本文選題：嫖客 + 女性性工作者��； 參考：《中國疾病預防控制中心》2010年碩士論文

【摘要】： 背景隨著性傳播逐漸取代注射吸毒傳播成為艾滋病的主要傳播途徑,商業(yè)性性行為在艾滋病傳播中的作用也變得更加重要。有研究顯示：嫖客中的HIV/STIs感染率高于沒有商業(yè)性性行為的男性,而且嫖客也比其他普通男性有更多的非商業(yè)性性伴。到目前為止,對于嫖客人群在感染與傳播HIV和性傳播疾病方面的研究還很有限。因此,對嫖客的HIV/STIs感染流行因素進行研究對我國艾滋病預防控制工作有重要意義。 目的了解開遠市嫖客HIV、HSV-2感染情況,探討影響開遠市嫖客HIV、HSV-2感染的相關因素；探討通過FSWs收集性伴(嫖客和FSWs的固定性伴)安全套存精液標本替代血液標本檢測HIV的準確性及其相關因素。 方法2008年4月-2009年5月,通過外展人員招募嫖客的方式開展了三次橫斷面調查,每次橫斷面調查時間為1個月,采用一對一訪談式問卷調查其社會人口學特征、性病艾滋病相關知識和態(tài)度、求醫(yī)行為及性行為和吸毒情況,采集靜脈血進行HIV、HSV-2和梅毒的血清學檢測；在第三次橫斷面調查中,通過FSWs收集性伴安全套存精液標本并招募提供標本的研究對象,FSWs及其男性伴均參加問卷調查并采集靜脈血進行檢測。 結果三次橫斷面調查分別招募嫖客315人、314人和334人。(1)三次橫斷面調查開遠嫖客HIV感染率依次為6.0%(19／315)、8.0%(25／314)和17.4%(58／334),上升趨勢有統(tǒng)計學意義(P0.0001)；吸毒嫖客HIV感染率依次為38.1%(8／21)、40.0%(12／30)和55.1%(43／78),上升趨勢無統(tǒng)計學意義(P=0.0953)；不吸毒嫖客HIV感染率依次為3.7%(11／294)、4.6%(13／284)和5.9%(15／256),上升趨勢無統(tǒng)計學意義(P=0.2426)。三次橫斷面嫖客HSV-2感染率依次為27.8%(86／309)、22.7%(71／313)和27.5%(92／334),變化趨勢沒有統(tǒng)計學意義(P=0.9633)。三次橫斷面嫖客梅毒感染率依次為3.5%(11／315)、1.3%(4／314)和1.8%(6／334),變化趨勢沒有統(tǒng)計學意義(P=0.1455)。(2)多變量logistic回歸模型分析顯示,與HIV感染有關的因素為,第一次橫斷面調查,吸毒史(VS沒有吸毒史,OR=14.3,95%CI 4.8-42.5);第二次橫斷面調查,目前有固定性伴(VS目前沒有固定性伴,OR=0.4,95%CI 0.1-0.9),吸毒史(VS沒有吸毒史,OR=11.1,95%CI 3.9-31.8),感染HSV-2(VS沒有感染HSV-2, OR=7.4,95%CI2.8-19.6)；第三次橫斷面調查,注射吸毒史(VS沒有注射吸毒史,OR=35.8,95%CI10.5-121.4),感染HSV-2 (VS沒有感染HSV-2, OR=11.2,95%CI 3.3-38.3)。(3)在三次橫斷面調查中參加過至少兩次調查的研究對象中,HIV的累積新發(fā)感染率為1.77%(2／113)。(4)由54名FSWs招募男性伴100人(嫖客57人、固定性伴43人),收集性伴安全套存精液100人份,以血液HIV檢測結果為“金標準”,嫖客和FSWs的固定性伴安全套存精液HIV檢測的靈敏度均為100%,嫖客和FSWs的固定性伴安全套存精液HIV檢測的特異度分別為85%和91%；單變量logistic回歸模型分析顯示,FSWs的男性伴安全套存精液HIV檢測假陽性的關聯因素為,FSWs共用注射器吸毒(VS沒有共用注射器吸毒,OR=5.630,95%CI 1.066-29.728)和男性伴有子女(VS沒有子女,OR=6.273,95%CI 1.447-27.190)。 結論(1)云南省開遠市嫖客的HIV、HSV-2感染率較高；吸毒和感染HSV-2是嫖客HIV感染的關聯因素；嫖客中除存在吸毒行為外,與FSWs和固定性伴安全套使用率都較低并且一部分嫖客還有多性伴,因此嫖客是該地區(qū)HIV在高危人群(FSWs、吸毒者)和一般人群(固定性伴和其他非商業(yè)性性伴)之間傳播的“橋梁人群”。因此,應對嫖客人群進行更加深入和廣泛的宣傳教育和行為干預措施,推廣使用安全套,并針對嫖客人群中有吸毒行為的嫖客提供美沙酮維持治療和清潔針具交換,在加強HIV監(jiān)測的同時,加強STIs的監(jiān)測,及時對STIs患者進行規(guī)范的治療,以降低嫖客感染和傳播HIV/STIs的風險。(2)通過FSWs收集性伴安全套存精液替代血液進行HIV檢測可能由于其性交過程中不正確或不全程的安全套使用導致HIV陽性FSWs的陰道分泌物污染HIV陰性性伴安全套中的精液標本,從而高估該人群的HIV感染率。因此,在通過FSWs收集性伴安全套存精液進行HIV檢測之前,應對FSWs進行正確使用安全套的教育和培訓,以減少和避免因污染所導致的假陽性。
[Abstract]:Background With the gradual substitution of sexual transmission as the main transmission route for HIV transmission , the role of commercial sexual behavior in the transmission of AIDS has become more important . The research shows that HIV / AIDS infection rate in clients is higher than those without commercial sexual behavior , and the clients are more non - commercial partners than other common men . So far , the study of HIV / AIDS epidemic factors of clients has important significance for the prevention and control of HIV / AIDS in China .


