本文關(guān)鍵詞：1963～2010年聊城市麻疹疫情變遷及原因分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2012年

1963～2010年聊城市麻疹疫情變遷及原因分析

劉淑霞  

【摘要】：研究背景 麻疹危害嚴(yán)重,發(fā)病率及病死率居兒童傳染病首位,是嚴(yán)重影響人群身體健康的主要傳染病之一。麻疹疫苗(MV)使用前的1950-1965年,全國麻疹發(fā)病呈高位運(yùn)行,報(bào)告發(fā)病率波動(dòng)在158-1432/10萬之間,年平均發(fā)病率為766/10萬。1965年我國開始實(shí)施麻疹疫苗免疫接種,麻疹發(fā)病率和死亡率大幅度下降,麻疹發(fā)病率降至100/10萬以下；特別是1978年開展實(shí)施計(jì)劃免疫,隨著麻疹疫苗初免成功率、全程接種率的提高,麻疹發(fā)病呈直線下降,1987年以后,全國每年的報(bào)告發(fā)病率控制在10/10萬以內(nèi)；2001年開始實(shí)施免疫規(guī)劃,2001-2004年麻疹發(fā)病率維持在5/10萬左右,達(dá)到歷史最低水平,麻疹防控工作取得顯著成效。 但是,由于受多種因素的影響,近幾年麻疹發(fā)病明顯反彈。2005年,全國通過疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共報(bào)告麻疹發(fā)病數(shù)123136例,麻疹死亡病例55例；2008年,報(bào)告麻疹病例131441例,發(fā)病率為9.95/10萬,達(dá)近十年來麻疹發(fā)病最高水平。近幾年山東省麻疹疫情也不容樂觀。2008年,山東省共報(bào)告麻疹確診病例9441例,發(fā)病率為10.08/10萬,為近20余年來發(fā)病最高水平。聊城市自2005年以來,麻疹發(fā)病也呈上升趨勢,2008年和2010年全市麻疹發(fā)病率分別為13.30/10萬和9.31/10萬,明顯高于2001-2004年平均發(fā)病率0.86/10萬；2008年達(dá)近二十年來麻疹發(fā)病最高水平,2010年麻疹發(fā)病居山東省首位�？梢�,控制麻疹工作,形勢十分嚴(yán)峻,已成為我國免疫規(guī)劃工作一項(xiàng)難點(diǎn)工作。 為保障廣大人民群眾的身體健康,2006年衛(wèi)生部制定《2006-2012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》,提出了消除麻疹的工作目標(biāo),并給出了以提高麻疹疫苗常規(guī)免疫接種率、開展病例監(jiān)測為主的綜合性消除麻疹策略。為此,為加速消除麻疹進(jìn)程,確保聊城市如期實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo),提高人群健康水平,有針對性地對重點(diǎn)人群采取預(yù)防控制措施,本研究分析了聊城市1963-2010年麻疹的流行趨勢、麻疹流行現(xiàn)狀以及現(xiàn)階段健康人群麻疹抗體的免疫水平探討近年來麻疹疫情反彈的可能原因和麻疹防控重點(diǎn)人群,提出改進(jìn)聊城市防控麻疹的建議,為進(jìn)一步控制和消除麻疹提供科學(xué)依據(jù)。 第一部分：聊城市1963-2010年麻疹流行趨勢分析。 研究目的了解聊城市1963-2010年麻疹流行病學(xué)特征,探討麻疹流行現(xiàn)狀及麻疹防控的重點(diǎn)人群,為進(jìn)一步控制和消除麻疹提供科學(xué)依據(jù)。 研究對象與方法收集整理聊城市1963-2010年麻疹歷史疫情資料(包括所有麻疹病例的年齡、性別、住址、職業(yè)、免疫史等),1973-2010年麻疹疫苗免疫資料(包括麻疹疫苗的免疫程序、常規(guī)和加強(qiáng)免疫的應(yīng)種人數(shù)和實(shí)種人數(shù)),1985-2010年人口資料。 利用Excel2007,自行設(shè)計(jì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)庫,錄入數(shù)據(jù)。運(yùn)用Excel2007、SPSS18.0、Maplnfo Pro7.0等進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。采用描述流行病學(xué)方法,對1963-2010年麻疹疫情資料進(jìn)行時(shí)間、地區(qū)、人群(包括年齡、性別、職業(yè))、免疫史、暴發(fā)情況等分布進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)。圖和表的制作運(yùn)用Excel2007來完成。采用Logistic回歸分析,以各年度發(fā)病數(shù)、發(fā)病率為因變量,以年份為自變量,建立簡單線形回歸模型；回歸系數(shù)采用t檢驗(yàn)。采用Crosstabs(交叉表),對不同地區(qū)之間、不同年齡之間、不同性別之間的發(fā)病情況進(jìn)行x2檢驗(yàn)。 