本文關(guān)鍵詞：BSSRO不同骨裂開方式和前移量對下頜寬度變化的有限元研究

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【摘要】：目的:建立含牙列和顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)合體的下頜骨三維有限元模型,模擬下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)(BSSRO)中兩種下頜升支舌側(cè)骨裂開方式,探討裂開方式和不同前移量在咀嚼肌組加載情況下對下頜寬度變化的影響及相關(guān)影響因素。方法:選取1名牙列完整無顱頜面畸形的干骨模型,采用螺旋CT掃描下頜骨并以醫(yī)學(xué)DICOM數(shù)據(jù)保存。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī),結(jié)合MIMICS和ANASYS軟件,逆向轉(zhuǎn)化生成包括皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨、牙列、顳下頜關(guān)節(jié)窩、顳下頜關(guān)節(jié)盤、和髁突軟骨的實(shí)體模型。BSSRO手術(shù)中模擬下頜舌骨溝裂開(T1)和下頜升支后緣內(nèi)外骨板間裂開(T2)兩種裂開方式,分別前移遠(yuǎn)心骨段3mm(A3)、8mm(A8)并進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。對顳下頜關(guān)節(jié)窩和牙面進(jìn)行邊界約束,非線性纜索元模擬生理咀嚼肌組加載,觀測兩種裂開方式和兩種不同前移量對下頜寬度變化的影響。通過SPSS 19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.建立的下頜骨三維有限元模型包含顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)合體及下頜全牙列。四面體網(wǎng)格單元較密集主要分布在顳下頜關(guān)節(jié)、牙列、鈦板鈦釘?shù)攘W(xué)集中區(qū)域。2.觀測結(jié)果顯示BSSRO兩種裂開方式和兩種前移量在咀嚼肌組加載條件下均出現(xiàn)了下頜寬度變化。在A3和A8情況中,T1和T2分別出現(xiàn)了近心骨段均值2.99 mm,4.70mm和2.36 mm,4.42 mm的橫向增寬。3.咀嚼肌組負(fù)荷條件下,兩種裂開方式T1和T2之間比較,在相同前移量A3或A8條件下近心骨段寬度的間距變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.058,P=0.346);而同一裂開方式T1或T2在不同前移量A3和A8條件下近心骨段寬度出現(xiàn)了不同程度的間距變化,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000,P=0.000)。4.兩種裂開方式的模型在兩種前移量和咀嚼肌組加載的條件下,ANASYS有限元軟件分析得到的位移圖顯示:近心骨段均出現(xiàn)了較小的橫向位移變化,表現(xiàn)為從下頜角區(qū)域向冠狀突和髁突、從外翻轉(zhuǎn)向內(nèi)收、位移值遞減,其中最大的外翻橫向位移出現(xiàn)在下頜角區(qū)域,而冠狀突和髁突則出現(xiàn)了內(nèi)側(cè)移位變化。近遠(yuǎn)心骨板在水平截骨線與矢狀截骨線交界區(qū)域出現(xiàn)了接觸干擾。5.兩種裂開方式的BSSRO模型與原始模型的生物力學(xué)比較,T1和T2在鈦板鈦釘固定區(qū)域均出現(xiàn)明顯的應(yīng)力集中;其他區(qū)域的應(yīng)力大小及范圍有所改變,但仍以下頜升支前緣、冠狀突、乙狀切跡和下頜角區(qū)集中。結(jié)論:BSSRO術(shù)后早期咀嚼肌負(fù)荷,兩種骨裂開方式的前移模型均出現(xiàn)下頜骨近心骨段橫向增寬,但是兩種骨裂開方式之間未發(fā)現(xiàn)差異。隨著前移量的增加,同一裂開方式近心骨段間距增寬量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近心骨段的橫向位移圖提示咀嚼肌組對下頜骨近心骨段橫向位移有影響,但相比之下術(shù)后早期的位移變化主要由前移固定引起。載荷條件下近遠(yuǎn)心骨板接觸形成的支點(diǎn)可以認(rèn)為是一個影響寬度變化的影響因素。BSSRO截骨移動使下頜骨生物力學(xué)的發(fā)生了一定的變化。
【關(guān)鍵詞】：下頜骨 顳下頜關(guān)節(jié) 下頜升支矢狀劈開截骨術(shù) 有限元法 堅(jiān)固內(nèi)固定
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R782
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 1.1 材料和方法15-20
• 1.1.1 設(shè)備及應(yīng)用軟件15
• 1.1.2 CT掃描頜骨采集數(shù)據(jù)15-16
• 1.1.3 下頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)有限元模型的建立16-17
• 1.1.4 兩種下頜骨裂開方式和遠(yuǎn)心骨段前移固定模擬17-18
• 1.1.5 有限元網(wǎng)格單元的選擇和劃分18-19
• 1.1.6 載荷條件和約束19-20
• 1.1.7 觀測內(nèi)容20
• 1.1.8 數(shù)據(jù)分析20
• 1.2 結(jié)果20-26
• 1.2.1 三維有限元建模的計(jì)算結(jié)果20-21
• 1.2.2 下頜寬度變化的計(jì)算結(jié)果21-22
• 1.2.3 施載后橫向位移的變化22-24
• 1.2.4 各模型的應(yīng)力分析對比圖24-26
• 1.3 討論26-32
• 1.3.1 下頜骨三維有限元建模的發(fā)展變化26-27
• 1.3.2 BSSRO舌側(cè)骨裂開方式的特點(diǎn)27-29
• 1.3.3 近心骨段寬度的變化29-32
• 1.4 小結(jié)32-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-41
• 綜述 BSSRO的骨裂方式研究進(jìn)展及對近心骨段寬度變化的影響41-51
• 綜述參考文獻(xiàn)47-51
• 致謝51-52
• 個人簡歷52

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本文編號：914276