本文選題：假絲酵母菌　切入點：口腔　出處：《昆明醫(yī)學院》2010年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】： 第一部分綜合醫(yī)院住院患者口腔假絲酵母菌感染流行病學和危險因素的研究 目的：對綜合醫(yī)院住院部多臨床科室住院患者同時進行口腔真菌感染的流行病學調(diào)查,以獲得綜合醫(yī)院口腔真菌感染現(xiàn)狀,了解口腔真菌感染的危險因素。 方法：收集昆明醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院住院部患者臨床資料及口腔分泌物標本,對口腔分泌物標本進行真菌鏡檢及培養(yǎng)。結(jié)合臨床資料,分析流行病學特點及危險因素并進行多分類單因素回歸分析。 結(jié)果：共收集了昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院住院部16個科室579例患者有效樣本,共培養(yǎng)獲得228例陽性標本。其中,口腔真菌感染患者80例,占13.82%,口腔真菌帶菌患者148例,占25.56%�？谇徽婢腥疚ｋU因素分析結(jié)果顯示：住院時間越長口腔真菌感染率越高；使用抗生素患者較不使用抗生素口腔者真菌感染率越高,抗生素使用療程越長的患者口腔真菌感染率越高,多種抗生素聯(lián)合或交替使用的患者較單一用藥者口腔真菌感染率高；使用糖皮質(zhì)激素患者較不使用者口腔真菌感染率高,其中使用倍他米松和地塞米松患者較使用其他種類糖皮質(zhì)激素者口腔真菌感染率高,每日糖皮質(zhì)激素用量越大口腔真菌感染率越高,糖皮質(zhì)激素療程越長口腔真菌感染率越高；住院期間手術(shù)后時間越長口腔真菌感染率越高,以上結(jié)果均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。而口腔真菌帶菌危險因素分析則顯示：1-10歲及50歲以上患者口腔真菌帶菌率較其他年齡段高,其差異有顯著性(P＜O.05)。患有呼吸系統(tǒng)疾病患者較未患呼吸系統(tǒng)疾病者口腔真菌帶菌率高,其差異有統(tǒng)計學意義(P＜O.05)。 結(jié)論：住院時間、使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等多因素可增加口腔真菌感染的機率,住院時間及住院期間手術(shù)后時間越長,口腔真菌感染率越高；使用抗生素患者口腔真菌感染率高于不使用抗生素患者,抗生素使用越長,口腔真菌感染率越高,聯(lián)合或交替使用多種抗生素均可提高口腔真菌感染率；使用糖皮質(zhì)激素尤其是大劑量使用糖皮質(zhì)激素是口腔真菌感染的危險因素,使用倍他米松和地塞米松較使用其他種類的糖皮質(zhì)激素更易引起口腔真菌感染。1-10歲和50歲以上患者以及患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者,口腔真菌帶菌率高于其他年齡組及無呼吸系統(tǒng)疾病的患者。在臨床時工作中,對住院時間長、使用抗生素尤其是抗生素使用療程長、聯(lián)合或交替使用多種抗生素,長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素的患者,要密切監(jiān)測口腔真菌感染情況,并及時治療。使用倍他米松和地塞米松明顯增加真菌感染率,因此,建議臨床在可替代條件下盡量使用其他種類的糖皮質(zhì)激素。對1-10歲和50歲以上患者以及患有呼吸系統(tǒng)疾病患者,應(yīng)定期檢測口腔真菌帶菌情況。 第二部分綜合醫(yī)院住院患者口腔真菌菌感染致病菌株病原學及藥敏研究 目的：通過對培養(yǎng)獲得菌株的菌種鑒定及體外抗真菌藥物藥敏實驗,獲得口腔真菌感染和帶菌的病原學資料及不同菌株藥敏情況,指導臨床治療口腔真菌感染的藥物選擇。 方法：運用CHROMagar Candida顯色培養(yǎng)基對和法國梅里埃API 20 C AUX酵母菌菌種鑒定試劑條對口腔分泌物培養(yǎng)獲得菌株進行菌種鑒定。按照美國國家實驗室標準委員會NCCLS M27-A2(2002)方案推薦的微量液基稀釋法,檢測所分離菌株對氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和兩性霉素B四種抗真菌藥物的體外藥敏情況。 結(jié)果：從228例患者口腔分泌物培養(yǎng)陽性標本中共分離出242株假絲酵母菌,其中13例有兩種或兩種以上的假絲酵母菌共存。242株假絲酵母菌中白假絲酵母菌174株,占71.90%,非假絲酵母菌珠菌共68株,占28.10%。非白假絲酵母菌以光滑假絲酵母菌為主,共31株占所有菌株12.81%。年齡、使用抗生素和糖皮質(zhì)激素對非白假絲酵母菌的發(fā)生率無影響(P0.05)。白假絲酵母菌組對氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及兩性霉素B的耐藥率分別為9.20%、10.34%、5.75%及0%,非白假絲酵母菌組對氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及兩性霉素B的耐藥率分別為39.70%、11.76%、7.35及1.47%。口腔真菌感染組和帶菌組的白假絲酵母菌和非白假絲酵母菌的構(gòu)成比無差異,對四種抗真菌藥物的敏感性也無差異。 結(jié)論：白假絲酵母菌仍是住院患者口腔假絲酵母菌感染的主要致病菌,光滑假絲酵母菌是住院患者口腔假絲酵母菌感染的主要非白假絲酵母菌,口腔真菌感染和口腔真菌帶菌患者白假絲酵母菌和非白假絲酵母菌的檢出率無差異,白假絲酵母菌對氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和兩性霉素B均敏感,非白假絲酵母菌對氟康唑敏感性差。少數(shù)非白假絲酵母菌對兩性霉素B存在耐藥性。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R181.3;R446.5

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 高寧,范震,肖曉蓉,朱xC,劉豫蓉,王成香;可摘局部義齒基托對承托區(qū)腭粘膜微生物的影響[J];華西口腔醫(yī)學雜志;2002年05期

2 陳方淳;林梅;;口腔念珠菌病患者口內(nèi)菌株的檢出和藥敏性觀察[J];華西口腔醫(yī)學雜志;2007年01期

3 李春陽,劉方,郭淑蘭,于秀娟,孫玉梅,孔慶蓮;醫(yī)院內(nèi)真菌感染的調(diào)查分析[J];臨床皮膚科雜志;2002年02期

4 吳安華,任南,文細毛,徐秀華;全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)1998～1999年監(jiān)測資料分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2000年06期

5 李從榮,彭少華,李棟,李艷;深部真菌醫(yī)院感染的臨床調(diào)查與耐藥現(xiàn)狀研究[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2002年07期

6 劉勇,馬鈞,景炳文;危重患者醫(yī)院真菌感染的原因及對預(yù)后的影響[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2002年10期

7 李景蘇,蔡長春;78例應(yīng)用抗菌藥物繼發(fā)真菌感染的臨床分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2002年12期

8 尹有寬,張繼明,黃玉仙,石堯忠,翁心華;醫(yī)院內(nèi)深部真菌感染的前瞻性調(diào)查[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2004年11期

9 孟小斌;曾黃輝;林建昌;;453例院內(nèi)真菌感染致病菌分布及藥物治療分析[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年08期

，

本文編號：1652716