本文關(guān)鍵詞：開窗減壓術(shù)治療單囊型成釉細(xì)胞瘤的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：成釉細(xì)胞瘤是頜面部最常見的牙源性腫瘤，雖屬良性腫瘤的范疇，但其具有侵襲性生長的生物學(xué)行為，具有局部浸潤骨質(zhì)的特點，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以手術(shù)切除范圍應(yīng)在腫瘤外0.5-1.0cm以上的正常骨組織內(nèi)，以免腫瘤細(xì)胞殘留而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。據(jù)文獻(xiàn)報道單囊型成釉細(xì)胞瘤患者的發(fā)病平均年齡僅為26歲，就診時病變面積較大，若行根治性手術(shù)治療，對患者美觀及功能影響較大。開窗減壓術(shù)在囊腫的治療方面取得了很好的效果，避免了頜骨的缺損以及對美觀的影響。若單囊型成釉細(xì)胞瘤的患者首先行開窗減壓術(shù)治療，使病變面積減小到一定程度再行刮治手術(shù)，這樣既減少了腫物切除后對患者美觀及功能的影響，又減少了鈦合金夾板植入的需求，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。 本研究探討了開窗術(shù)治療單囊型成釉細(xì)胞瘤的療效，分析總結(jié)開窗術(shù)過程中的注意事項，回顧性分析了2009年-2012年于吉林大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科采用開窗術(shù)治療單囊型成釉細(xì)胞瘤的15名患者。對患者的資料如性別、年齡、病變部位、影像學(xué)類型、隨訪年限及術(shù)后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行總結(jié)。收集患者開窗術(shù)前及術(shù)后3個月、6個月、9個月、12個月、15個月、18個月以及至今復(fù)查時所有的曲面斷層資料。通過觀察患者術(shù)前、術(shù)后面部外形的改變，曲面斷層中病變面積大小的變化，術(shù)前與二次手術(shù)術(shù)前的病變面積進(jìn)行配對資料t檢驗，判斷開窗效果。其中15例患者均診斷為：單囊型成釉細(xì)胞瘤，在這15名患者中男女比為8:7，無顯著性差異。病變均發(fā)生在下頜骨，其中下頜角及升支部占60%；平均隨訪期限為2.27年；術(shù)后復(fù)發(fā)率為7%�；颊呔捎昧碎_窗減壓術(shù)來治療，在術(shù)后復(fù)查曲面斷層檢查發(fā)現(xiàn)12例患者觀察5-17個月后囊腔明顯縮小，周邊可見大量的新生骨形成。病變面積縮小最大者達(dá)80.13%，最小者22.23%，術(shù)前與二次手術(shù)術(shù)前的病變面積進(jìn)行配對資料t檢驗，p＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2例患者在觀察4個月及5個月后囊腔未見明顯變化，開窗口閉塞，停止開窗，進(jìn)行了手術(shù)治療，其中1例患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊壁發(fā)生纖維化，病變局限化，，周圍骨質(zhì)已增生，曲面斷層顯示病變無變化的原因考慮為骨質(zhì)增生時間較短，新生骨質(zhì)的礦化不能在X線上顯影，對該患者單純采用了刮治術(shù)治療，術(shù)后病理回報：纖維結(jié)締組織，該病例也統(tǒng)計為開窗有效。另一例患者開窗無效，采用了下頜骨方塊切除術(shù)，重建夾板植入，根治性手術(shù)治療。1例患者在開窗后6個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)囊腔未見減小，有增大的趨勢，即刻停止開窗進(jìn)行了根治性手術(shù)。其中1例患者在開窗術(shù)過程中完整將囊壁摘除，與患者溝通后仍采用了開窗術(shù)進(jìn)行了處理，術(shù)后可見病損區(qū)大量骨質(zhì)增生，二次手術(shù)時，骨腔內(nèi)有少量纖維結(jié)締組織，術(shù)后病理回報未見腫瘤細(xì)胞，考慮囊壁摘除后僅可能殘存少量腫瘤細(xì)胞，沖洗的效果比正常開窗術(shù)較好。開窗術(shù)治療單囊型成釉細(xì)胞瘤總體有效率為13/15，,86.67%，隨訪期限為1-4年，開窗效果特別明顯的為8/15,53.33%，開窗無效的為2/15，,13.33%.。 綜上所述，開窗術(shù)治療單囊型成釉細(xì)胞瘤效果顯著，最大限度的保留了患者的頜骨，尤其當(dāng)腫物波及范圍廣時，避免了一期手術(shù)的植骨或鈦合金夾板的植入，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，盡可能的保留了牙齒，避免了不必要的切除以及面部瘢痕，降低了手術(shù)風(fēng)險，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
【關(guān)鍵詞】：單囊型成釉細(xì)胞瘤 開窗減壓術(shù) 保守治療
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R739.81
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 第1章 前言13-21
• 1.1 成釉細(xì)胞瘤的組織起源13-14
• 1.2 成釉細(xì)胞瘤的生長方式14-16
• 1.3 成釉細(xì)胞瘤的分類16-17
• 1.4 單囊型成釉細(xì)胞瘤17
• 1.5 單囊型成釉細(xì)胞瘤的治療措施17-19
• 1.6 開窗術(shù)19-21
• 第2章 材料和方法21-27
• 2.1 研究對象21-22
• 2.1.1 病例資料來源21
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.2. 研究方法22
• 2.3. 開窗術(shù)的過程22-24
• 2.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備22
• 2.3.2 手術(shù)方法22-23
• 2.3.3 術(shù)后處理23-24
• 2.4 二期手術(shù)24
• 2.5 資料分析24-26
• 2.5.1 評價手段24
• 2.5.2 評價標(biāo)準(zhǔn)24-26
• 2.6. 統(tǒng)計學(xué)方法26-27
• 第3章 結(jié)果27-36
• 第4章 討論36-43
• 4.1 成釉細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)因素36-37
• 4.2 單囊型成釉細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)因素37-39
• 4.3 單囊型成釉細(xì)胞瘤的治療39-41
• 4.4 開窗術(shù)與傳統(tǒng)擴(kuò)大切除術(shù)對比41
• 4.5 開窗術(shù)的注意事項41-43
• 第5章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 導(dǎo)師簡介49-51
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52-53

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：開窗減壓術(shù)治療單囊型成釉細(xì)胞瘤的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：384633