阜陽市0～5歲兒童HEV71中和抗體幾何平均滴度水平在低年齡組較低,隨著年齡的增高,抗體幾何平均滴度水平在升高。 (7)2005年電白、庫車、寧蒗縣3個(gè)縣1～5歲兒童、2008年阜陽市0～5歲兒童HEV71中和抗體各種滴度水平的構(gòu)成均以陰性為主。但高抗體水平組中(≥1：256),2008年阜陽市所占比例明顯高于2005年3個(gè)縣的調(diào)查結(jié)果。 結(jié)論2008年我國出現(xiàn)較為嚴(yán)重的主要由HEV71引起的手足口病疫情,包括安徽省阜陽市在內(nèi)的部分省市出現(xiàn)疫情的爆發(fā)流行,0～5歲兒童,特別是3歲及以下的散居兒童是手足口病的易感人群,是手足口病防治工作的重點(diǎn)；2005年以前HEV71已經(jīng)在我國部分地區(qū)循環(huán)和傳播,且在兒童中有一定的自然感染；0～5歲兒童HEV71中和抗體陽性率與兒童的年齡和所在地區(qū)有關(guān),隨著年齡的增長(zhǎng),兒童的抗體陽性率升高,不同地區(qū)之間兒童抗體陽性率存在顯著性差異；2008年阜陽市手足口病爆發(fā)流行后兒童HEV71中和抗體陽性率及抗體幾何平均滴度水平高于2005年電白、庫車、寧蒗縣3個(gè)縣的結(jié)果。 建議進(jìn)一步在我國不同地區(qū)進(jìn)行HEV71血清流行病學(xué)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)研究,特別是近年手足口病出現(xiàn)爆發(fā)流行的周邊地區(qū),以了解HEV71在不同地區(qū)的自然感染狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危地區(qū)及高危人群。同時(shí)加強(qiáng)手足口病預(yù)防控制的策略和措施的理論與實(shí)踐研究,積極開發(fā)早期快速診斷技術(shù)和有效的抗病毒藥物及HEV71疫苗的研制,是預(yù)防控制HEV71引起的手足口病的主要技術(shù)手段。
[Abstract]:From March to mid April 2008 , 18 infants with severe pneumonia were reported by China Center for Disease Control and Prevention in Fuyang , Anhui Province .

Objective To analyze the epidemiological characteristics of hand - foot - mouth disease in Fuyang city of Anhui Province in 2008 , and find out the risk factors related to the occurrence of hand - foot - mouth disease , and provide the basis for the management strategy of the hand - foot - mouth disease in the statutory reporting infectious disease .
By detecting the serum HEV71 and antibody of healthy children in Fuyang City in 2008 , the natural infection status , susceptibility and immune level of HEV71 in children were investigated .
Retrospective investigation of serum HEV71 and antibody level in serum HEV71 of health children in some counties of China in 2005 , and to understand the natural infection status and immune level of previous HEV71 in children of our country ;
By comparing the results of seroepidemiological investigation in 2005 and 2008 to understand the natural infection status of HEV71 in children of some parts of China in recent years , the epidemic range of HEV71 is predicted and predicted .

Methods Using the Chinese disease prevention and control information system , this paper collects the case data of hand - and - mouth disease cases in Fuyang city of Anhui Province in 2008 , and describes the epidemiological analysis of the characteristics of hand - foot - mouth disease by Excel 2003 and SPSS 13.0 .
A total of 497 healthy children aged 0 - 5 and 288 in Yingshang county were randomly selected in Yingzhou district .
The serum samples collected from 371 children aged 1 - 6 years old from Kuqa County , Ninglang County , Ninglang County of Yunnan Province and 371 children from 1 to 6 years old in Baixian County of Guangdong Province were detected by using the serum samples collected in September 2005 . The retrospective serum epidemiological investigation was carried out .

Results ( 1 ) There were hand - and - mouth disease cases in all provinces in 2008 , the national incidence rate was 38.45 / 100,000 , in the fourth place of all kinds of infectious diseases in the country ;
The incidence of hand - foot - mouth disease in Fuyang city of Anhui Province was 112 . 86 / 100 000 ;
The incidence of hand - foot - mouth disease was seasonal , and the peak of onset was in April - July , with the highest in May .

( 2 ) In 2008 , the number of male patients was higher than that of female , and the sex ratio of male and female was 1.75 鈭，

本文編號(hào)：1967088