本文選題：艾滋病　切入點：艾滋病定點村衛(wèi)生室　出處：《鄭州大學》2010年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目前,河南省已累計報告HIV陽性感染者48000余例,現(xiàn)存活34000余例。存活HIV/AIDS患者多分布在農(nóng)村,其中85%集中在豫東南農(nóng)村地區(qū),這些地區(qū)多數(shù)為國家級或省級貧困縣,醫(yī)療資源相對匱乏,醫(yī)療機構基礎設施較差,醫(yī)療水平相對較低。而經(jīng)濟狀況、疾病特點等均要求HIV/AIDS患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,尤其是村衛(wèi)生室獲得就近、便捷、規(guī)范的醫(yī)療服務。我們于2009年對河南省艾滋病定點村衛(wèi)生室和醫(yī)療人員進行了問卷調(diào)查和訪談,來了解村衛(wèi)生室防治艾滋病工作現(xiàn)狀。 目的 了解艾滋病定點村衛(wèi)生室醫(yī)療設施配備狀況及滿足艾滋病醫(yī)療救治需求情況,了解艾滋病定點村村衛(wèi)生室醫(yī)務人員培訓前后對艾滋病醫(yī)療救治工作的認識、態(tài)度及需求,評估村衛(wèi)生室防治艾滋病工作現(xiàn)狀,為衛(wèi)生行政部門進一步做好全省艾滋病醫(yī)療救治工作提供決策依據(jù)。 方法 采用文獻研究、現(xiàn)場調(diào)查、訪談等方法。對2007年-2009年參加省級培訓的206個村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行問卷調(diào)查,對河南省承擔HIV/AIDS患者救治任務的206個艾滋病定點村衛(wèi)生室進行普查,對艾滋病定點村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員進行訪談。 結果 1.本次共調(diào)查206個艾滋病定點村衛(wèi)生室,涉及河南省的8個省轄市、14個縣(市、區(qū))、73個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。共發(fā)放調(diào)查表206套,回收206套,均為有效問卷,回收率100%。 2.本次問卷調(diào)查共涉及村衛(wèi)生室醫(yī)務人員206人。從性別構成來看,男162人,占78.64%,女44人,占21.36%；從年齡構成來看,年齡30歲84人,占40.77%,30-49歲86人,占41.75%,≥50歲36人占17.48%,年齡最小24歲,最大68歲,平均38.52歲：從文化程度構成來看,中專及以下151人,占73.30%；大專53人,占25.73%,本科2人占0.97%；從職稱構成來看：初級174人,占84.46%,中級31人占15.05%,高級1人占0.49%；從人員來源構成看：鄉(xiāng)衛(wèi)生院派出116人占56.31%,當?shù)卮遽t(yī)72人占34.95%,縣級及以上派出18人占8.74%；從從事AIDS防治工作年限來看,小于1年14人占6.80%,1-3年86人占41.75%,≥3年106人占51.465,平均2.8年；從參加培訓途徑來看,省衛(wèi)生廳及以上2.5人/次,省轄市衛(wèi)生局1.9人/次,縣(市、區(qū)衛(wèi)生局)1.5人/次,電視、報刊及廣播宣傳1.1人/次。從參加省級以上培訓次數(shù)構成來看,1次46人占22.33%,2次93人占45.15%,≥3次67人占32.52%,平均2.5次/人。 3.村衛(wèi)生室一般情況,河南省艾滋病定點村衛(wèi)生室的基本工作條件如下：均具備診斷室、治療室、觀察室、藥房,值班室等辦公用房；具備診斷床、藥品柜、電話等辦公家具；具備病床、氧氣裝置、吸痰器、高壓消毒鍋醫(yī)療設施設備。 4.河南省艾滋病定點村衛(wèi)生室醫(yī)務人員答題情況,從村衛(wèi)生室醫(yī)務人員對專業(yè)基礎理論認知情況來看,AIDS三種傳播途徑、HIV和AIDS有何區(qū)別、接吻或共餐能否傳染艾滋病、蚊蟲叮咬能否傳染HIV、HIV在體外是否容易被殺滅、AIDS無癥狀期的時間、目前治療方法能否徹底清除HIV等7個問題知曉率在90%以上。從村衛(wèi)生室醫(yī)務人員AIDS機會性感染及抗病毒治療知識知曉率來看,21個問題知曉率均在90%以下。從村衛(wèi)生室醫(yī)務人員艾滋病醫(yī)療救治政策知曉率來看,6個問題知曉率均在90%以下,其中我省1年至少免費檢測幾次CD4知曉率最高為80.6%,我省對農(nóng)村患者的免費政策知曉率認知知曉率最低,僅為32.5%。將問卷按60分及格計算,平均分數(shù)為72.8分,大于80分的為42.6%,不及格的有7.7%。AIDS基本知識平均得分為80.6分,專業(yè)知識平均得分為74.8分,AIDS救治政策平均得分為56.6分。結果顯示不同性別、年齡、職稱的醫(yī)務人員間知識得分差異無顯著性(p0.05)；不同文化程度知識得分有顯著性(p0.05)。 5.現(xiàn)場共訪談村衛(wèi)生醫(yī)務人員502人,發(fā)現(xiàn)問題主要集中在HIV/AIDS患者認知程度受限導致依從性差、醫(yī)療條件有限、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員待遇不能保障以及社會歧視嚴重、對艾滋病的支持力度,對醫(yī)療技術支援力度,對艾滋病防治知識宣教工作,對艾滋病村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的關心等方面。 結論 1.本次調(diào)查對象及村衛(wèi)生室數(shù)量符合設計方案的要求, 2.對艾滋病定點村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行培訓效果顯著,艾滋病定點村衛(wèi)生室醫(yī)務人員以男性和青壯年為主,年齡大多在30-49歲之間,以初級職稱和中專學歷居多。 3.村衛(wèi)生室醫(yī)務人員獲取艾滋病基本理論和臨床技能的主要途徑是參加河南省衛(wèi)生廳、省轄市衛(wèi)生、縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門舉辦的HIV/AIDS醫(yī)療救治知識培訓班。村衛(wèi)生室醫(yī)務人員對艾滋病的感染途徑、預防措施、一般癥狀方面知曉率高,回答正確率高。村衛(wèi)生室醫(yī)務人員對專業(yè)性較強的艾滋病理論知識、機會性感染的診斷處理、規(guī)范抗病毒治療及藥物毒副作用處理方面的知識正確回答率偏低,對艾滋病的救治政策知曉率解低,影響村衛(wèi)生室醫(yī)務人員開展艾滋病臨床工作的主要因素是村衛(wèi)生室醫(yī)務人員業(yè)務水平較低、HIV/AIDS患者認知程度受限導致依從性差、醫(yī)療條件有限、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員待遇不能保障、社會歧視嚴重。 建議 1.繼續(xù)持續(xù)開展有切實可行、注重實效的培訓工作。各級衛(wèi)生行政部門要有計劃開展培訓,根據(jù)受訓人員層次水平,定期進行形式多樣、重點突出的艾滋病基本理論和臨床技能培訓,鞏固已有知識,傳遞最新進展,不斷提高村級醫(yī)療救治水平。 2.加強艾滋病患者健康宣教和抗病毒治療知識教育,提高患者對艾滋病防治知識的認知能力和程度,了解抗病毒治療的重要性、必要性,以提高依從性主動配合抗病毒及抗機會性感染治療。 3.加強輿論宣傳,減少社會歧視。
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【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R183

【參考文獻】

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