隨著雙膦酸鹽類藥物在骨質疏松、惡性腫瘤骨轉移等方面的廣泛應用,不斷有頜骨壞死發(fā)生的報道,已逐漸引起口腔醫(yī)生的高度關注。本文報道1例種植體植入術后引起雙膦酸鹽相關性頜骨壞死的病例,并結合相關文獻闡述雙膦酸鹽類藥物性頜骨壞死的發(fā)病機制、診斷、預防及治療方法,進一步討論使用雙膦酸鹽后對種植體的影響。

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【部分圖文】：

圖1術前口內觀及CBCT

專科檢查：45～47牙缺失，47牙位置可見一種植體，種植體遠中頜骨暴露，呈灰色，周圍牙齦紅腫，觸之易出血，牙齦與頜骨易于分離；右下唇有麻木感。錐形束CT(conebeamcomputedtomography,CBCT）檢查：右下頜骨后牙區(qū)可見一大小約1.6cm×2.0c....

圖2術中切除的死骨及種植體

治療經(jīng)過：入院前患者已停止口服阿侖膦酸鈉維D3片3個月。入院后行細菌培養(yǎng)未檢測到致病菌，術前檢查均正常。給予復方氯己定含漱液漱口，抗炎治療（克林霉素、甲硝唑）及局部用3%過氧化氫、生理鹽水沖洗。3d后局部牙齦腫脹緩解，于全身麻醉下行右下頜骨死骨摘除術+種植體拆除術，術中切除死骨....

圖3術后病理蘇木精-伊紅×100

雙膦酸鹽類藥物作為治療骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、多發(fā)性骨髓瘤等疾病的一線藥物，其療效值得肯定。目前雙膦酸鹽類藥物大致分為三代：第一代為依替膦酸鈉、氯屈膦酸鈉、替魯膦酸鈉，第二代為帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉，第三代為利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來膦酸鈉。其中唑來膦酸鈉是目前臨床應用最為....

圖4術后1個月口內觀

目前BRONJ的確切發(fā)病機制尚不清楚，但較統(tǒng)一的認識是長期服用雙膦酸鹽類藥物為其主要致病因素，骨細胞功能障礙、微血管栓塞壞死和細菌感染是發(fā)生的主要機制[6-7]。雙膦酸鹽類藥物優(yōu)秀的抗骨吸收作用機制在于抑制破骨細胞的增殖、分化并促進其凋亡，間接抑制成骨細胞活動，改變破骨細胞—成骨....

本文編號：3962004