發(fā)布時間：2018-04-23 12:13

  本文選題：棘球蚴病 + 醫(yī)療費用　； 參考：《中國疾病預(yù)防控制中心》2017年碩士論文

【摘要】：棘球蚴病是棘球絳蟲幼蟲寄生于宿主體內(nèi)造成的人獸共患寄生蟲病,呈全球性分布,我國是棘球蚴病的主要流行區(qū)之一。該病廣泛流行于我國的西部,受威脅人口約5000萬,是制約廣大流行省(自治區(qū)/兵團)經(jīng)濟發(fā)展的重大傳染病之一。本研究通過對手術(shù)治療的住院病例調(diào)查,進行肝棘球蚴病醫(yī)療費用分析;通過文獻檢索和Meta分析進行棘球蚴病嚴重程度分析;通過對住院和非住院病人生存質(zhì)量調(diào)查,確定棘球蚴病的傷殘權(quán)重并進行疾病負擔(dān)研究,為我國棘球蚴病防治與效果的經(jīng)濟學(xué)評價提供參考的依據(jù)。在藏區(qū)某三甲醫(yī)院,按照住院號順序以系統(tǒng)抽樣法選取2015年1月-12月期間49名住院手術(shù)治療的肝棘球蚴病患者,通過查閱病歷和住院費用清單收集患者的醫(yī)療費用,結(jié)果顯示,肝棘球蚴病手術(shù)治療患者平均住院28.57天,其中囊型棘球蚴病患者26.36天,泡型棘球蚴病患者34.69天,多于囊型(P=0.035)。平均每例患者儀器設(shè)備檢查次數(shù)均多于2次,大于臨床路徑推薦值�；颊咂骄≡嘿M用為4.71萬元,藥物、耗材、治療(含手術(shù))、檢查、護理分別為16944.05元、12902.99 元、9037.88 元、4823.50 元、863.19 元,共占住院費用的 92.98%(4.38/4.71),藥物費用是最主要的支出。泡型棘球蚴病住院費用(6.08萬元/人)高于囊型(4.22萬元/人)(P0.001)。敏感性分析結(jié)果顯示藥物費用是主要敏感部分,降低藥物費用可以控制醫(yī)療費用。通過文獻檢索,獲取了 165篇有效中英文文獻,對患者的疾病嚴重程度進行了 meta分析,獲得棘球蚴病嚴重程度等級及其構(gòu)成。結(jié)果顯示,無癥狀、輕(中)癥、重癥,占比分別為6.17%、66.12%、27.71%,以輕(中)癥為主,泡型棘球蚴病的嚴重程度重于囊型(P0.001)。經(jīng)過治療,棘球蚴病病死率有所降低,泡型棘球蚴病術(shù)后一年病死率高于囊型(0.70%)(P0.001)。對甘肅、青海、四川、新疆四地2016年11月至2017年3月間的棘球蚴病住院患者隨機抽取134例、管理的非住院患者系統(tǒng)隨機抽樣200例,采用《棘球蚴病病人生命質(zhì)量調(diào)查表》進行疾病嚴重程度等級和生存狀態(tài)測量,得到棘球蚴病患者的生存質(zhì)量評分和傷殘權(quán)重。不分型棘球蚴病嚴重程度等級中無癥狀、輕癥、中癥、重癥、死亡比例分別為:40.58%、40.88%、10.80%、5.26%、2.49%。棘球蚴病患者的平均生存質(zhì)量為0.716,泡型棘球蚴病患者生存質(zhì)量(0.661)低于囊型(0.735)(P0.001)。棘球蚴病的無癥狀、輕癥、中癥、重癥、死亡的傷殘權(quán)重分別為0.257、0.280、0.359、0.363和1�，F(xiàn)患病人人均傷殘損失年為1.864,結(jié)合患病率指標及患病人數(shù),估算全國(除西藏藏族自治區(qū))棘球蚴病的疾病負擔(dān)為22.97萬傷殘調(diào)整壽命年(DALYs),其中傷殘損失年(YLDs)和減壽年(YLLs)分別為20.92萬和2.05萬。部分棘球蚴病患者的醫(yī)療費用存在可控空間,可通過減少藥物的使用或使用替代藥物等方法控制醫(yī)療費用。雖然,多數(shù)棘球蚴病患者的嚴重程度輕,生存質(zhì)量較高,但是部分晚期病例疾病負擔(dān)重,且我國棘球蚴病流行范圍廣、威脅人口多,疾病負擔(dān)依舊十分嚴重,需要引起重視并加大防治力度。同時,泡型棘球蚴病的嚴重程度、病死率比囊型高,更要加大泡型棘球蚴病的防治力度。
[Abstract]:This study was based on the analysis of medical cost of Echinococcus granulosus in the western region of Tibet . The results showed that there were more than 2 times of hospitalization expenses of Echinococcus granulosus in China . The results showed that the cost of patients was 26.36 days , and the cost of medicine was RMB 869.99 , 9037.88 yuan , 4823.50 yuan , 863.19 yuan , which accounted for 92.98 % of the patients . The mortality rate of Echinococcus granulosus is 0.716 , and the mortality rate of Echinococcus granulosus is 0.716 , and the disease burden of Echinococcus granulosus is 0.718 % , 0.280 , 0.359 , 0.363 and 1 . The mortality ratio of Echinococcus granulosus is 0.716 , and the disease burden remains very serious .

【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R532.32;R181.3

【參考文獻】

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1 周脈耕;李鎰沖;王海東;曾新穎;王黎君;劉世煒;劉韞寧;梁曉峰;;1990-2015年中國分省期望壽命和健康期望壽命分析[J];中華流行病學(xué)雜志;2016年11期

2 趙琴;王春燕;沈海麗;王鑫;梁麗君;魯錦s，

本文編號：1791932