結(jié)果 1.聊城市1963-2010年麻疹流行趨勢：聊城市1963-2010年麻疹發(fā)病概況：共報(bào)告麻疹病例201104例,死亡429例,年平均發(fā)病率和死亡率分別為88.27/10萬、0.19/10萬。在1973年以前,麻疹發(fā)病呈高位運(yùn)行,發(fā)病率和死亡率最高分別達(dá)908.95/10萬、3.36/10萬；自1973年開始使用MV后,麻疹發(fā)病率直線下降至300/10萬以下,死亡率保持在2/10萬以下；1979年實(shí)施計(jì)劃免疫,麻疹發(fā)病率繼續(xù)控制在50/10萬以內(nèi),已罕見因麻疹而死亡者；2001年開始實(shí)施免疫規(guī)劃,2001-2004年麻疹發(fā)病率維持在1/10萬以下,降至歷史最低水平,但2005年以來麻疹疫情出現(xiàn)明顯反彈,2008年發(fā)病率為13.30/10萬達(dá)近20年來最高水平,2010年發(fā)病率為9.31/10萬,居山東省首位。 2.麻疹發(fā)病年齡、性別、職業(yè)變遷：聊城市1985-2010年(由于1963-1984年麻疹疫情資料未分年齡、性別和職業(yè),故僅對1985-2010年資料進(jìn)行分析)共確診麻疹病例4443例,年齡發(fā)病以5歲以下嬰幼兒發(fā)病為主,占59%以上；2005年以來0歲和15-39歲年齡組發(fā)病呈上升趨勢,1-14歲年齡組發(fā)病呈下降趨勢。職業(yè)發(fā)病以散居兒童為主,占60%以上,2005年以來工人和農(nóng)民發(fā)病呈上升趨勢。性別發(fā)病男性高于女性。 結(jié)論聊城市1963-2010年麻疹發(fā)病大幅度下降,麻疹防控工作取得顯著成效。2005年以來年麻疹發(fā)病出現(xiàn)明顯反彈,發(fā)病年齡出現(xiàn)0歲小年齡組和15-39歲組發(fā)病明顯增多的“兩極分化”現(xiàn)象。 第二部分：聊城市現(xiàn)階段健康人群麻疹免疫水平調(diào)查。 研究目的了解現(xiàn)階段聊城市健康人群麻疹血清抗體水平,分析不同人群麻疹抗體水平與發(fā)病之間的聯(lián)系,探討麻疹防控工作的重點(diǎn)人群,為進(jìn)-步控制和消除麻疹提供科學(xué)依據(jù)。 研究對象與方法采用橫斷面血清流行病學(xué)研究的方法,分析聊城市現(xiàn)階段健康人群麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率和抗體水平,并比較2006年和2011年聊城市健康人群麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率和抗體水平。 采用分層整群抽樣的方法,按照2歲、2-歲、5-歲、8-歲、11-歲、15-歲、20-歲和≥40歲8個(gè)年齡組抽取東昌府區(qū)、在平縣、陽谷縣和冠縣健康人群400人,運(yùn)用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查表進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,并同時(shí)進(jìn)行血清標(biāo)本的采集。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELIsA)間接法檢測血清樣本麻疹I(lǐng)gG抗體。所有資料經(jīng)核查后統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī),用EXCEL2003建立數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行資料分析,分析方法為描述性分析、χ2檢驗(yàn)、方差分析和秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法。 結(jié)果 1.2011年共調(diào)查387人,陽性人數(shù)379人,陽性率97.93%,血清麻疹I(lǐng)gG抗體GMT為1651.98,SD為3.09。 2.與其他年齡組相比,2歲和15～39歲年齡組麻疹抗體陽性率和GMT偏低。 3.2011年聊城市健康人群麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率和GMT,均高于2006年的。 結(jié)論聊城市現(xiàn)階段健康人群麻疹抗體處于較高水平。與其他年齡組相比,2歲和15～39歲年齡組麻疹抗體免疫水平偏低。應(yīng)制定切實(shí)可行的成人免疫程序。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R181.3
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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