本文選題：艾滋病預(yù)防　切入點(diǎn)：生命倫理難題　出處：《昆明理工大學(xué)》2009年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：艾滋病防治又可以分解成艾滋病預(yù)防、艾滋病檢測治療和艾滋病救助關(guān)懷。在目前尚無疫苗和根治藥物,且技術(shù)前景并不樂觀的情況下,艾滋病的行為預(yù)防和社會(huì)預(yù)防尤顯重要。作為本文研究對(duì)象的艾滋病預(yù)防涉及的就是艾滋病的行為預(yù)防和社會(huì)預(yù)防,即艾滋病宣傳教育和行為干預(yù)工作。這兩方面的工作在我國已取得明顯成效,是2008年我國艾滋病疫情首次呈現(xiàn)緩和的重要原因。但不能回避的是,當(dāng)前我國的艾滋病預(yù)防工作仍然面臨著一系列倫理、法律和社會(huì)難題,成為制約防艾成效的重要因素。 通過歷時(shí)兩年多的調(diào)研發(fā)現(xiàn),我國艾滋病預(yù)防工作中存在以下突出問題亟待研究解決：其一,在宣傳教育中,艾滋病療效已經(jīng)得到極大改善的信息還不為廣大公眾所知曉,這不僅延續(xù)了公眾對(duì)艾滋病的極度恐懼,是許多群眾放棄檢測的心理根源,也是針對(duì)艾滋病的社會(huì)歧視“堅(jiān)冰”難破的深層因素。其二,我國轉(zhuǎn)型期日益多元和開放的性行為增加了艾滋病經(jīng)性傳播加速擴(kuò)散的危險(xiǎn),另一方面性教育卻存在內(nèi)容淺舊,對(duì)象和形式單一,甚至名存實(shí)亡的嚴(yán)重問題。開放的性行為與滯后的性道德教育合成了艾滋病性傳播的高風(fēng)險(xiǎn)。其三,賣淫合法化能否成為防艾旗幟下的一劑良藥已經(jīng)成為廣泛爭議的話題,我國政府應(yīng)當(dāng)如何抉擇,需要在生命倫理學(xué)視域作出解答。其四,在公共娛樂場所推廣使用安全套工作成效顯著,但在公共住宿場所免費(fèi)擺放安全套的工作卻普遍面臨執(zhí)行不力的困境。誰來充當(dāng)安全套的買單主體是問題的癥結(jié)所在。其五,國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明美沙酮維持治療是預(yù)防艾滋病經(jīng)靜脈吸毒傳播的有效之舉,但遍布全國的近600所美沙酮診所都程度不同地遭遇病人脫失率高的困擾。個(gè)中原因何在?解決維持治療的長效性問題已經(jīng)迫在眉睫。這些現(xiàn)實(shí)難題大多根源于倫理層面的認(rèn)識(shí)沖突,僅在操作層面調(diào)整不能“治本”,只有在思想認(rèn)識(shí)上進(jìn)一步辨明是非善惡,明確政策調(diào)整的方向,才能“標(biāo)本兼治”,化解難題。所以,生命倫理學(xué)研究是解決上述難題的重要基礎(chǔ)。 進(jìn)一步的深入調(diào)研訪談和基于生命倫理的分析發(fā)現(xiàn)：造成公眾不知曉艾滋病治療良效的“病根”在于“恐嚇策略”和家長主義思維模式對(duì)宣教主體和決策者的殘余影響,因此應(yīng)自覺清除其影響,尊重公民對(duì)公共衛(wèi)生信息的知情權(quán),在公開艾滋病治療良效的同時(shí)倡導(dǎo)全民普遍預(yù)防艾滋病的新觀念；造成性教育單一并難以有效規(guī)范多元性行為的主要原因在于,從國外引進(jìn)的單一的性健康教育繼續(xù)遭遇傳統(tǒng)性文明教育的挑戰(zhàn)和人們的非議,說明簡單地進(jìn)行安全套教育可能不完全符合我國國情,因而亟需重建適應