目的回顧分析兒童髁突骨折的臨床特點(diǎn)及保守治療的臨床效果。方法回顧性分析2008年至2019年就診于北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科的兒童髁突骨折患兒的臨床資料,對(duì)其年齡、性別、致傷原因、骨折類型、治療及隨訪效果進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果本研究共納入158例患兒,男女比例約為2:1,主要致傷因素為摔傷（54.4%）,7～11歲為兒童髁突骨折高發(fā)年齡段。保守治療的方法采用:單純功能性訓(xùn)練或者全牙列軟牙合墊治療配合功能訓(xùn)練。隨訪時(shí)間為0.5～6年。最大開(kāi)口度由受傷的18.8±6.66mm增加至半年復(fù)查時(shí)的44.4±4.93mm。髁突形態(tài)傷后半年復(fù)查Iizuka指數(shù)3分及以上者97.9%。3例患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。結(jié)論兒童髁突骨折通過(guò)保守治療可以取得滿意的臨床效果。如無(wú)絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥,兒童髁突骨折應(yīng)選擇保守治療。 

【文章來(lái)源】：現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2020,34(04)

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

Iizuka髁突指數(shù)評(píng)價(jià)方法

本研究共納入158例（224側(cè)）髁突骨折患兒，其中男性107例（67.7%），女性51例（32.3%），男女比例約為2:1。年齡最小1歲，最大14歲，平均年齡8.5±3.5歲。兒童髁突骨折高發(fā)年齡段為7～11歲，占總?cè)藬?shù)的50.6%（圖2）�；純弘S訪時(shí)間為0.5～6年，平均隨訪時(shí)間1.7±1.2年。致傷原因:首位致傷原因?yàn)樗?6例，摔傷包括走路、上下樓梯和騎自行車時(shí)摔倒，占54.4%；其次為交通事故傷：40例，占25.3%；第三位致傷原因是高墜傷：31例，占19.6%；其他致傷原因如暴力傷：1例。男、女患兒首要致傷原因皆為摔傷（表1）。乳牙列組、替牙列組及恒牙列組首要致傷原因也皆為摔傷，分別占總數(shù)的18.4%、24.7%、11.4%（表2）。單側(cè)、雙側(cè)骨折與致傷原因之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表3）。

復(fù)查時(shí)，除3例患兒發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直外，均無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、彈響等癥狀，面部基本對(duì)稱，咬合良好。最大開(kāi)口度：傷后（0～10d）平均開(kāi)口度18.8±6.66mm,6個(gè)月復(fù)查時(shí)患兒最大開(kāi)口度44.4±4.93mm（表6）。傷后1個(gè)月臨床檢查發(fā)現(xiàn)單純功能性治療組較牙合墊治療組更易出現(xiàn)開(kāi)口偏斜情況，但經(jīng)過(guò)6個(gè)月患兒的張口訓(xùn)練及自我調(diào)整后，開(kāi)口偏斜基本得到矯正。158例（224側(cè)）兒童髁突骨折患兒中，124例（176側(cè)）髁突骨折患兒半年復(fù)查時(shí)，Iizuka指數(shù)記4分者90側(cè)（51.3%）、記3分者82側(cè)（46.6%）、記2分者4側(cè)（2.3%）、記1分者0側(cè)。Iizuka指數(shù)一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組數(shù)據(jù)一致性好，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，除4例（4側(cè)）患兒得分2分以外，其余患兒該指數(shù)均為3分及以上，表明97.9%(172側(cè)）的患兒髁突得到了良好的改建。從髁突骨折患兒半年以上隨訪時(shí)的CT等影像學(xué)資料顯示，對(duì)于兒童髁突骨折來(lái)說(shuō)，保守治療可以取得滿意的治療效果（圖4）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]兒童肱骨髁上骨折保守治療后發(fā)生肘內(nèi)翻的危險(xiǎn)因素分析[J]. 呂建敏,林傳甫,蘭麗琴.  中國(guó)骨傷. 2017(05)
[2]兒童髁突骨折診斷和治療的現(xiàn)狀與展望[J]. 馮智強(qiáng),何冬梅,楊馳.  口腔頜面外科雜志. 2008(06)
[3]保守治療髁突骨折的X線改型及臨床療效觀察[J]. 鄒兆菊,吳運(yùn)堂,孫廣熙,朱宣鵬,章魁華,吳奇光,蘇良道,林久祥.  中華口腔醫(yī)學(xué)雜志. 1988 (04)



本文編號(hào)：3493059