本文關(guān)鍵詞：孕婦牙周炎與不良妊娠結(jié)局關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究

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【摘要】：目的:描述承德市孕婦牙周炎的現(xiàn)狀,分析孕婦牙周炎的影響因素;探討孕婦牙周炎與不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)。方法:本研究以承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為研究現(xiàn)場,納入隊(duì)列的是2014年9月至2015年8月前來進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)承德市常住人口;(2)單胎,孕齡11周~26周;(3)能定期于本院進(jìn)行產(chǎn)檢,且配合隨訪;(4)語言表達(dá)能力正常,能夠理解調(diào)查表的內(nèi)容且能與調(diào)查員正常交流;(5)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有系統(tǒng)性疾病,如高血壓、糖尿病、腎病、肝病、甲狀腺疾病、精神病等;(2)不能配合隨訪;(3)有吸煙或飲酒行為。納入隊(duì)列的孕婦均在其進(jìn)入隊(duì)列時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括孕婦的一般人口學(xué)特征、孕產(chǎn)史及相關(guān)疾病史、本次妊娠的相關(guān)情況、個(gè)人暴露史,測量孕婦的身高并詢問其孕前體重;由本院2名口腔內(nèi)科醫(yī)生對(duì)其做口腔檢查,進(jìn)行牙周炎診斷;通過查閱本院產(chǎn)科住院病歷和電話訪問獲得隊(duì)列中孕婦本次妊娠相關(guān)信息及妊娠結(jié)局。截止到2016年3月1日,有560名孕婦分娩或妊娠終止。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及構(gòu)成比描述納入對(duì)象的一般人口學(xué)特征及臨床特征;以檢出率描述孕婦牙周炎的現(xiàn)狀,采用2?檢驗(yàn)及非條件Logistic回歸模型分析孕婦牙周炎的影響因素及牙周炎與不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)。結(jié)果:本研究共納入孕婦560例,全部為單胎妊娠。獲得完整信息的孕婦共536例,失訪24例,失訪率為4.3%。536例孕婦中發(fā)生妊娠期糖尿病50例,胎盤早剝2例,前置胎盤1例,新生兒畸形7例。納入最終分析的孕婦共476例。納入分析的孕婦年齡為27.9±3.9歲(18~36歲);有職業(yè)的孕婦占53.2%(253/476);文化程度以高中及中專最多,占47.9%(228/476);有95.6%(455/476)的孕婦家庭人均月收入在2000元及以上。研究對(duì)象的平均身高為1.62±0.05m,孕前平均體重指數(shù)為21.90±3.33kg/m2,孕前超重的孕婦占12.8%(61/476),肥胖占4.8%(23/476);初次妊娠(即既往無妊娠史)的孕婦占46.0%(219/476);有分娩史孕婦占28.8%(137/476)。42.0%(200/476)的孕婦有流產(chǎn)史;孕早期有陰道出血史的孕婦占32.6%(155/476),11.6%(55/476)的孕婦孕期曾患有陰道炎。本研究隊(duì)列的孕婦牙周炎檢出率為35.5%(169/476)。不同年齡的孕婦牙周炎檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.388,p=0.015),以年齡大于35歲的孕婦牙周炎檢出率最高(60.0%)。有無職業(yè)(χ2=0.539,p=0.463)、不同文化程度(χ2=4.621,p=0.202)、不同家庭人均月收入(χ2=1.408,p=0.235)的孕婦牙周炎檢出率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。既往妊娠史≥1次的孕婦牙周炎檢出率高于既往無妊娠史者(40.1%vs30.1%,χ2=5.103,p=0.024),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;有分娩史孕婦牙周炎檢出率高于無分娩史者(43.1%vs32.4%,χ2=4.803,p=0.028),差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;孕前體重指數(shù)不同的孕婦牙周炎檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.760,p=0.624)。多因素非條件logistic回歸分析顯示,既往妊娠史是孕婦牙周炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。納入分析的孕婦總的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為29.4%(140/476)。各種不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率分別為早產(chǎn)6.72%、低出生體重4.20%、早產(chǎn)低出生體重3.57%、妊娠期高血壓6.51%、子癇前期4.41%、流產(chǎn)1.26%、胎膜早破19.75%。牙周炎組與非牙周炎組孕婦總的不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率分別是31.9%(54/169)和28.0%(86/307),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.815,p=0.367)。牙周炎組與非牙周炎組早產(chǎn)發(fā)生率(10.1%vs4.9%,χ2=4.652,p=0.031)、低出生體重發(fā)生率(7.7%vs2.3%,χ2=7.932,p=0.005)、早產(chǎn)低出生體重發(fā)生率(7.1%vs1.6%,χ2=9.477,p=0.002)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而妊娠期高血壓發(fā)生率(7.1%vs6.2%,χ2=0.149,p=0.700)、子癇前期發(fā)生率(4.7%vs4.2%,χ2=0.064,p=0.800)、流產(chǎn)發(fā)生率(0%vs2.0%,χ2=3.345,p=0.067)、胎膜早破發(fā)生率(20.1%vs19.5%,χ2=0.023,p=0.880)在牙周炎組和非牙周炎組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素非條件logistic回歸分析顯示:孕婦患牙周炎會(huì)增加早產(chǎn)(arr=2.121;95%ci:1.010~4.456)、低出生體重(arr=3.593;95%ci:1.357~9.514)、早產(chǎn)低出生體重(aRR=6.610;95%CI:2.019~21.648)發(fā)生的危險(xiǎn)。結(jié)論:孕婦牙周炎檢出率為35.5%,牙周炎與高齡、既往妊娠史、分娩史有關(guān),既往妊娠史是孕婦牙周炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。孕婦牙周炎是早產(chǎn)、低出生體重、早產(chǎn)低出生體重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究未發(fā)現(xiàn)牙周炎與妊娠期高血壓、子癇前期、流產(chǎn)、胎膜早破之間的關(guān)聯(lián),尚有待進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：牙周炎 早產(chǎn) 低出生體重 妊娠期高血壓 子癇前期 流產(chǎn) 前瞻性隊(duì)列研究
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.25;R781.42
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 對(duì)象與方法14-17
• 結(jié)果17-21
• 附表21-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 附錄45-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡歷49

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