背景：口咽癌是指發(fā)生于軟腭-懸雍垂、腭扁桃體、舌根及咽壁等部位的惡性腫瘤。發(fā)病率為4.4/10萬(wàn),死亡率為2.5/10萬(wàn),約占全身惡性腫瘤的1.3%。其發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素為煙草和酒精,以及長(zhǎng)期人乳頭瘤狀病毒的感染。口咽癌極易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。盡管口咽癌的治療方法在不斷改進(jìn),但是死亡率并沒(méi)有明顯下降。影響口咽癌患者預(yù)后的因素包括：HPV的感染狀態(tài)、吸煙及飲酒情況、發(fā)病年齡、人種、腫瘤分期、淋巴結(jié)分級(jí)以及p16蛋白表達(dá)情況等。目前國(guó)內(nèi)尚缺乏較大宗的臨床資料指導(dǎo)該病的診斷和治療。目的：總結(jié)分析口咽鱗狀細(xì)胞癌的臨床病理特征、治療效果及預(yù)后因素。方法：回顧性分析1999年1月至2011年12月期間中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院收治的符合入組條件的318例口咽鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床病理資料,其中扁桃體區(qū)癌163例、舌根癌108例及軟腭-懸雍垂癌47例,其中男281例,女37例,中位發(fā)病年齡56歲。首發(fā)癥狀主要為咽部疼痛（40.3%）、頸部腫塊（22.3%）、咽部異物感（19.8%）及口腔潰瘍（13.8%）,中位病程時(shí)間為3個(gè)月。318例患者中,高分化腫瘤133例,中分化110例,低分化75例。臨床分期為Ⅰ... 

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【文章頁(yè)數(shù)】：98 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
縮略詞表
第一部分：口咽鱗狀細(xì)胞癌318例臨床分析
    中文摘要
    英文摘要
    前言
        1. 概述
        2. 病因
        3. 臨床病理特點(diǎn)
        4. 預(yù)后
    資料與方法
        1. 病例納入排除標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)效果評(píng)價(jià)
        2. 一般資料
        3. 臨床表現(xiàn)
        4. 臨床解剖分區(qū)、腫瘤組織學(xué)分級(jí)及臨床分期
        5. 治療方法
        6. 隨訪及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    結(jié)果
        1. 頸部淋巴轉(zhuǎn)移率及第二原發(fā)癌發(fā)生率
        2. 手術(shù)情況
        3. 單純放療、同步放化療及手術(shù)聯(lián)合放療的治療效果
        4. 治療結(jié)果及預(yù)后因素分析
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第二部分：HPV相關(guān)口咽鱗癌E6、p16、p53蛋白表達(dá)情況及其臨床意義
    中文摘要
    英文摘要
    前言
        1. 背景
        2. HPV致癌的分子機(jī)制
        3. HPV相關(guān)口咽鱗癌與E6及p53蛋白表達(dá)
        4. HPV相關(guān)口咽鱗癌與p16蛋白表達(dá)
    資料與方法
        1. 研究對(duì)象
        2. 主要儀器和設(shè)備
        3. 試劑和溶液制備
        4. 實(shí)驗(yàn)方法
        5. 治療方案
        6. 短期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn))
        7. 隨訪及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    結(jié)果
        1. 一般情況
        2. 隨訪情況及治療結(jié)果
        3. 口咽鱗癌HPV感染率及型別
        4. HPV相關(guān)口咽鱗癌臨床病理特征
        5. HPV相關(guān)口咽鱗癌對(duì)放療敏感性
        6. HPV相關(guān)口咽鱗癌的治療結(jié)果
        7. E6蛋白表達(dá)情況與口咽鱗癌預(yù)后
        9. 口咽鱗癌p53蛋白表達(dá)情況
        10. HPV相關(guān)口咽鱗癌與p53蛋白表達(dá)
        11. p53蛋白表達(dá)情況與口咽鱗癌預(yù)后
        12. 口咽鱗癌p16蛋白表達(dá)情況
        13. HPV感染狀態(tài)與p16蛋白表達(dá)情況
        14. p16蛋白表達(dá)與患者各臨床因素之間的關(guān)系
        15. p16蛋白表達(dá)情況與口咽鱗癌預(yù)后相關(guān)性
        16. 口咽鱗癌預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)因素分組
        17. 口咽鱗癌不同預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)組的預(yù)后情況
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
基金資助
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]衛(wèi)生部首次發(fā)布《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》[J].   甘肅科技縱橫. 2012(03)
[3]口咽部鱗狀細(xì)胞癌人乳頭狀瘤病毒感染預(yù)后初步分析[J]. 黃輝,張彬,陳汶,鄒雙梅,張永俠,高黎,徐震綱,喬友林,唐平章.  中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2012 (03)
[4]晚期扁桃體癌術(shù)后缺損修復(fù)與功能重建[J]. 駱獻(xiàn)陽(yáng),趙德安,關(guān)麗梅,周毅,上官翰京.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2012(01)
[5]71例頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的多原發(fā)癌臨床資料分析[J]. 周永青,李曉明,高春梅,趙青蘭,李廣盛,成繼民,尚耀東.  中華耳鼻咽喉科雜志. 2004(04)
[6]扁桃體鱗狀細(xì)胞癌的治療選擇[J]. 吳雪溪,唐平章,祁永發(fā),徐震綱.  中華耳鼻咽喉科雜志. 2003(05)
[7]扁桃體癌治療及預(yù)后因素分析[J]. 王馨,謝方云,韓非,胡偉漢,李濟(jì)時(shí),徐慧敏.  中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2009 (10)



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