本文選題：流行病學(xué)調(diào)查　切入點(diǎn)：缺血性腦血管病　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2007年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 目的:自1984年Fabricant[1]在火雞人巨細(xì)胞病毒接種后引起動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)以來,近來人巨細(xì)胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)感染與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系已成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究熱點(diǎn)之一,大量流行病學(xué)資料證實(shí)了人巨細(xì)胞病毒與AS的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系[2,3]。Guech-Ongey等[4]和Smieja等[5]研究得出,急性心腦血管事件包括不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死、腦卒中與HCMV感染有關(guān)。高玉林認(rèn)為[6,7],HCMV激活感染可能是腦梗死發(fā)病的始動(dòng)因素,同時(shí)是腦梗死病情進(jìn)展的重要原因之一。巨細(xì)胞病毒晚期抗原pp65檢測(cè)診斷巨細(xì)胞病毒激活感染作為標(biāo)準(zhǔn)已為國(guó)際所公認(rèn)。本文進(jìn)行了河北省部分地區(qū)人群巨細(xì)胞病毒激活感染的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死病例HCMV-pp65陽性率對(duì)比分析,以期為探討HCMV激活感染與動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦血管病發(fā)生的相關(guān)性提供依據(jù)。 方法:本研究采用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)靜脈血白細(xì)胞中的巨細(xì)胞病毒晚期抗原pp65,對(duì)河北省部分地區(qū)人群巨細(xì)胞病毒的激活感染HCMV-pp65陽性率進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,并與門診和住院的動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者(以下稱“腦梗死組”)pp65陽性率進(jìn)行比較。 對(duì)河北省部分縣、市人群巨細(xì)胞病毒激活感染狀況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查(人群中除外腦梗死、明顯免疫抑制者),作為對(duì)照組,共1167例檢測(cè)HCMV-pp65 ,平均年齡(55.44±9.85)歲,年齡與腦梗死組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中男性454例,女性713例。按照1995年全國(guó)第四屆腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),選取2002年1月至2006年11月我院門診和住院患者臨床和影像學(xué)診斷為動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死(除外腔隙性腦梗死)的病例為腦梗死組,共350例,其平均年齡(59±14.66)歲,其中男性240例,女性110例。同時(shí)其中40例進(jìn)行了骨髓穿刺檢測(cè)HCMV-pp65。應(yīng)用SAS 6.12統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),α等于0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果: 1對(duì)照組:河北省部分地區(qū)人群抽血檢測(cè)巨細(xì)胞病毒晚期抗原pp65,共1167例,計(jì)算pp65陽性率19.88%。pp65陽性率在男、女性別之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見表1。pp65陽性率在生活環(huán)境、職業(yè)或受教育程度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,城鎮(zhèn)、文化工作者或受教育程度高者pp65陽性率較低,見表2。pp65陽性率在地區(qū)間有顯著差異,滄州地區(qū)最高(36.73%),保定地區(qū)次之(27.14%),石家莊地區(qū)最低(12.39%),見表3和圖3。pp65陽性率在各年齡段間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是隨年齡升高,有上升趨勢(shì),見表4和圖4。 2腦梗死組:動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者共350例,抽血檢測(cè)巨細(xì)胞病毒晚期抗原pp65,其陽性率35.71%。腦梗死組中pp65陽性率在男、女性別之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見表5。同時(shí)其中40例進(jìn)行了骨髓穿刺檢測(cè)HCMV-pp65,計(jì)算pp65陽性率57.14%,與相應(yīng)的靜脈血pp65陽性率(40.48%)比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見表6。 3 pp65陽性率在腦梗死組和對(duì)照組性別之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡在腦梗死組與對(duì)照組之間也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組有可比性,見表7。 4腦梗死組和對(duì)照組pp65陽性率比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異,見表8。說明pp65與腦梗死發(fā)病有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的聯(lián)系,進(jìn)一步計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度RR=2.24,估計(jì)RR的95%可信區(qū)間[1.73,2.90],說明pp65陽性者患腦梗死的危險(xiǎn)性有95%的可能為pp65陰性者的1.73～2.90倍這個(gè)區(qū)間范圍內(nèi),即巨細(xì)胞病毒激活感染與動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦血管病有相關(guān)性。即巨細(xì)胞病毒激活感染與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有相關(guān)性。 結(jié)論: 1巨細(xì)胞病毒激活感染在免疫力正常人群中確實(shí)存在,這可以用來解釋臨床上40%的人不存在傳統(tǒng)的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素,但也發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化和腦梗死。 2巨細(xì)胞病毒激活感染與生活環(huán)境、職業(yè)或受教育程度有相關(guān)性,城鎮(zhèn)、文化工作者或受教育程度高者HCMV活動(dòng)性感染較低;在地區(qū)間有顯著差異,滄州地區(qū)最高(36.73%),保定地區(qū)次之(27.14%),石家莊地區(qū)最低(12.39%);HCMV活動(dòng)性感染與性別、年齡無相關(guān)性,但是隨年齡升高有增高趨勢(shì)。 3骨髓中pp65陽性率高于靜脈血,雖然無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但更具有敏感性、準(zhǔn)確性。 4腦梗死組和對(duì)照組pp65陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明巨細(xì)胞病毒激活感染與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死有相關(guān)性。進(jìn)一步計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度RR=2.24,估計(jì)RR的95%可信區(qū)間[1.73,2.90],pp65陽性的人群較pp65陰性的人群有95%的1.73～2.90倍的可能性發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)。 5巨細(xì)胞病毒激活感染可能是急性腦血管事件發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。臨床上檢測(cè)巨細(xì)胞病毒晚期抗原pp65可能為急性腦血管病事件的發(fā)生提供信息,也是臨床上抗病毒藥物治療的依據(jù)及監(jiān)測(cè)預(yù)后的指標(biāo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R743;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1652702