本文關(guān)鍵詞：成人高角骨性Ⅱ類錯合畸形的拔牙矯治

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【摘要】：目的:探討成人骨性Ⅱ類高角錯合病例,減數(shù)4顆第一雙尖牙及4顆第三磨牙,采用直絲弓矯治技術(shù),TPA控制后牙高度同時加強支抗,頭帽J鉤內(nèi)收上頜切牙的臨床矯治效果。方法:采用沙河口博士口腔門診2013年骨性Ⅱ類病人一例:徐某某,女性,23歲,面部發(fā)育對稱,口角線平直,凸面型,上下唇閉合時頦魘窩明顯,頦肌緊張。功能檢查無異常。全口恒牙列,牙周健康,口內(nèi)粘膜及舌體無異常。上下頜中線居中,雙側(cè)磨牙關(guān)系中性,全牙列間隙分析,上頜擁擠13mm,下頜擁擠9mm。覆合5mm,覆蓋6mm。ANB 7°,wits值5.5,提示為骨性Ⅱ類,U1-NA°27°,U1-NA 7mm,提示上前牙唇傾,L1-NB°34°,L1-NB 13mm,U1-L1°112°,提示下前牙唇傾,FMA 37°提示高角。本病例根據(jù)患者頭顱側(cè)位片以及模型分析結(jié)果進行綜合分析,采取拔牙矯治,拔除14、24、34、44及18,28,38,48。運用直絲弓矯治技術(shù),先使牙齒整齊排列于牙弓,采用TPA防止后牙伸長并加強支抗,頭帽J鉤遠移尖牙,再回收切牙,同時使上前牙齦向移動,調(diào)節(jié)覆合覆蓋至正常,因Bolton指數(shù)略大,故維持左側(cè)I類磨牙關(guān)系,及右側(cè)I類偏遠中關(guān)系,保持中線位于正中。進一步糾正牙軸傾斜度并調(diào)合去除咬合干擾,以獲得穩(wěn)定咬合,采用透明壓膜形式保持治療效果。定期復查。治療結(jié)束后,通過正畸初始和正畸完成后的頭顱側(cè)位片重疊比較,分析最終矯治效果。結(jié)果:治療總過程為30個月,左側(cè)磨牙關(guān)系中性,右側(cè)磨牙關(guān)系中性偏遠中。牙齒排齊整平,中線對正,覆合,覆蓋恢復正常,側(cè)貌由凸面型變?yōu)橹泵嫘?軟組織改善較為明顯,側(cè)面觀更加協(xié)調(diào)美觀。通過治療結(jié)束后的X線片與治療前對比,顯示牙周膜連續(xù),髁突形態(tài)未見明顯改變,牙槽骨以及牙根未見吸收,牙根平行。根據(jù)治療完成后的X線片測量結(jié)果與初始結(jié)果分析對比:(1)SNA,SNB未發(fā)生明顯變化,ANB減小1°,wits值減小4.5°顯示上下頜骨關(guān)系更加協(xié)調(diào)。(2)上前牙改變較多,U1-SN減小10°,L1-NB減小5mm,上前牙唇傾度減小,下前牙牙軸直立。(3)FMA減小2°,MP-SN減小2°,顯示下頜無順時針旋轉(zhuǎn)利于高角病人面型改善。(4)U1-PP由23mm變?yōu)?1mm,減小2mm,顯示上前牙垂直向高度控制良好。(5)Z角由53°變?yōu)?3°增加10°,H角減小5°,上唇突度減小2.5mm,下唇突度減小4mm,上下唇關(guān)系更加協(xié)調(diào)自然,。結(jié)論:在成人高角骨性Ⅱ類錯合畸形患者臨床治療中,采用減數(shù)4顆第一雙尖牙及4顆第三磨牙的拔牙模式,用TPA控制后牙高度,頭帽J鉤回收前牙關(guān)閉間隙,控制牙齒三維方向,能使側(cè)貌協(xié)調(diào)美觀,咬合穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】：骨性Ⅱ類 TPA 頭帽J鉤 高角
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-19
• 1.病例選取12
• 2.病例基本資料12-17
• 2.1 患者基本情況12
• 2.2 �？茩z查12-13
• 2.3 模型檢查13
• 2.4 影像學檢查13-16
• 2.5 間隙及難度分析16-17
• 3.診斷17
• 4.具體問題列表17-18
• 5.治療目標18
• 6.矯治計劃18
• 7.材料18
• 8.正畸治療過程18-19
• 結(jié)果19-22
• 1.矯治結(jié)果19-20
• 2.功能檢查20
• 3.影像學檢查20-22
• 3.1 治療結(jié)束后全口曲面斷層片結(jié)果示20
• 3.2 矯治前后的頭顱側(cè)位X線片比較分析，治療后頭顱側(cè)位片20-22
• 討論22-27
• 心得體會27-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述31-40
• 參考文獻37-40
• 附錄40-46
• 致謝46-47

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本文編號：974144