本文關(guān)鍵詞：En：YAG激光預(yù)處理對(duì)玻璃陶瓷與牙本質(zhì)間粘接性能影響的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：目的：玻璃陶瓷以其自然美觀、生物相容性好等優(yōu)勢(shì),已經(jīng)廣泛被用于全瓷修復(fù)。然而其易松動(dòng)脫落始終是臨床面臨的難題。通過(guò)使用氫氟酸對(duì)玻璃陶瓷表面進(jìn)行預(yù)處理,可以增加玻璃陶瓷與牙面間的粘接強(qiáng)度,已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可和應(yīng)用,但其腐蝕性和毒性始終對(duì)人體存在潛在危害。本研究旨在通過(guò)采用不同能量的Er:YAG激光,對(duì)玻璃陶瓷表面進(jìn)行預(yù)處理,初步探討Er:YAG激光預(yù)處理玻璃陶瓷表面的可行性,評(píng)估Er：YAG激光預(yù)處理對(duì)玻璃陶瓷與牙本質(zhì)之間粘接強(qiáng)度和邊緣密合性的影響,為利用Er:YAG激光實(shí)現(xiàn)瓷表面免酸蝕處理的臨床研究提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法：1不同能量Er:YAG激光預(yù)處理對(duì)玻璃陶瓷表面微觀形態(tài)影響的觀察1.1樣本制備及分組選取CEREC Blocs可切削瓷塊成品切割成片,用1000目水砂紙將其打磨成大小為6 mm X 6 mm X 2 mm的瓷片,體視顯微鏡下(×10)選取表面完整、內(nèi)部無(wú)缺陷者30片。隨機(jī)將瓷片分為5組,每組6片。根據(jù)瓷表面預(yù)處理方法的不同分為：A組(空白對(duì)照組,瓷表面不做任何預(yù)處理)；B組(使用9.6%氫氟酸,酸蝕40s對(duì)瓷表面進(jìn)行預(yù)處理)；C組(使用300 mJ,15HzEr:YAG激光對(duì)瓷表面進(jìn)行預(yù)處理)；D組(使用400 mJ,15 Hz Er:YAG激光對(duì)瓷表面進(jìn)行預(yù)處理)；E組(使用500 mJ,15 Hz Er:YAG激光對(duì)瓷表面進(jìn)行預(yù)處理)。其中,C-E組使用同一Er：YAG激光儀器(以色列,Syneron LiteTouch)處理,均采用14#工作尖,距離瓷表面1 mm,角度與瓷表面呈70°-900,進(jìn)行網(wǎng)狀掃描式照射10 s。1.2掃描電鏡觀察將各組蝕刻處理后的樣本放入37℃恒溫箱中干燥24 h后表面噴金。在S-3500掃描電鏡下分別觀察各組瓷片表面形態(tài)。選取蝕刻效果最好的能量參數(shù)作為余下實(shí)驗(yàn)中玻璃陶瓷表面處理的能量參數(shù)。2 Er:YAG激光預(yù)處理對(duì)玻璃陶瓷與牙本質(zhì)間粘接性能影響的微滲漏觀察2.1樣本制備選取CEREC Blocs可切削瓷塊成品切割成片,用1000目水砂紙將其打磨成大小為6 mm × 6 mm × 2 mm的瓷片,體視顯微鏡下(×10)選取表面完整、內(nèi)部無(wú)缺陷者30片。收集2015年6月～2015年12月期間于河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院外科門(mén)診因阻生或是牙周病拔除的無(wú)齲、完好、新鮮的人第三磨牙30顆,垂直于牙體長(zhǎng)軸方向切取牙冠中部牙本質(zhì)片30片,用1000目水砂紙將其打磨成大小為6 mm × 6 mm × 2 mm 的牙本質(zhì)片,體視顯微鏡下(×10)選取表面完整、內(nèi)部無(wú)缺陷者30片。2.2分組隨機(jī)將瓷片分為3組,每組10片。根據(jù)瓷表面預(yù)處理方法的不同分為：對(duì)照組：硅烷偶聯(lián)劑預(yù)處理瓷片的粘接面；激光組：Er:YAG激光(500mJ,15 Hz, water 8)+硅烷偶聯(lián)劑預(yù)處理瓷片的粘接面；酸蝕組：9.6%氫氟酸+硅烷偶聯(lián)劑預(yù)處理瓷片的粘接面。隨機(jī)將牙本質(zhì)片分為3組,每組10片。牙本質(zhì)片的粘接面均用ParaCore粘接系統(tǒng)的處理劑處理。2.3微滲漏的觀察將三組處理好的瓷片與牙本質(zhì)片使用同一粘接系統(tǒng)(瑞士康特,ParaCore)粘接,用同一光固化燈(德國(guó),KaVo)分別從各個(gè)方向固化20 s。24 h后使用同一冷熱循環(huán)儀(蘇州,TC-501F)進(jìn)行冷熱循環(huán)老化試驗(yàn)。瓷-牙試件三側(cè)粘接界面周圍用自凝樹(shù)脂包埋制備成粘接試件后,浸入2%亞甲基藍(lán)溶液中浸泡24 h,在體視顯微鏡下(×10,×25)觀察微滲漏情況,測(cè)量染料滲入的深度。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用均數(shù)(x)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。對(duì)進(jìn)行不同表面預(yù)處理的玻璃陶瓷與牙本質(zhì)粘接后染料滲入深度的測(cè)量結(jié)果的比較,采用單因素方差分析(one-way ANOVA);對(duì)各組之間兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。3 Er:YAG激光預(yù)處理對(duì)玻璃陶瓷與牙本質(zhì)間粘接強(qiáng)度影響的研究3.1樣品制備及分組按實(shí)驗(yàn)二的標(biāo)準(zhǔn)及分組再次制備并選取玻璃陶瓷瓷片和牙本質(zhì)片。