本文關(guān)鍵詞：廣州市乙肝相關(guān)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及1～14歲人群乙肝疫苗接種策略研究

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【摘要】：目的: 明確廣州市乙肝相關(guān)疾病病人直接費(fèi)用、間接費(fèi)用和無形費(fèi)用及其構(gòu)成,分析其影響因素,并探討無形費(fèi)用的測算方法,同時(shí)為國家“十一五”科技重大專項(xiàng)乙肝疫苗接種策略研究提供重要參數(shù)。利用決策樹-馬爾科夫模型,對(duì)我國1~14歲人群乙肝疫苗接種策略進(jìn)行優(yōu)選,掌握引入模型各參數(shù)變化對(duì)策略效益成本比的影響,為我國免疫策略制定提供直接依據(jù)。 方法: 廣州乙肝相關(guān)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查采用時(shí)間段連續(xù)病例整群抽樣方法,對(duì)入選病例進(jìn)行問卷調(diào)查,并查閱出院病案收集住院費(fèi)用及相關(guān)信息。直接費(fèi)用采用分步模型法,間接費(fèi)用采用人力資本法,無形費(fèi)用采用支付意愿法進(jìn)行估算。采用多元線性逐步回歸分析探討費(fèi)用的影響因素。 根據(jù)決策分析基本原理,構(gòu)建我國1~14歲人群乙肝疫苗接種決策樹-馬爾科夫模型,各年齡組HBVM陽性率和接種疫苗后保護(hù)性抗-HBs陽轉(zhuǎn)率參數(shù)采用Meta分析方法加權(quán)合并;HBV感染轉(zhuǎn)歸后各狀態(tài)疾病的費(fèi)用采用現(xiàn)場調(diào)查獲得;其他參數(shù)通過專家評(píng)估和查閱同類重要研究確定。采用成本效益分析方法對(duì)各年齡組疫苗接種策略進(jìn)行優(yōu)選,通過敏感性分析和閾值分析探討不同因素對(duì)模型的影響程度。模型構(gòu)建和分析在TreeAge Pro 2009中完成,模型參數(shù)在Microsoft Excel 2007中整理計(jì)算。 結(jié)果: 廣州市564例乙肝相關(guān)疾病病人每例年總費(fèi)用為102454.9元,其中直接、間接和無形費(fèi)用分別為39403.7元、8730.7元和54320.4元�？傎M(fèi)用最高為肝移植患者206161.5元,其他從高到低依次為重型乙肝143755.4元、原發(fā)性肝癌125911.1元、肝硬化124520.0元、慢性乙肝72360.4元和急性乙肝45103.6元。直接費(fèi)用和間接費(fèi)用之比為4.5:1,直接醫(yī)療費(fèi)用大于直接非醫(yī)療費(fèi)用(18.2:1)�？傎M(fèi)用占患者年收入和家庭年收入分別為495.3%和127.6%,直接和間接費(fèi)用之和占以上兩者的比例分別為232.7%和59.9%。開放估價(jià)和重復(fù)投標(biāo)式相結(jié)合引導(dǎo)技術(shù)測算無形費(fèi)用的反映率最高為76.6%。 我國1~14歲各年齡組乙肝疫苗接種方案均以篩檢兩項(xiàng)(抗-HBs和HBsAg,下同)后接種3針10μg方案為最優(yōu),篩檢兩項(xiàng)后接種3針5μg的方案次之。三個(gè)年齡組優(yōu)選方案凈效益分別是:1~4歲組為6135.42元;5~9歲組2821.00元;10~14歲組為2731.66元;效益成本比分別是:1~4歲組為5.75;5~9歲組4.03;10~14歲組為3.74,低年齡組的BCR大于高年齡組。模型中參數(shù)的敏感度大小依次為:HBVM陽性率、疫苗接種率、貼現(xiàn)率、保護(hù)性抗-HBs陽轉(zhuǎn)率、HBV感染費(fèi)用、篩檢費(fèi)和疫苗接種費(fèi)。 結(jié)論: 乙肝相關(guān)疾病給患者和家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)十分沉重,其帶來的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)不容忽視;總費(fèi)用隨疾病的嚴(yán)重程度增加而升高,無形費(fèi)用該趨勢并不明顯;總費(fèi)用中,直接費(fèi)用大于間接費(fèi)用,無形費(fèi)用占總費(fèi)用超過一半,直接醫(yī)療費(fèi)用大于直接非醫(yī)療費(fèi)用,支付意愿法測算無形費(fèi)用值得進(jìn)一步探討。 決策樹模型和馬爾科夫模型的綜合應(yīng)用評(píng)價(jià)我國乙肝免疫策略,模型及方法普遍適用性較強(qiáng),結(jié)果可靠�，F(xiàn)階段,我國1~14歲人群各年齡組直接接種和篩檢后接種均獲得正效益,以篩檢兩項(xiàng)后接種3針10μg接種方案為最優(yōu),同時(shí)應(yīng)優(yōu)先接種低年齡組人群。
【學(xué)位授予單位】：廣東藥學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R186

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張媛媛;吳晶;李燕;;中國大陸人群乙型肝炎經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究綜述[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2012年11期

2 楊思嘉;董紅軍;;新生兒乙肝疫苗接種衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法研究進(jìn)展[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2013年06期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 呂靜靜;山東省新生兒乙肝疫苗免疫策略經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究[D];山東大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 賈瓊;基于結(jié)構(gòu)方程模型的天津市醫(yī)保肝硬化患者住院費(fèi)用分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

2 陳金彪;天津市參保乙肝患者住院費(fèi)用及個(gè)人負(fù)擔(dān)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：1175594