(yīng)時(shí)代需要的性道德規(guī)范,建構(gòu)性道德教育與性健康教育相容、并重的性教育體系；造成“賣淫合法化可以預(yù)防艾滋病”誤識(shí)的根源在于簡單片面的思維方式,運(yùn)用功利論與道義論的方法對(duì)賣淫合法化觀點(diǎn)進(jìn)行全面的權(quán)衡便會(huì)發(fā)現(xiàn)賣淫合法化不僅有違生命倫理四原則和社會(huì)主義核心價(jià)值觀,且很難達(dá)到預(yù)防艾滋病的目的,客觀上還會(huì)導(dǎo)致其他一系列不良后果,因而不足為取；造成云南省作出“星級(jí)以上賓館推廣安全套由業(yè)主買單”政策規(guī)定的原因既有對(duì)艾滋病高流行地區(qū)預(yù)防艾滋病性傳播之緊迫性的估計(jì)不足,也有信念倫理指導(dǎo)下政府責(zé)任模糊化的因素影響,如果在對(duì)政府職能的認(rèn)識(shí)上能與時(shí)俱進(jìn),更新觀念,便不難得出“在艾滋病高流行地區(qū)的公共住宿場所免費(fèi)擺放的安全套應(yīng)該全部由政府買單”的結(jié)論；造成美沙酮門診病人脫失率高的主要原因是對(duì)病人在維持治療中普遍存在的偷吸行為一律給予強(qiáng)制隔離戒毒的處置。這一政策規(guī)定和傳統(tǒng)做法不利于鞏固美沙酮維持治療已經(jīng)取得的顯著成效,且容易固化防艾與管控之間的部門合作障礙。為化解此問題我們建議衛(wèi)生與公安部門通過協(xié)商達(dá)成一個(gè)符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的寬容策略,即對(duì)愿意堅(jiān)持美沙酮維持治療的病人在一定限度之內(nèi)寬容其偷吸行為,以更加人性化的辦法(亦即更符合生命倫理原則的措施)來化解部門合作障礙,鞏固和擴(kuò)大美沙酮維持治療的成效。 “善”的政策建議還必須具有可操作性,設(shè)計(jì)良好的程序可以確保好的政策能夠得以落實(shí)并達(dá)到效果最佳化。因此,本文在運(yùn)用道德原則和道德經(jīng)驗(yàn)對(duì)現(xiàn)有政策或現(xiàn)實(shí)問題做出倫理分析的基礎(chǔ)上,也充分發(fā)揮生命倫理學(xué)科注重程序倫理的優(yōu)勢,針對(duì)倫理建議提出了一些操作層面的可行性建議。如,在主張進(jìn)行艾滋病治療良效的宣傳的同時(shí),提出應(yīng)以大眾媒體為主進(jìn)行宣傳,應(yīng)用公眾聽得懂的語言進(jìn)行宣傳,慎用專業(yè)術(shù)語等。在主張應(yīng)開展與性健康教育相容的性道德教育的同時(shí),又進(jìn)一步提出了“應(yīng)在公眾中建立普遍預(yù)防的觀念”、“應(yīng)盡量減少多性伴”、“應(yīng)幫助和鼓勵(lì)男男性接觸者建立單一同性伴侶關(guān)系”等具體的道德規(guī)范。在否定了“賣淫合法化”的主張和做法之后,也提出了區(qū)分賣淫、嫖娼的道德法律責(zé)任的具體做法,即對(duì)妓女采取以教育、就業(yè)援助和減小艾滋危害的行為干預(yù)為主的引導(dǎo)方案,而對(duì)嫖客則取加重處罰,以遏制不正當(dāng)性需求的強(qiáng)硬手段等等。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R183;R-052

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本文編號(hào)：1603087