3.2粘接試件的制備分別將各組牙本質(zhì)片以粘接面朝上包埋于自凝樹(shù)脂中,然后將打有直徑6 mm圓孔的雙面膠帶(厚約50μm)粘貼于牙本質(zhì)片的粘接面,用來(lái)限定粘接的面積和粘接劑的厚度。包埋和粘貼過(guò)程中注意保證粘接面的清潔。將三組處理好的瓷片和牙本質(zhì)片使用同一粘接系統(tǒng)和光固化燈粘接、固化,制備成粘接試件。24 h后使用同一冷熱循環(huán)儀進(jìn)行冷熱循環(huán)老化試驗(yàn)。3.3粘接強(qiáng)度測(cè)試將老化試驗(yàn)后的粘接試件置于同一萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)(深圳,CMT6104)的剪切夾具中央,測(cè)試時(shí)剪切方向平行于粘接界面,加載頭作用于瓷片部分,下降速度為1 mm/min,在室溫(20±2)℃的條件下進(jìn)行。在體視顯微鏡下(×10)觀察試件的粘接破壞形式。抗剪切強(qiáng)度=粘接試件破壞時(shí)的最大載荷值／粘接面積。3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用均數(shù)(x)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。對(duì)進(jìn)行不同表面預(yù)處理的玻璃陶瓷與牙本質(zhì)粘接后抗剪切強(qiáng)度的結(jié)果比較,采用秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis test);對(duì)各組粘接破壞形式的結(jié)果比較,采用行×列表卡方檢驗(yàn)(RXC Chi-square test)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果：1不同能量Er:YAG激光預(yù)處理對(duì)玻璃陶瓷表面微觀形態(tài)影響的研究掃描電鏡下觀察結(jié)果顯示,A組瓷表面呈較規(guī)則分布的晶體樣結(jié)構(gòu)(圖)；B組經(jīng)9.6%氫氟酸酸蝕后的瓷表面形成許多大小不同的微孔樣結(jié)構(gòu),有些微孔融合形成較大的凹坑(圖)。不同能量Er:YAG激光預(yù)處理后的瓷表面呈現(xiàn)不同的粗糙程度,C組和D組Er:YAG激光蝕刻后的瓷表面后形成散在的凹陷樣結(jié)構(gòu),較淺且不規(guī)則；E組Er:YAG激光蝕刻后的瓷表面則形成較深且規(guī)則的凹坑狀結(jié)構(gòu)。2 Er:YAG激光預(yù)處理對(duì)玻璃陶瓷與牙本質(zhì)間粘接性能影響的微滲漏觀察三組之間染料滲入深度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=40.856,P=6.80×10-9),三組之間兩兩比較的結(jié)果顯示,激光組和酸蝕組的染料滲入深度均低于對(duì)照組的染料滲入深度,而激光組和酸蝕組的染料滲入深度無(wú)差異。3 Er:YAG激光預(yù)處理對(duì)玻璃陶瓷與牙本質(zhì)間粘接強(qiáng)度影響的研究三組之間抗剪切強(qiáng)度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.720,P=3.17×10-5),三組之間兩兩比較的結(jié)果顯示,激光組和酸蝕組的抗剪切強(qiáng)度均高于對(duì)照組的抗剪切強(qiáng)度,而激光組和酸蝕組的抗剪切強(qiáng)度無(wú)差異。三組之間粘接破壞形式的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.908,P=0.031),三組之間兩兩比較的結(jié)果顯示,激光組和酸蝕組的粘接破壞形式與對(duì)照組的粘接破壞形式相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而激光組和酸蝕組之間粘接破壞形式無(wú)差異。結(jié)論：1能量分別為300 mJ,400 mJ,500 mJ,頻率為15 Hz的Er:YAG激光預(yù)處理對(duì)玻璃陶瓷表面均有粗化作用。其中,能量為500 mJ的Er:YAG激光的蝕刻效果優(yōu)于另兩組。2能量為500 mJ,頻率為15 Hz的Er:YAG激光和9.6%氫氟酸預(yù)處理玻璃陶瓷表面,均可增加瓷和牙本質(zhì)間的密合性,降低微滲漏,且二者的處理效果無(wú)明顯差別。3能量為500 mJ,頻率為15 Hz的Er:YAG激光和9.6%氫氟酸預(yù)處理玻璃陶瓷表面,均可增加瓷和牙本質(zhì)間的粘接強(qiáng)度,且二者的處理效果無(wú)明顯差別。
【關(guān)鍵詞】：Er:YAG激光 玻璃陶瓷 氫氟酸 微滲漏 粘接強(qiáng)度
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.1
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 英文縮寫(xiě)13-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-19
• 結(jié)果19-20
• 附圖20-27
• 附表27-28
• 討論28-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述 不同表面處理方法對(duì)全瓷修復(fù)體粘接性能的影響37-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

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本文編號(hào)：842576