本文關鍵詞：En：YAG激光預處理對玻璃陶瓷與牙本質間粘接性能影響的實驗研究

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【摘要】：目的：玻璃陶瓷以其自然美觀、生物相容性好等優(yōu)勢,已經廣泛被用于全瓷修復。然而其易松動脫落始終是臨床面臨的難題。通過使用氫氟酸對玻璃陶瓷表面進行預處理,可以增加玻璃陶瓷與牙面間的粘接強度,已經得到廣泛認可和應用,但其腐蝕性和毒性始終對人體存在潛在危害。本研究旨在通過采用不同能量的Er:YAG激光,對玻璃陶瓷表面進行預處理,初步探討Er:YAG激光預處理玻璃陶瓷表面的可行性,評估Er：YAG激光預處理對玻璃陶瓷與牙本質之間粘接強度和邊緣密合性的影響,為利用Er:YAG激光實現(xiàn)瓷表面免酸蝕處理的臨床研究提供一定的實驗依據。方法：1不同能量Er:YAG激光預處理對玻璃陶瓷表面微觀形態(tài)影響的觀察1.1樣本制備及分組選取CEREC Blocs可切削瓷塊成品切割成片,用1000目水砂紙將其打磨成大小為6 mm X 6 mm X 2 mm的瓷片,體視顯微鏡下(×10)選取表面完整、內部無缺陷者30片。隨機將瓷片分為5組,每組6片。根據瓷表面預處理方法的不同分為：A組(空白對照組,瓷表面不做任何預處理)；B組(使用9.6%氫氟酸,酸蝕40s對瓷表面進行預處理)；C組(使用300 mJ,15HzEr:YAG激光對瓷表面進行預處理)；D組(使用400 mJ,15 Hz Er:YAG激光對瓷表面進行預處理)；E組(使用500 mJ,15 Hz Er:YAG激光對瓷表面進行預處理)。其中,C-E組使用同一Er：YAG激光儀器(以色列,Syneron LiteTouch)處理,均采用14#工作尖,距離瓷表面1 mm,角度與瓷表面呈70°-900,進行網狀掃描式照射10 s。1.2掃描電鏡觀察將各組蝕刻處理后的樣本放入37℃恒溫箱中干燥24 h后表面噴金。在S-3500掃描電鏡下分別觀察各組瓷片表面形態(tài)。選取蝕刻效果最好的能量參數作為余下實驗中玻璃陶瓷表面處理的能量參數。2 Er:YAG激光預處理對玻璃陶瓷與牙本質間粘接性能影響的微滲漏觀察2.1樣本制備選取CEREC Blocs可切削瓷塊成品切割成片,用1000目水砂紙將其打磨成大小為6 mm × 6 mm × 2 mm的瓷片,體視顯微鏡下(×10)選取表面完整、內部無缺陷者30片。收集2015年6月～2015年12月期間于河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)院外科門診因阻生或是牙周病拔除的無齲、完好、新鮮的人第三磨牙30顆,垂直于牙體長軸方向切取牙冠中部牙本質片30片,用1000目水砂紙將其打磨成大小為6 mm × 6 mm × 2 mm 的牙本質片,體視顯微鏡下(×10)選取表面完整、內部無缺陷者30片。2.2分組隨機將瓷片分為3組,每組10片。根據瓷表面預處理方法的不同分為：對照組：硅烷偶聯(lián)劑預處理瓷片的粘接面；激光組：Er:YAG激光(500mJ,15 Hz, water 8)+硅烷偶聯(lián)劑預處理瓷片的粘接面；酸蝕組：9.6%氫氟酸+硅烷偶聯(lián)劑預處理瓷片的粘接面。隨機將牙本質片分為3組,每組10片。牙本質片的粘接面均用ParaCore粘接系統(tǒng)的處理劑處理。2.3微滲漏的觀察將三組處理好的瓷片與牙本質片使用同一粘接系統(tǒng)(瑞士康特,ParaCore)粘接,用同一光固化燈(德國,KaVo)分別從各個方向固化20 s。24 h后使用同一冷熱循環(huán)儀(蘇州,TC-501F)進行冷熱循環(huán)老化試驗。瓷-牙試件三側粘接界面周圍用自凝樹脂包埋制備成粘接試件后,浸入2%亞甲基藍溶液中浸泡24 h,在體視顯微鏡下(×10,×25)觀察微滲漏情況,測量染料滲入的深度。2.4統(tǒng)計學分析應用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。用均數(x)±標準差(s)對數據進行統(tǒng)計描述。對進行不同表面預處理的玻璃陶瓷與牙本質粘接后染料滲入深度的測量結果的比較,采用單因素方差分析(one-way ANOVA);對各組之間兩兩比較采用SNK-q檢驗。檢驗水準α=0.05。3 Er:YAG激光預處理對玻璃陶瓷與牙本質間粘接強度影響的研究3.1樣品制備及分組按實驗二的標準及分組再次制備并選取玻璃陶瓷瓷片和牙本質片。