發(fā)布時間：2018-03-11 09:19

  本文選題：諾如病毒　切入點(diǎn)：監(jiān)測　出處：《第一軍醫(yī)大學(xué)》2007年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 研究目的： 1．研究江門地區(qū)病毒性腹瀉患兒中諾如病毒(NV)的感染情況、流行優(yōu)勢病毒株及季節(jié)分布特征。 2．初步探討病毒性腹瀉流行期成人腹瀉患者中NV的感染情況及分析病毒優(yōu)勢毒株基因型。 3．探討江門兒童和成人NV感染腹瀉的臨床特征及主要危險因素。 方法： 1．在江門婦幼保健醫(yī)院兒科門診收集病毒性腹瀉患兒糞便標(biāo)本，每個月的前15天為標(biāo)本收集日，連續(xù)收集17個月(2005年9月～2007年1月)。標(biāo)本采集當(dāng)日檢測輪狀病毒后電話通知檢測結(jié)果，并調(diào)查有關(guān)問題。 在江門市人民醫(yī)院急診科和腹瀉門診、于病毒性腹瀉流行期(2006年9月～2007年1月)連續(xù)收集成人腹瀉患者糞便標(biāo)本。 2．用膠體金法檢測輪狀病毒，對輪狀病毒陰性標(biāo)本用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)方法檢測NV，，并對部分NV陽性標(biāo)本PCR產(chǎn)物進(jìn)行純化、測序，結(jié)合參考株相應(yīng)的核苷酸序列進(jìn)行進(jìn)化分析，判斷NV的流行優(yōu)勢株。 3．對NV感染腹瀉臨床特征的探討采用與輪狀病毒感染腹瀉進(jìn)行頻數(shù)匹配的兩樣本比較研究；危險因素的研究采用1：1配對的病例對照研究。數(shù)據(jù)管理采用Epidata2.1a進(jìn)行雙份錄入，SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，定性資料采用x~2檢驗，定量資料采用t檢驗。NV感染腹瀉發(fā)病的危險因素采用進(jìn)行因素二分類logistic回歸分析。 結(jié)果： 江門腹瀉患兒中NV2006年全年檢出率為14.36％(52／362)，兩個流行期的檢出率分別為9.03％(27／299)和20.35％(46／226)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。NV主要感染1歲以下的嬰幼兒，各個月份分布相當(dāng)，無性別差異。兒童患者檢出的35株病毒進(jìn)行了測序分析，其中32株屬于GⅡ-4型，2株屬于GⅡ-3型，1株為重組基因不能確定基因型。病毒性腹瀉高發(fā)期采集的成人腹瀉標(biāo)本中檢出10株NV，檢出率為17.86％(10／56)，測序分析表明9株屬于GⅡ-4型，1株屬于GⅡ-3型。本組兒童NV感染腹瀉患者中最早出現(xiàn)癥狀以腹瀉最多，占44.4％(36／81)。此外，以嘔吐為最早出現(xiàn)的癥狀者為41.9％(34／81)，所占比例與腹瀉相近。其他主要臨床癥狀有嘔吐60.5％(49／81)、發(fā)熱19.8％(16／81)、脫水23.5％(19／81)和腹痛11.1％(9／81)、咳嗽9.9％(8／81)，其中嘔吐的發(fā)生率高于RV感染腹瀉，發(fā)熱的發(fā)生率低于RV感染腹瀉，其余癥狀與RV感染腹瀉相似。NV感染腹瀉發(fā)病的危險因素是同胃腸炎患者接觸，可疑的危險因素是吃生冷食品，保護(hù)因素是餐前洗手。 結(jié)論： 1．江門地區(qū)兒童腹瀉患者中NV感染比較普遍，是重要的致瀉病原體。兩個流行周期相比，2006年NV病毒處于相對活躍期，NV檢出率高于2005年。NV感染嬰幼兒的年齡較小，主要引起1歲以下的嬰幼兒發(fā)生腹瀉。流行季節(jié)從9月到次年1月，9-11月為流行季節(jié)的高峰期，與我國北方研究資料相比，江門地區(qū)的發(fā)病高峰早于北方地區(qū)。 2．江門地區(qū)嬰幼兒腹瀉存在不同基因型別的NV感染，也存在基因重組毒株。35株測序病毒中32株屬于GⅡ-4型，2株屬于GⅡ-3型，1株為重組基因型，其流行優(yōu)勢毒株為GⅡ-4型。流行期間成人腹瀉患者也可檢出NV，其優(yōu)勢毒株與同期兒童中的基因型別一致。 3．本組兒童NV感染腹瀉最早出現(xiàn)的癥狀以腹瀉為主，占44.4％(36／81)，嘔吐者比例與腹瀉相近，為41.9％(34／81)。成人NV感染腹瀉所收集的標(biāo)本較少，臨床癥狀輕于兒童。 4．篩選出吃生冷食物是與NV感染有關(guān)危險因素、餐前洗手是保護(hù)性因素。
[Abstract]:The purpose of the study is:
1. the infection of CHINO virus (NV) in children with viral diarrhea in Jiangmen, the epidemic dominant virus strain and the seasonal distribution characteristics were studied.
2. preliminary study on the infection of NV in adult diarrhea patients with viral diarrhea and analysis of the genotype of the virus dominant strain.
3. to investigate the clinical characteristics and main risk factors of NV infection in children and adults in Jiangmen.
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本文編號：1597538