本文選題：葡萄球菌 + 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌　； 參考：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2009年碩士論文

【摘要】： 目的通過(guò)K-B法藥敏試驗(yàn)、多重PCR、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件等研究某綜合教學(xué)三級(jí)甲等醫(yī)院2005-2008年臨床分離344株葡萄球菌屬細(xì)菌標(biāo)本類型、臨床分布、耐藥表型、耐藥分子機(jī)制等,以期獲得該院3年來(lái)葡萄球菌屬細(xì)菌耐藥趨勢(shì)及分子流行病學(xué)等重要數(shù)據(jù),為臨床細(xì)菌學(xué)診斷、抗生素合理應(yīng)用及院感監(jiān)測(cè)預(yù)防等提供相應(yīng)的科學(xué)指導(dǎo)。方法對(duì)所收集的2005年9月-2008年2月344株葡萄球菌(-70℃冷凍保藏),采用K-B法進(jìn)行27種抗生素藥敏試驗(yàn)和紅霉素對(duì)克林霉素誘導(dǎo)耐藥(D-試驗(yàn))檢測(cè);多重PCR法擴(kuò)增mecA + femB、pvl、qacA/B、ermA、ermB、ermC、msrA、msrB和linA/linA’等基因,利用WHONET 5.4、SPSS 11.5等軟件分析以上檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)。結(jié)果以PCR檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)分析344株葡萄球菌, MRSA、MSSA、MRCNS、MSCNS分別是97、60、144和43株,WHONET分析結(jié)果顯示,標(biāo)本主要來(lái)源于痰液和創(chuàng)面分泌物/膿液,科室分布前五位的是燒傷科、兒科、ICU、呼吸科、急診科,分別占22.39%、20.06%、6.98%、6.39%、6.39%;27種抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示,葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧和利奈唑胺100%敏感,MRS對(duì)其中19種抗生素耐藥率超過(guò)50%;頭孢西丁、苯唑西林紙片法及PCR法對(duì)MRSA檢出率分別為65.61%(103/157),66.24%(104/157),61.78% (97/157),三種方法對(duì)MRSA檢出率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);157株金黃色葡萄球菌(SA)mecA+femB基因檢出97株(61.8%),187株凝固酶陰性葡萄球菌(CNS) mecA+femB基因檢出144株(77.0%);大環(huán)內(nèi)酯類耐藥基因檢出分別是ermA 9株、ermB 2株、ermC 48株、msrB 11株、全部陰性的5株,克林霉素誘導(dǎo)耐藥基因linA/linA’64株,D試驗(yàn)陽(yáng)性率18.3%;ermC基因是誘導(dǎo)耐藥的主要基因,占75.0%; linA/linA’100%檢出;SA菌MRSA pvl基因檢出率11.3%,MSSA pvl基因檢出率25%,qacA/B基因檢出率MRSA(8.2%)略高于MSSA(6.7%),CNS菌qacA/B基因檢出率MRCNS(45.1%)遠(yuǎn)高于MSCNS (16.3%)。結(jié)論本課題對(duì)某綜合教學(xué)三級(jí)甲等醫(yī)院2005-2008年臨床分離344株葡萄球菌標(biāo)本類型、臨床分布、耐藥表型、耐藥分子機(jī)制等進(jìn)行了系統(tǒng)性研究,利用頭孢西丁、苯唑西林、PCR法對(duì)MRSA的檢出率均在60%以上,提示臨床燒傷、兒科等科室需加強(qiáng)和重視對(duì)MRSA的防范;藥敏及基因檢測(cè)結(jié)果顯示,葡萄球菌一旦攜帶mecA基因,僅對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧和利奈唑胺等抗生素敏感;另外,ermC和linA/linA’是該院紅霉素對(duì)克林霉素誘導(dǎo)耐藥的主要分子機(jī)制,三種檢測(cè)方法比較和基因檢測(cè),提示分子檢測(cè)應(yīng)為臨床提供更快捷全面的檢測(cè)信息,方便臨床及時(shí)應(yīng)用或更換藥物;葡萄球菌攜帶pvl及qacA/B基因檢出,是院感院監(jiān)測(cè)、防控的重點(diǎn),同時(shí)針對(duì)以上信息來(lái)制定該院MRS防控手冊(cè)以加強(qiáng)對(duì)葡萄球菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制能力;目前,寧夏地區(qū)尚未開(kāi)展細(xì)菌耐藥的分子研究,本課題將彌補(bǔ)本地區(qū)該研究空白,提升寧夏地區(qū)臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)、分子生物學(xué)學(xué)科及其研究領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)的水平,為最終建立的MRSA耐藥、防控模式和寧夏地區(qū)“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”奠定基礎(chǔ)。
[Abstract]:Objective to study the clinical isolates of 344 strains of Staphylococcus in a general teaching Grade 3A Hospital from 2005 to 2008 by K-B drug sensitivity test, multiplex PCR, statistical analysis software, and to study the types, clinical distribution, phenotype of drug resistance, molecular mechanism of drug resistance, and so on.In order to obtain the important data of drug resistance trend and molecular epidemiology of Staphylococcus in the past 3 years, it can provide scientific guidance for clinical bacteriological diagnosis, rational use of antibiotics and hospital sense monitoring and prevention.Methods A total of 344 strains of Staphylococcus staphylococcus collected from September 2005 to February 2008 were cryopreserved at 70 鈩，

本文編號(hào)：1731784