3.2粘接試件的制備分別將各組牙本質片以粘接面朝上包埋于自凝樹脂中,然后將打有直徑6 mm圓孔的雙面膠帶(厚約50μm)粘貼于牙本質片的粘接面,用來限定粘接的面積和粘接劑的厚度。包埋和粘貼過程中注意保證粘接面的清潔。將三組處理好的瓷片和牙本質片使用同一粘接系統(tǒng)和光固化燈粘接、固化,制備成粘接試件。24 h后使用同一冷熱循環(huán)儀進行冷熱循環(huán)老化試驗。3.3粘接強度測試將老化試驗后的粘接試件置于同一萬能試驗機(深圳,CMT6104)的剪切夾具中央,測試時剪切方向平行于粘接界面,加載頭作用于瓷片部分,下降速度為1 mm/min,在室溫(20±2)℃的條件下進行。在體視顯微鏡下(×10)觀察試件的粘接破壞形式�？辜羟袕姸�=粘接試件破壞時的最大載荷值／粘接面積。3.4統(tǒng)計學分析應用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。用均數(x)±標準差(s)對計量資料進行統(tǒng)計描述。對進行不同表面預處理的玻璃陶瓷與牙本質粘接后抗剪切強度的結果比較,采用秩轉換的非參數檢驗(Kruskal-Wallis test);對各組粘接破壞形式的結果比較,采用行×列表卡方檢驗(RXC Chi-square test)。檢驗水準α=0.05。結果：1不同能量Er:YAG激光預處理對玻璃陶瓷表面微觀形態(tài)影響的研究掃描電鏡下觀察結果顯示,A組瓷表面呈較規(guī)則分布的晶體樣結構(圖)；B組經9.6%氫氟酸酸蝕后的瓷表面形成許多大小不同的微孔樣結構,有些微孔融合形成較大的凹坑(圖)。不同能量Er:YAG激光預處理后的瓷表面呈現(xiàn)不同的粗糙程度,C組和D組Er:YAG激光蝕刻后的瓷表面后形成散在的凹陷樣結構,較淺且不規(guī)則；E組Er:YAG激光蝕刻后的瓷表面則形成較深且規(guī)則的凹坑狀結構。2 Er:YAG激光預處理對玻璃陶瓷與牙本質間粘接性能影響的微滲漏觀察三組之間染料滲入深度的差異有統(tǒng)計學意義(F=40.856,P=6.80×10-9),三組之間兩兩比較的結果顯示,激光組和酸蝕組的染料滲入深度均低于對照組的染料滲入深度,而激光組和酸蝕組的染料滲入深度無差異。3 Er:YAG激光預處理對玻璃陶瓷與牙本質間粘接強度影響的研究三組之間抗剪切強度的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=20.720,P=3.17×10-5),三組之間兩兩比較的結果顯示,激光組和酸蝕組的抗剪切強度均高于對照組的抗剪切強度,而激光組和酸蝕組的抗剪切強度無差異。三組之間粘接破壞形式的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.908,P=0.031),三組之間兩兩比較的結果顯示,激光組和酸蝕組的粘接破壞形式與對照組的粘接破壞形式相比,差異有統(tǒng)計學意義,而激光組和酸蝕組之間粘接破壞形式無差異。結論：1能量分別為300 mJ,400 mJ,500 mJ,頻率為15 Hz的Er:YAG激光預處理對玻璃陶瓷表面均有粗化作用。其中,能量為500 mJ的Er:YAG激光的蝕刻效果優(yōu)于另兩組。2能量為500 mJ,頻率為15 Hz的Er:YAG激光和9.6%氫氟酸預處理玻璃陶瓷表面,均可增加瓷和牙本質間的密合性,降低微滲漏,且二者的處理效果無明顯差別。3能量為500 mJ,頻率為15 Hz的Er:YAG激光和9.6%氫氟酸預處理玻璃陶瓷表面,均可增加瓷和牙本質間的粘接強度,且二者的處理效果無明顯差別。
【關鍵詞】：Er:YAG激光 玻璃陶瓷 氫氟酸 微滲漏 粘接強度
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.1
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 英文縮寫13-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-19
• 結果19-20
• 附圖20-27
• 附表27-28
• 討論28-33
• 結論33-34
• 參考文獻34-37
• 綜述 不同表面處理方法對全瓷修復體粘接性能的影響37-49
• 參考文獻44-49
• 致謝49-50
• 個人簡歷50

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本文編號：842576