含牙囊腫是口腔內常見的頜骨囊性病變之一,通常伴有阻生牙。刮除術雖能根除病變,但易造成牙列缺損、神經(jīng)損傷、鄰牙損傷或牙髓活力喪失等。近年來臨床上常用的袋形術,可減少鄰近結構的創(chuàng)傷及提高囊內阻生牙的存留率,對于位置深或無法自行萌出的阻生牙配合正畸牽引可取得滿意的效果。文章簡要介紹含牙囊腫的形成、袋形術的適應證以及囊腫內阻生牙的正畸牽引等臨床問題。 

【文章來源】：中國實用口腔科雜志. 2020,13(10)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

下頜含牙囊腫，袋形術后囊內的下頜尖牙自行萌出（引自文獻[12])

影響囊腫內阻生牙萌出的主要因素包括牙齒的發(fā)育階段、角度、深度及相鄰牙之間的間隙大小[8,13]。中心型含牙囊腫，即使牙呈水平位或牙根已形成，均可萌出至正�；蚪咏５奈恢�；側型含牙囊腫的含牙則常不能改變牙軸傾斜角度而正常萌出，尤其是牙根已發(fā)育的病例，多需要配合正畸牽引才能順利萌出。由于牙萌出潛能與牙根形成水平密切相關，多數(shù)學者建議袋形術在牙根完全形成前進行。耿溫琦等[14]曾對5～13歲含牙囊腫患兒袋形術后的囊內進行觀察，發(fā)現(xiàn)絕大部分阻生牙能正常萌出，?關系正�；蚧菊Ｂ蔬_76%。含牙呈垂直位、近中傾斜者多能正常萌出；呈橫位、遠中傾斜、頰舌向傾斜者常不能完全正常萌出，需在術后進行正畸牽引[15]（圖2）。以往學者認為含牙囊腫內阻生牙的牽引應在袋形術后3～6個月，囊內阻生牙與周圍骨質無明顯界限時方可進行牽引治療；近來有學者在對青少年的含牙囊腫進行袋形術的同時行正畸牽引取得了良好的治療效果[16]。關于含牙囊腫袋形術后的囊內阻生牙正畸牽引治療主要涉及以下3個方面的內容。3.1 阻生牙定位及附件黏結

【參考文獻】：
期刊論文
[1]青少年含牙囊腫囊內埋伏牙的外科正畸同期治療[J]. 尹林玲,王曉麗,張瑛,馬志貴.  廣東牙病防治. 2015(09)
[2]牙囊在牙根發(fā)育中作用的實驗研究[J]. 謝瑞閱,楊丕山,李紓.  華西口腔醫(yī)學雜志. 2006(04)
[3]袋形術或減壓術治療頜骨囊性病變[J]. 趙怡芳,劉冰,蔣自強.  上�？谇会t(yī)學. 2005(04)
[4]我國牙源性腫瘤基礎及臨床研究現(xiàn)狀[J]. 黃洪章.  口腔頜面外科雜志. 2003(01)
[5]發(fā)育期含牙囊腫兩種手術方法遠期療效觀察[J]. 耿溫琦,吳運堂.  中華口腔醫(yī)學雜志. 1987 (01)



本文編號：3522715