本文選題：法定傳染病　切入點(diǎn)：報告質(zhì)量　出處：《山東大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：研究背景 傳染病早期報告和發(fā)現(xiàn)是及時、高效控制傳染病暴發(fā)流行的關(guān)鍵。我國于上世紀(jì)50年代初建立了全國傳染病疫情報告系統(tǒng),最初報告?zhèn)魅静〔》N18種,報告系統(tǒng)以旬報告手工統(tǒng)計為運(yùn)轉(zhuǎn)管理模式。山東省濱州市1956年開始正式有法定傳染病疫情資料登記,以轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報傳染病報告卡至基層防保機(jī)構(gòu)逐級審核上報為運(yùn)轉(zhuǎn)模式,至1996年濱州市實(shí)現(xiàn)與省、縣兩級電子郵件計算機(jī)聯(lián)網(wǎng),并先后經(jīng)歷DOS版、WINDOWS95版更迭,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方式未見改變。 2003年"SARS"暴發(fā),原有的疫情報告系統(tǒng)暴露出信息嚴(yán)重滯后、準(zhǔn)確性差等缺點(diǎn),不能反映出真正的疾病發(fā)生狀況,已不能滿足傳染病防控快速反應(yīng)積極應(yīng)對的需要。2003年國家衛(wèi)生部開始試行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報,2004年1月1日國家法定傳染病疫情報告系統(tǒng)《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》建成并正式啟動,標(biāo)志著我國對法定傳染病疫情監(jiān)測工作進(jìn)入一個新的時期,迄今已運(yùn)轉(zhuǎn)七年,傳染病疫情報告管理工作發(fā)生了質(zhì)的飛躍,傳染病發(fā)現(xiàn)-報告時間縮短,為迅速、高效處置傳染病暴發(fā)流行打下堅實(shí)基礎(chǔ)。 網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的建立解決了傳染病報告的硬件問題,但傳染病報告的質(zhì)量高低影響傳染病直報系統(tǒng)的有效性。掌握和了解傳染病報告的質(zhì)量,可以發(fā)現(xiàn)傳染病報告中存在的問題,明確質(zhì)量管理的方向,分析探討影響報告質(zhì)量的因素,為網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)高質(zhì)高效的運(yùn)轉(zhuǎn)提供保證。 研究目的 1.對2004-2009年濱州市法定傳染病疫情報告質(zhì)量進(jìn)行評價,掌握全市傳染病報告運(yùn)行狀況,進(jìn)一步清晰今后質(zhì)量管理的重點(diǎn)。 2.對可能影響報告質(zhì)量的因素進(jìn)行分析,探詢其質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié),為采取有效措施提供依據(jù)。 研究對象與方法 1.由《疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)》導(dǎo)出2004-2009年濱州市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的所有法定傳染病個案報告卡片,剔除已刪除卡、病原攜帶者卡片、診斷日期與錄入日期有邏輯錯誤卡片。 2.數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理用Excel、SPSS 17.0進(jìn)行。 研究結(jié)果 1.網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況： 2004年啟動網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),當(dāng)年濱州市網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率僅為85.26%(133/156),隨著工作不斷深入,覆蓋率逐年上升至2006年達(dá)到100%(156/156)。2004-2009年網(wǎng)絡(luò)直報單位類型以綜合醫(yī)院為主要報告單位,7年所占比例變化不大(62.53%-70.27%),但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告比例上升明顯,由5.17%上升至9.24%；CDC也由0.50%上升至3.63%。2004年43家縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅31家有傳染病報告,113家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有40家有報告；至2009年43家縣及縣以上、95家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級網(wǎng)絡(luò)直報單位均有傳染病報告,且達(dá)到無零缺報標(biāo)準(zhǔn)；(即每月均有傳染病報告),8家缺報(低于每月一張報告卡),2家零報。網(wǎng)絡(luò)直報率由2004年45.51%上升至2009年92.62%。傳染病報告已由最初直報系統(tǒng)建設(shè)階段、維持系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)階段發(fā)展到系統(tǒng)高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)階段。 2.傳染病報告質(zhì)量評價： 2004-2009年濱州市共報告法定傳染病卡片38358張,未及時報告卡片7208張；未及時審核卡片439張,累計重卡238張,累計零缺報縣區(qū)0個；未及時報告率為18.79%,未及時審核率為1.14%,傳染病卡重復(fù)報告率為0.05%,縣區(qū)零缺報率為0；綜合指數(shù)率為4.98%。診斷---報告、報告---審核、診斷---審核三個時間間隔均值分別為0.21d(天,下同)、0.04d和0.25d,由此可見診斷—報告階段為影響傳染病報告過程主要階段,該階段是否及時決定了報告及時性的高低。 3.報告及時性影響因素： 濱州市不同地區(qū)、不同級別報告單位、不同病種存在不平衡現(xiàn)象。無棣縣、鄒平縣報告及時性較好,省級、地級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告優(yōu)于縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu),丙類傳染病報告優(yōu)于乙類傳染病報告。疾控機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)行為方式的改變通過態(tài)度-知識-行為方式影響報告及時性。 研究結(jié)論及建議 1.濱州市網(wǎng)絡(luò)直報運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量逐年提高,但仍需加強(qiáng)使用率管理,發(fā)揮所有直報單位的監(jiān)測職能。網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)建立應(yīng)發(fā)揮其最大的監(jiān)測作用,應(yīng)繼續(xù)穩(wěn)定網(wǎng)絡(luò)直報單位人員隊伍,加大培訓(xùn)力度,完善對直報單位的督導(dǎo),形成醫(yī)防銜接的工作模式,健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告規(guī)章制度,保障其靈敏高效運(yùn)轉(zhuǎn)。 2.傳染病報告質(zhì)量關(guān)鍵取決于報告及時率,濱州市傳染病報告存在不平衡現(xiàn)象。應(yīng)對報告較差的縣區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)督導(dǎo),加大管理力度。按照《山東省疾控機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范》要求,逐步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部報告管理機(jī)制,杜絕不及時報告。
[Abstract]:Background of the study

The early report and discovery of infectious diseases is the key to timely and efficient control of the outbreak of infectious diseases . In China , 18 species of infectious diseases were first reported in China in the early 1950s .