Objective To investigate the prevalence of HIV and HSV - 2 infection among clients in Kaiyuan city , and to explore the relative factors affecting HIV and HSV - 2 infection among clients in Kaiyuan city .
Objective To investigate the accuracy and related factors of detecting HIV by using FSWs ( sex partner of client and FSWs ) in replacing blood specimen .


Methods From April 2008 to May 2009 , three cross - sectional surveys were conducted by means of recruiting clients by outreach personnel . The cross - sectional survey time was 1 month . One - to - one interviews were used to investigate the socio - demographic characteristics , STD / AIDS - related knowledge and attitude , medical behavior , sexual behaviour and drug use , and collect venous blood for serological detection of HIV , HSV - 2 and syphilis .
In the third cross - sectional survey , FSWs and its male partners participated in the questionnaire and collected venous blood through FSWs ' s collection of semen samples with condom storage and recruitment of the specimen .


Results The prevalence of HIV infection was 6.0 % ( 19 / 315 ) , 8.0 % ( 25 / 314 ) and 17.4 % ( 58 / 334 ) .
The prevalence of HIV infection among drug users was 38 . 1 % ( 8 / 21 ) , 40.0 % ( 12 / 30 ) and 55.1 % ( 43 / 78 ) .
The prevalence of HIV infection was 3.7 % ( 11 / 294 ) , 4.6 % ( 13 / 284 ) and 5.9 % ( 15 / 256 ) , and there was no statistical significance ( P = 0.9633 ) .
( 3 ) HIV infection rate was 1.77 % ( 2 / 113 ) .
The single - variate logistic regression model analysis showed that FSWs ' s male partner with condom storage semen was associated with false positives , and FSWs shared syringe drug use ( VS did not share syringe drug use , OR = 5.630 , 95 % CI 1.066 - 29.728 ) and male with children ( VS no children , OR = 6.273 , 95 % CI 1.447 - 27.190 ) .


Conclusion ( 1 ) The infection rate of HIV and HSV - 2 among clients in Kaiyuan City of Yunnan Province is higher .
Drug use and infection of HSV - 2 are associated factors of HIV infection among clients ;
In addition to drug abuse in the clients , the use of FSWs and the fixation partner condom is low and a proportion of the clients have multiple partners . Therefore , the use of condoms and the timely treatment of HIV / AIDS by HIV - positive FSWs in the areas of high - risk population ( FSWs , drug users ) and the general population ( both natural and other non - commercial partners ) are promoted . Therefore , the use of condom use by FSWs to collect semen instead of blood can lead to the risk of HIV infection and spread of HIV / AIDS . ( 2 ) HIV testing should be carried out by FSWs collection with condom seminal fluid to reduce and avoid false positives caused by contamination .

【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R512.91;R181.3

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本文編號：1868093