本文關(guān)鍵詞：西安地區(qū)恒牙外傷回顧性分析及牙周組織損傷牙牙髓預(yù)后影響的研究

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【摘要】：牙外傷(traumatic dental injury,TDI)是指牙受到外力作用后導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)牙周、牙體硬組織及牙髓的損傷,是口腔急診常見疾病之一。牙外傷不僅會(huì)給患者帶來美觀問題,更重要的則是在心理上造成的創(chuàng)傷,尤其是正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年。近年來隨著社會(huì)的高速發(fā)展及生活水平的提高,牙外傷患者數(shù)量呈逐年遞增的趨勢(shì)。相比于國外有關(guān)牙外傷的研究,我國在牙外傷方面的研究相對(duì)較少,尤其西北地區(qū)牙外傷的回顧性研究比較缺乏。因此,本研究一系列的研究結(jié)果不僅可以豐富國際牙外傷流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫,還能夠?yàn)槲靼材酥廖鞅钡貐^(qū)的牙外傷的預(yù)防和治療提供科學(xué)的臨床參考。本實(shí)驗(yàn)分為兩大部分:第一部分:西安地區(qū)恒牙外傷回顧性分析按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn),收集第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院急診與綜合臨床科在2012年4月-2014年6月期間收治的623名牙外傷患者(年齡6-78歲)并進(jìn)行回顧性研究,分析患者的性別、年齡、受傷原因、受傷時(shí)間、受傷牙位、受傷類型、受傷后就診時(shí)間等流行病學(xué)特點(diǎn)及各因素之間的聯(lián)系性,通過回顧性研究分析西安地區(qū)牙齒外傷的分布特點(diǎn)。第二部分:牙周組織損傷牙牙髓預(yù)后影響的研究分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一、通過納入與排除標(biāo)準(zhǔn)將2012年4月-2015年3月期間急診收治的245名牙外傷患者的345顆脫位性損傷外傷牙納入實(shí)驗(yàn)。按照國際牙外傷協(xié)會(huì)(internationalassociationofdentaltraumatology,iadt)治療指南方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的牙外傷序列治療。后期結(jié)合臨床上的檢查、牙髓活力測(cè)試及x線檢驗(yàn)等方法對(duì)牙外傷致牙周組織不同程度損傷牙的牙髓預(yù)后進(jìn)行評(píng)估,并采用logistic回歸模型的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)可能影響牙髓預(yù)后的各個(gè)流行病學(xué)因素進(jìn)行相關(guān)性分析,篩選出影響牙髓預(yù)后的流行病學(xué)因素。實(shí)驗(yàn)二、對(duì)脫位性損傷中的半脫位外傷牙的牙髓預(yù)后進(jìn)行相關(guān)研究。將2014年3月-2015年3月期間門診與急診收治的72名半脫位患者中的112顆牙按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入實(shí)驗(yàn),并且根據(jù)牙根發(fā)育程度、松動(dòng)度、固定方式等因素進(jìn)行分組,通過至少6個(gè)月的觀察隨訪評(píng)估牙髓預(yù)后,使用混合效應(yīng)模型分析各因素對(duì)半脫位患牙牙髓預(yù)后的影響。本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn);1、西安地區(qū)牙外傷患者中男性多于女性,尤以兒童及青年好發(fā),且集中在18-22點(diǎn),4-6月為其好發(fā)月份。牙外傷多累及多顆上頜前牙,且常見牙體硬組織和牙周組織同時(shí)損傷的復(fù)合傷。超過一半的牙外傷都是摔傷導(dǎo)致的,受傷類型因患者年齡、受傷原因不同而存在明顯差異,也間接影響患者的就診時(shí)間。2、不同類型脫位性外傷牙牙髓預(yù)后與性別、受傷原因、受傷后就診時(shí)間無明顯的相關(guān)關(guān)系(p0.05);而與牙根發(fā)育程度及牙周損傷類型有明顯的相關(guān)關(guān)系(p0.05)。年輕恒牙牙髓預(yù)后明顯好于成年恒牙。在脫位性損傷患牙中,半脫位牙牙髓壞死率在成年恒牙及年輕恒牙中最低,而側(cè)向脫位在年輕恒牙中牙髓壞死率最高,嵌入性脫位在成年恒牙中牙髓壞死率最高。3、在半脫位損傷患牙中,牙根發(fā)育程度、松動(dòng)度及是否固定均會(huì)對(duì)患牙牙髓活力產(chǎn)生一定的影響�；佳姥浪璧拇婊钆c否2周復(fù)查具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。年輕恒牙在松動(dòng)度、固定方式相同的情況下,牙髓預(yù)后要優(yōu)于成年恒牙。在年輕恒牙中,患牙的松動(dòng)度對(duì)牙髓預(yù)后的影響更大,即半脫位患牙牙周損傷程度越大牙髓存活的可能性越小;而在成年恒牙中則以是否對(duì)患牙進(jìn)行半彈性固定對(duì)牙髓預(yù)后的影響更大些,即半脫位患牙行半彈性固定有益于患牙牙髓的存活。小結(jié)1、通過回顧性研究,探討了西安地區(qū)牙外傷的流行病學(xué)特征,發(fā)現(xiàn)牙外傷的發(fā)生與患者年齡、性別、受傷時(shí)間、受傷類型、受傷原因等因素密切相關(guān),且不同因素之間亦存在一定相關(guān)性。2、不同類型脫位性外傷牙牙髓預(yù)后各不相同。其中半脫位損傷牙的牙髓預(yù)后最好,脫出性脫位、側(cè)向脫位、嵌入性脫位的牙髓則更容易出現(xiàn)壞死。牙髓預(yù)后還和牙根發(fā)育程度有關(guān),成年恒牙較年輕恒牙牙髓更容易出現(xiàn)壞死。3、在半脫位牙中,相比于成年恒牙,年輕恒牙的牙髓愈合較好。在半脫位外傷牙治療中,當(dāng)患牙為I-II度松動(dòng)時(shí),建議行半彈性固定。牙齒半脫位后有必要進(jìn)行至少3個(gè)月的追蹤觀察,并且密切關(guān)注2周時(shí)的牙髓活力,要求患者及時(shí)就診。
【關(guān)鍵詞】：牙外傷 流行病 牙髓預(yù)后 脫位性損傷牙 牙根發(fā)育 半脫位 松動(dòng)度 固定方式
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R781.2
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 文獻(xiàn)回顧14-25
• 第一部分 西安地區(qū)恒牙外傷回顧性分析25-40
• 1 材料25
• 2 方法25-27
• 3 結(jié)果27-37
• 4 討論37-39
• 5 結(jié)論39-40
• 第二部分 牙周組織損傷牙牙髓預(yù)后影響的研究40-53
• 實(shí)驗(yàn)一 脫位性損傷外傷牙的牙髓預(yù)后評(píng)估40-47
• 1 材料40-41
• 2 方法41-42
• 3 結(jié)果42-44
• 4 討論44-46
• 5 結(jié)論46-47
• 實(shí)驗(yàn)二 半脫位牙牙髓預(yù)后的影響因素研究47-53
• 1 材料47-48
• 2 方法48-49
• 3 結(jié)果49-50
• 4 討論50-52
• 5 結(jié)論52-53
• 小結(jié)53-55
• 參考文獻(xiàn)55-64
• 附錄64-68
• 臨床病例68-81
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果81-82
• 致謝82

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本文編號(hào)：929375