目的:探討中位下頜阻生智牙不翻瓣拔除的療效。方法:98例拔除下頜阻生智牙的患者,共計112顆患牙納入研究,分為不翻瓣組和翻瓣組。不翻瓣組采用橫斷法或T形截斷法將牙分割后拔除,翻瓣組采用角形切口翻瓣的方法拔除。對2組患者術(shù)后1 d、3 d、1周時的并發(fā)癥進(jìn)行觀察并記錄,采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:不翻瓣組術(shù)后1 d、3 d出血、腫脹、疼痛及開口受限、對生活的影響等并發(fā)癥顯著低于翻瓣組（P<0.05）,但2組平均手術(shù)時間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論:對于下頜中位阻生智牙,采用不翻瓣方法拔除,有助于減輕患者術(shù)后并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。 

【文章來源】：上海口腔醫(yī)學(xué). 2020,29(02)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

2組手術(shù)過程。不翻瓣組：A.術(shù)前口內(nèi)照；B.術(shù)前X線片；C.橫斷法分割牙；D.挺出牙根；E.術(shù)后即刻口內(nèi)照；F.離體牙；翻瓣組：G.術(shù)前口內(nèi)照；H.術(shù)前X線照片；I.翻瓣后分割牙；J.挺出牙根；K.傷口縫合完畢；L.離體牙

下頜阻生牙拔除難度較大，術(shù)后反應(yīng)較重，患者術(shù)后恢復(fù)期長，對日常生活及社交有一定影響，并常伴隨不同程度的心理創(chuàng)傷。因此，如何采用微創(chuàng)方法將阻生牙拔除，最大限度地降低拔牙對患者生活的影響，受到口腔醫(yī)師的廣泛關(guān)注[1-3]。傳統(tǒng)的骨鑿、骨錘等器械由于力量可控性差，其巨大的沖擊力容易給患者造成嚴(yán)重的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。而微動力系統(tǒng)拔牙技術(shù)的開展和不斷成熟，極大地降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率并緩解了患者痛苦，得到了廣泛應(yīng)用。下頜阻生牙拔除后常有出血、腫脹、疼痛、開口受限、拔牙創(chuàng)感染等并發(fā)癥，其嚴(yán)重程度與諸多因素有關(guān)。有學(xué)者報道，術(shù)后出血、腫脹可能與翻瓣方式選擇、切口范圍、手術(shù)時間、有無應(yīng)用激素及傷口縫線等有關(guān)。術(shù)后疼痛、開口受限等并發(fā)癥可能與周圍肌肉是否受到炎癥浸潤、抗生素使用、去骨量等因素有關(guān)[4-7]。常規(guī)切開翻瓣法雖然可以充分暴露患牙，便于術(shù)者操作，但需要剝離黏骨膜瓣，軟組織損傷大，術(shù)后并發(fā)癥重。如果縫線過緊，還可造成局部血腫。為了降低手術(shù)的機(jī)械損傷，本研究采用不切開翻瓣的方法，盡量多磨牙少去骨，將牙冠和牙根分割為小塊，依次拔出。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后第1天和第3天，2組并發(fā)癥有統(tǒng)計學(xué)差異；1周后，2組傷口愈合良好，均未見明顯出血。不翻瓣組術(shù)后少有腫脹，且程度更輕，術(shù)后1 d腫脹尚未到達(dá)峰值，2組無顯著差異；術(shù)后3天，2組腫脹程度增加，有顯著差異；術(shù)后1周，2組患者術(shù)區(qū)已無明顯腫脹。2組的OHIP-14評分有顯著差異，不翻瓣組患者術(shù)后生活和社交所受影響更小。由于術(shù)后不良反應(yīng)較輕，手術(shù)過程中無需切開，患者接受度更高，能有效緩解其恐懼情緒。同樣，VAS分?jǐn)?shù)和患者開口度在術(shù)后第1天和第3天也有顯著差異，不翻瓣組患者術(shù)后疼痛較輕，基本可以耐受，開口受限程度較輕，恢復(fù)速度較快；而翻瓣組患者術(shù)區(qū)較疼痛，一般需要口服止痛藥緩解，常伴有明顯開口受限，影響進(jìn)食和語音，且傷口愈合速度較慢；但2組平均手術(shù)時間并無顯著差異。


本文編號：3596535