In 2003 , the SARS outbreak , the original epidemic report system exposed the shortcomings of serious information lag , poor accuracy and so on , can not reflect the real disease occurrence condition , has not met the need of the epidemic prevention and control rapid response active response . In 2003 , the State Department of Health began trial implementation of the epidemic prevention and control rapid response . In 2003 , the State Department of Health started trial implementation of the infectious disease epidemic situation monitoring work into a new period , marked the country ' s disease epidemic situation monitoring work to enter a new period , the infectious disease discovery - reporting time shortened , and laid a solid foundation for the rapid and efficient disposal of infectious diseases outbreak .

The establishment of the network direct reporting system solves the hardware problem of infectious diseases report , but the quality of infectious disease report affects the effectiveness of the reporting system of infectious diseases . The quality of infectious diseases report can be grasped and understood , the problems existing in the report of infectious diseases can be found , the direction of quality management is clarified , the factors influencing the quality of report are analyzed , and the guarantee of high quality and efficient operation of the network direct reporting system is provided .

Purpose of study

1 . To evaluate the quality of notifiable infectious diseases reported in Binzhou from 2004 to 2009 , and to master the health situation of infectious disease report in the city , and to further clarify the emphasis of quality management in the future .

2 . Analyze the factors that may affect the quality of the report , inquire about the weak link of its quality management , and provide the basis for effective measures .

Research objects and methods

1 . The report card of all statutory infectious diseases reported by the medical institutions at all levels in Binzhou City from 2004 to 2009 shall be derived from the Reporting System for Disease Monitoring and Information Reporting System , and the card of deleted card , pathogen carrier card , date of diagnosis and date of entry shall be logically incorrect .

2 . Statistical analysis of data was performed with Excel and SPSS 17.0 .

Results of the study

1 . Operation of network direct reporting system :

In 2004 - 2009 , the coverage rate of network direct reporting was only 85.26 % ( 133 / 156 ) , and the coverage rate increased year by year to 100 % ( 156 / 156 ) .
The CDC also increased from 0.50 % to 3.63 % . Only 31 infectious diseases were reported in 43 hospitals in 43 counties and above counties in 2004 , and only 40 of 113 township hospitals had reports ;
From 43 counties and counties in 2009 , 95 township - level network direct reporting units have reported infectious diseases , and the standard of non - zero reporting is achieved ;
( i . e . infectious disease reports on a monthly basis ) , 8 missing reports ( less than a monthly report card ) and 2 zero reports . The rate of network reporting increased from 45.51 per cent in 2004 to 92.62 per cent in 2009 . The infectious disease report has been developed into a high - quality operating phase of the system from the initial direct reporting system construction phase .

2 . Quality evaluation of infectious disease report :

In 2004 - 2009 , 38358 legal infectious diseases cards were reported in Binzhou City , and 7208 cards were not reported in time ;
The card 439 has not been audited in a timely manner , the cumulative weight is 238 sheets , and the accumulated zero is reported to be 0 in the county area ;
The non - timely reporting rate was 18.79 % , the rate of non - timely review was 1.14 % , the rate of repeat reporting of infectious disease card was 0.05 % , and the rate of zero defect in county area was 0 ;
The comprehensive index rate was 4.98 % . The diagnosis - - report , report - - review , diagnosis - - the three time - interval mean values were 0.21 days ( days , below ) , 0.04 d , and 0.25 d , respectively , so that the diagnosis - reporting period was the main stage of the reporting process affecting the infectious disease , and whether the phase of the report was timely and timely determined the timeliness of the report .

3 . Factors affecting the timeliness of the report :

In different parts of Binzhou , there is imbalance in different levels of reporting units and different diseases . In Wudi County , Zhouping County reported good timeliness , provincial and prefecture - level medical institutions reported better than the county - level medical institutions , and the reports of Class C infectious diseases were better than those reported in Class B infectious diseases . The change of supervision behavior of medical institutions through attitude - knowledge - behavior mode influence the timeliness of reporting .

Study conclusions and recommendations

1 . The running quality of the network direct reporting system in Binzhou City is increased year by year , but it is still necessary to strengthen the usage management and play the monitoring function of all direct reporting units . The establishment of the network direct reporting system should give full play to the monitoring function of all direct reporting units . The network direct reporting system should continue to stabilize the network direct reporting unit personnel team , increase the training intensity , improve the supervision of the direct reporting unit , establish a medical anti - connection working mode , and improve the rules and regulations of the infectious diseases reporting of the medical institutions and ensure its sensitive and efficient operation .

2 . The key to the quality of infectious diseases report depends on the timely rate of the report , and there is an imbalance in the reporting of infectious diseases in Binzhou City . The county and the medical institutions with poor reporting should focus on supervision and management . In accordance with the requirements of the disease control institution in Shandong Province to regulate the management of medical institutions , the management mechanism of internal reporting of medical institutions shall be gradually regulated , and no timely report shall be reported .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R181.81

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本文編號：1703459