本文選題：傷害　切入點：社區(qū)　出處：《浙江大學(xué)》2008年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 背景和目的傷害已成為全球面臨的威脅人民健康的重要公共衛(wèi)生問題之一,嚴(yán)重制約了社會生產(chǎn)力和經(jīng)濟的發(fā)展。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,傷害每年導(dǎo)致全球500多萬人死亡和更多人的殘疾,是大多數(shù)國家居民的前5位死亡原因之一。在美國,每年有1/4的人發(fā)生傷害,因傷害造成的經(jīng)濟損失高達(dá)2600億美元。在我國,每年各類傷害發(fā)生約2億人次,因傷害死亡人數(shù)約70-75萬人,占死亡總?cè)藬?shù)的9%左右,是繼惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病之后的第五位死亡原因。估算每年發(fā)生各類需要就醫(yī)的傷害約為6200萬人次,占全年居民患病需要就診總?cè)舜螖?shù)的4.0%,每年因傷害引起的直接醫(yī)療費達(dá)650億元,因傷害休工而產(chǎn)生的經(jīng)濟損失達(dá)60多億元。傷害所造成的經(jīng)濟損失和社會負(fù)擔(dān)超過任何一種傳染病或慢性非傳染性疾病,預(yù)計今后20年內(nèi),發(fā)展中國家慢性非傳染性疾病和傷害將取代傳染病和營養(yǎng)不良,成為致殘和早死的主要原因。 我國的傷害預(yù)防與控制工作起步較晚,傷害的發(fā)生率與嚴(yán)重程度在居民疾病和死亡中處于較為突出的狀態(tài),傷害預(yù)防與控制的規(guī)劃、策略和手段與預(yù)防控制工作的需要之間還有一定的差距。目前尚未建立完善的全國傷害監(jiān)測系統(tǒng),傷害相關(guān)信息的來源主要包括社區(qū)調(diào)查、家庭醫(yī)生記錄、急診室記錄、住院病歷記錄、重癥監(jiān)護病房記錄以及死亡登記等。其中對社區(qū)居民進行的傷害現(xiàn)況調(diào)查針對性更強,更能準(zhǔn)確說明特定人群傷害發(fā)生的主要傷害類型、危險環(huán)境及其危害程度。 普陀區(qū)此前尚未在社區(qū)人群中開展過傷害的流行病學(xué)調(diào)查,對傷害的流行狀況和危害程度不甚明了。本研究全面系統(tǒng)地分析了普陀海島社區(qū)居民傷害的流行特點及其疾病負(fù)擔(dān),為相關(guān)部門制訂決策提供科學(xué)依據(jù),也為進一步的傷害預(yù)防研究提供基礎(chǔ)資料。 材料與方法參考2003年浙江省城鄉(xiāng)4社區(qū)居民傷害發(fā)生率(15.30%),為了增加統(tǒng)計的把握度,以10%的居民傷害發(fā)生率為樣本估算基線,估算樣本量為3600人,根據(jù)普陀區(qū)統(tǒng)計局提供的人口資料顯示,平均每戶人口為3.1人,則需調(diào)查1200戶居民。采用多階段整群隨機抽樣方法,隨機抽取3個(街道)鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個(街道)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取2個社區(qū)(行政村),每個社區(qū)(行政村)按區(qū)域劃分為60戶左右的若干群,隨機抽取4個群,共抽取1440戶居民作為調(diào)查樣本。 完成對1200戶共3181名社區(qū)居民的入戶問卷調(diào)查,回顧性調(diào)查戶內(nèi)所有家庭成員2007年5月1日至2008年4月30日期間交通傷、跌傷/墜落、鈍器傷、刀/銳器傷、燒燙傷、動物咬傷、溺水/窒息、電擊傷、爆炸傷、中毒以及其他傷等11種傷害的發(fā)生情況及經(jīng)濟損失。傷害判斷標(biāo)準(zhǔn):具有下列三種情況之一者:①到醫(yī)療單位診治,診斷為某一種傷害;②由家人、老師、同事或同伴對受傷者作緊急處置或看護;③因傷請假(休工、休學(xué)、休息)半日以上。 用Epidata3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。以率、比為主要分析指標(biāo),采用普陀區(qū)2007年底人口資料進行標(biāo)化計算。對部分頻數(shù)小于5的觀察值,在統(tǒng)計分析的時候運用Fisher精確概率檢驗方法。 結(jié)果本研究共調(diào)查了6個社區(qū)1200戶3181名居民,一年內(nèi)共發(fā)生各種傷害132人次,總發(fā)生率為4.51%,標(biāo)化發(fā)生率為3.71%。發(fā)生率居前三位的傷害依次為跌傷/墜落(1.95%)、交通傷(0.94%)、鈍器傷(0.60%)。發(fā)生傷害的男性有86人(65.15%),女性有46人(34.85%),男女性傷害發(fā)生率分別為5.33%和2.93%,標(biāo)化發(fā)生率分別為4.31%和1.99%。男性傷害發(fā)生率明顯高于女性(P＜0.01),在兩個性別中發(fā)生率最高的傷害類型均為跌傷/墜落。不同年齡組傷害事件發(fā)生率不同(P＜0.01),65歲以上老年人群傷害發(fā)生率最高(7.27%),其次是45-64歲組(4.45%)。傷害病例的職業(yè)構(gòu)成以家務(wù)/待業(yè)為主(41.67%),其次是農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員(24.24%)。受教育程度與傷害的發(fā)生率存在明顯的相關(guān)性,受教育程度越高,傷害發(fā)生率越低(P＜0.01)。同時傷害的發(fā)生也具有明顯的季節(jié)性,傷害事件的時間分布以6-9月份為主,占全部傷害總數(shù)的59.02%,采用圓形分布統(tǒng)計方法分析,傷害發(fā)生的時間具有集中趨勢。傷害造成總的經(jīng)濟損失為73.18萬元,其中直接經(jīng)濟損失為56.28萬元,間接經(jīng)濟損失為16.90萬元。 結(jié)論普陀海島社區(qū)居民老年人群的傷害問題和道路交通傷害問題比較突出,并導(dǎo)致了嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。因此,應(yīng)根據(jù)傷害的流行特點,選擇發(fā)生強度高的傷害類型如跌傷、交通傷等對老年人、農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員等重點人群采取有針對性的干預(yù)措施以最大限度地減少和防止傷害的發(fā)生。
[Abstract]:Background and objective harm has become one of the world is facing an important public health problem, has seriously restricted the social and economic development. According to the WHO statistics, damage each year as a result of about 5000000 deaths worldwide and more people are disabled, most residents in the country before the 5 cause of death. In the United States, 1/4 people injured each year, due to injuries caused economic losses of up to $260 billion. In China, about 200 million people each year due to various kinds of injuries, injury deaths of about 70-75 million, accounting for 9% of the total number of deaths left and right, is the malignant tumor, cerebrovascular disease, respiratory system disease after death reason and heart disease fifth. The estimated annual occurrence of various types of damage would need to be hospitalized for about 62 million people, accounted for the prevalence of the total number of visits to the 4% people, the direct medical expenses each year due to injury 65 billion yuan, due to injury on the economic loss of about 6000000000 yuan. The damage caused by the economic loss and social burden than any infectious disease or chronic non communicable diseases, is expected in the next 20 years, developing chronic non communicable diseases and injuries will replace infectious diseases and malnutrition, become a major cause of death and disability.
