本文關(guān)鍵詞：BTX-A在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中的應(yīng)用以及療效評(píng)價(jià)

  更多相關(guān)文章： 肉毒桿菌毒素-A(BTX-A) 功能訓(xùn)練 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(TMD) 肌電圖 咬頜力 髁突軌跡描記 髁突軟骨

【摘要】：[目的](1)探究咀嚼肌內(nèi)注射肉毒桿菌毒素-A(Botulinum toxin A,BTX-A)是否能夠緩解伴有咀嚼肌功能亢進(jìn)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(Temporomandibular joint disorders,TMD)患者癥狀,是否會(huì)改善患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)狀況;(2)通過臨床患者的治療追蹤觀察三種臨床治療伴有咀嚼肌功能亢進(jìn)TMD方法間的療效對(duì)比,來評(píng)價(jià)BTX-A的臨床使用價(jià)值;(3)通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探究咀嚼肌肌內(nèi)注射BTX-A對(duì)正常成年個(gè)體顳下頜關(guān)節(jié)是否存在影響,是否會(huì)影響正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),是否會(huì)對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)造成不可逆性的損傷。[方法](1)從上海市第六人民醫(yī)院口腔科就診的患有TMD患者中嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)選取研究對(duì)象30例,隨機(jī)分為三組:BTX-A組(n=10);組(n=10);功能訓(xùn)練組(n=10)。三組研究對(duì)象均嚴(yán)格進(jìn)行相應(yīng)組別的治療,分別于試驗(yàn)前、治療1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月測(cè)量各組研究對(duì)象的臨床癥狀指標(biāo)(VAS、張口度以及開口型)、肌電圖(咬肌和顳肌)、咬合力測(cè)定和髁突軌跡描記(在各個(gè)功能位時(shí)的邊緣范圍、髁突矢狀位移、水平位移以及垂直位移);于試驗(yàn)前、治療6個(gè)月對(duì)各組研究對(duì)象實(shí)施核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)監(jiān)測(cè)。(2)選擇健康成年兔子24只(雌12只,雄12只),隨機(jī)進(jìn)行分組:A組:空白對(duì)照組(n=8);B組:生理鹽水對(duì)照組(n=8);C組:咬肌肌內(nèi)注射BTX-A組(n=8)。所有成年兔注射后均無異常。于注射后2周、4周測(cè)兔咀嚼肌電和體重后處死兔子進(jìn)行咀嚼肌稱重,病理切片HE染色觀察比較咬肌肌纖維變化和關(guān)節(jié)髁突、關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞層次、膠原纖維連續(xù)性及基質(zhì)變化。[結(jié)果](1)前期選取6名研究對(duì)象結(jié)果顯示咀嚼肌內(nèi)注射BTX-A、、功能訓(xùn)練治療均具有降低患者疼痛、降低咀嚼肌力以及改善咬頜力的趨勢(shì)。(2)在臨床探究不同方法治療TMD療效的試驗(yàn)中,結(jié)果顯示:縱向比較中,BTX-A在治療前后患者VAS值、咬肌肌力、最大咬頜力、髁突運(yùn)動(dòng)軌跡存在顯著改變(P0.05);橫向比較中BTX-A能夠減少患者主觀疼痛、減低咬肌肌力、降低咬頜力、改善髁突運(yùn)動(dòng)軌跡方面與組、功能訓(xùn)練組相比存在顯著差異(P0.05),且療效比較持久。(3)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示:三組成年兔子體重在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中均無顯著性差異(P0.05),C組兔子咬肌肌電幅度峰值以及咬肌重量相對(duì)于其他兩組存在顯著降低(P0.05),病理切片顯示C組兔子咬肌出現(xiàn)肌肉萎縮、脂化,關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)損傷性改變。[結(jié)論](1)咀嚼肌肌內(nèi)注射BTX-A能夠緩解伴有咀嚼肌功能亢進(jìn)TMD患者的臨床主觀癥狀,降低咀嚼肌力,降低咬頜力,協(xié)調(diào)疼痛區(qū)域的肌功能,同時(shí)改善患者的髁突運(yùn)動(dòng)。(2)咬肌肌內(nèi)注射BTX-A治療與自我功能訓(xùn)練和治療相比,治療效果以及療效持續(xù)時(shí)間上均存在顯著優(yōu)勢(shì),可作為有效的治療TMD的治療手段。(3)正常成年兔進(jìn)行雙側(cè)咬肌肌內(nèi)注射BTX-A,在降低咬肌肌電幅度的同時(shí)可出現(xiàn)雙側(cè)咬肌萎縮以及關(guān)節(jié)軟骨損傷性改變。
【關(guān)鍵詞】：肉毒桿菌毒素-A(BTX-A) 功能訓(xùn)練 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(TMD) 肌電圖 咬頜力 髁突軌跡描記 髁突軟骨