And control work of the late start of China's injury prevention, incidence and severity of injury is more prominent in the residents of state of illness and death, injury prevention and control planning, there is a certain gap between the need of strategy and means of prevention and control work. There has not yet established the national injury surveillance system, the source of damage the relevant information including community survey, family doctor records, emergency room records, hospital records, ICU records and death registration. The damage status of community residents survey more targeted, more accurate description of the main types of damage specific population injury, dangerous environment and harm degree.
Putuo District had not been in the community conducted epidemiological survey of injuries, epidemic situation and harm degree of injury is not very clear. This study comprehensively and systematically analyze the epidemic characteristics and disease burden of injuries among the residents of Putuo island community, for the relevant departments to formulate decision-making to provide a scientific basis, also provide basic data for further research on damage prevention.
Materials and methods 4 damage of community residents in urban and rural areas of Zhejiang province in 2003 the reference incidence rate (15.30%), in order to increase the statistical confidence, in 10% of the residents injury rate for the sample estimate baseline, estimation of sample size for 3600 people, according to the Putuo District Bureau of statistics data show that the average household population, population of 3.1 people, need investigation 1200 residents. By stratified cluster random sampling method, a random sample of 3 villages and towns (street), each township (street) 2 communities (villages), randomly selected from each community (administrative village) by region for about 60 of the number of group, randomly selected 4 groups, a total of 1440 households were selected residents as the survey sample.
Complete the questionnaire survey of 1200 households with a total of 3181 residents, a retrospective survey of all family members during the indoor traffic injury from May 1, 2007 to April 30, 2008, fall / fall, blunt injury, knife / sharp injuries, burns, animal bites, drowning or suffocation, electrical injury, blast injury, and the incidence of poisoning and other economic losses 11 kinds of injury injury. Injury criteria: with one of the following three cases: the treatment in hospital and diagnosed as a kind of injury; the family, teachers, colleagues or peers on the injured for emergency treatment and nursing; the injury (leave off work, leave the rest of) more than half a day.
The data was input by using Epidata3.1 software, statistical analysis was performed using SPSS13.0 software. The rate ratio of the main indicators, with Putuo District at the end of 2007, population data were standardized calculation. To observe the part frequency value less than 5, while the statistical analysis using Fisher exact probability test method.
The results of this study investigated a total of 6 households in 1200 communities of 3181 residents within a year there were various injuries to 132 passengers, the total incidence rate was 4.51%, the standardized incidence rate of 3.71%. incidence ranked the top three of the injuries were falling / fall (1.95%) (0.94%), traffic injury, blunt injury (0.60%). There were 86 men (65.15%), female 46 (34.85%) were 5.33% and 2.93%, the rate of occurrence of sexual harm, standardized incidence rate of injury and 4.31% 1.99%. incidence rate of male was higher than female (P < 0.01), the two highest incidence rate of injury in gender type of fall / fall. Injury incidence rate of different age group and different (P < 0.01), the highest rate of occurrence of people aged over 65 damage (7.27%), followed by the 45-64 year old group (4.45%). The occupation injury cases constituted by housework / unemployed groups (41.67%), followed by agriculture and fishery and water conservancy industry production staff education (24.24%). The degree of damage and the incidence of significant correlation, the higher the level of education, the lower the incidence rate (P < 0.01). At the same time, the occurrence of the injury has obvious seasonal distribution in 6-9 months, mainly injury time, accounted for 59.02% of the total damage, analyzed by circular distribution statistical method. The injury time is concentrated. Damage caused by the total economic loss of 731 thousand and 800 yuan, the direct economic loss of 562 thousand and 800 yuan, the indirect economic loss of 169 thousand yuan.
Injury problems and road traffic injury problems in elderly community residents of Putuo Island conclusion is more prominent, and led to a severe disease burden. Therefore, according to the epidemiological characteristics of injury, injury type selection of high strength such as falls, traffic accidents on the elderly, agriculture and fishery, water conservancy production personnel and other key groups to take the intervention measures to minimize and prevent the occurrence of injury.

【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R181.3

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本文編號：1560790