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R782.6
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略語說明10-14
• 緒言14-17
• 第一部分 三種臨床治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病方法間的療效評(píng)價(jià)17-40
• 1 序言17
• 2 材料與方法17-24
• 2.1 主要試劑與儀器17-19
• 2.1.1 主要試劑17
• 2.1.2 主要實(shí)驗(yàn)器材與儀器17-18
• 2.1.3 實(shí)驗(yàn)對(duì)象18-19
• 2.1.3.1 納入對(duì)象18
• 2.1.3.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.1.3.3 知情同意19
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法19-24
• 2.2.1 研究對(duì)象干預(yù)治療方法19-21
• 2.2.1.1 BTX-A咀嚼肌肌內(nèi)注射治療19
• 2.2.1.2 治療19-20
• 2.2.1.3 功能訓(xùn)練治療20-21
• 2.2.2 觀測(cè)方法及數(shù)據(jù)獲取21-24
• 2.2.2.1 模擬視覺評(píng)分法（Visual analogue scale ,VAS）21-22
• 2.2.2.2 肌電圖測(cè)量22
• 2.2.2.3 咬頜力測(cè)量22-23
• 2.2.2.4 髁突軌跡描記測(cè)定23-24
• 2.2.2.5 MRI檢測(cè)24
• 3 結(jié)果24-37
• 3.1 VAS變化24-25
• 3.2 咬頜肌力變化25-29
• 3.2.1 MPP三組咀嚼肌肌力變化25-27
• 3.2.2 ICP三組咀嚼肌肌力變化27-29
• 3.3 咬頜力的特征性變化29-31
• 3.3.1 三組咬合接觸時(shí)間和咬合分離時(shí)間變化29-30
• 3.3.2 最大咬頜力差異30-31
• 3.3.3 咬頜力分布對(duì)稱性變化31
• 3.4 髁突運(yùn)動(dòng)軌跡特征性改變31-36
• 3.4.1 下頜左側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)髁突運(yùn)動(dòng)軌跡特點(diǎn)31-34
• 3.4.2 下頜前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)髁突運(yùn)動(dòng)軌跡特點(diǎn)34-36
• 3.5 治療前后開閉口位MRI圖像特點(diǎn)36-37
• 4 討論37-40
• 第二部分 咀嚼肌肌內(nèi)注射BTX-A對(duì)正常個(gè)體顳下頜關(guān)節(jié)的影響40-48
• 1 序言40
• 2 材料與方法40-44
• 2.1 主要試劑與儀器40-41
• 2.1.1 主要試劑40-41
• 2.1.2 主要實(shí)驗(yàn)儀器與儀器41
• 2.1.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物41
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法41-44
• 2.2.1 實(shí)驗(yàn)過程41-42
• 2.2.1.1 樣本選擇41
• 2.2.1.2 實(shí)驗(yàn)步驟41-42
• 2.2.2 觀測(cè)指標(biāo)42
• 2.2.3 相關(guān)技術(shù)操作42-43
• 2.2.4 HE染色43-44
• 3 結(jié)果44-46
• 3.1 體重變化44
• 3.2 咬肌肌電幅度改變44
• 3.3 咬肌重量改變44-45
• 3.4 肌肉病理改變45-46
• 3.5 關(guān)節(jié)軟骨病理改變46
• 4 討論46-48
• 全文結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 致謝54-55
• 在校期間撰寫的文章55

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孫琦;王丹;溫曉紅;邢時(shí)通;武中慶;張東偉;成逸;嚴(yán)冬;俞菲;;針刺結(jié)合肌電引導(dǎo)下注射BTX-A治療脊髓損傷后肌痙攣的臨床研究[J];中醫(yī)藥學(xué)報(bào);2010年03期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉建軍;紀(jì)樹榮;胡瑩媛;吳衛(wèi)紅;李燕春;陸華寶;張雁;;BTX-A緩解腦癱痙攣的適宜劑量與相關(guān)因素的研究[A];第三屆全國兒童康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)第十屆全國小兒腦癱學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張龍丹;BTX-A在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中的應(yīng)用以及療效評(píng)價(jià)[D];上海交通大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：911187