目的:注射型富血小板纖維蛋白（injectable-platelet-rich fibrin,i-PRF）是一種血小板濃縮物,其內(nèi)含有豐富的生長因子且具有良好的生物相容性,可作為支架材料用于組織再生。牙髓再生術(shù)是近年來治療牙髓壞死年輕恒牙的一種新方法,但是在治療過程中會(huì)出現(xiàn)引血不足或無引血的情況。因此,本實(shí)驗(yàn)使用i-PRF作為牙髓再生的新型支架材料并評(píng)估其治療效果。方法:本實(shí)驗(yàn)收集2017年9月至2019年3月,就診于蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科的24位患者（年齡為8-17歲）,共25顆牙髓壞死的年輕恒牙,作為研究對(duì)象并進(jìn)行牙髓再生術(shù)治療。同時(shí)選取兒童口腔科（同年齡階段的患兒）8位患者10顆行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的牙髓壞死年輕恒牙作為實(shí)驗(yàn)對(duì)照,隨訪觀察9-16個(gè)月后。比較兩組患牙術(shù)后保存率、臨床癥狀緩解率及根尖周病變愈合率。進(jìn)一步定量分析其牙根長度增加比、牙本質(zhì)壁厚度增加比及根尖孔直徑減小比。實(shí)驗(yàn)中X線片均采用TurboReg軟件校正,用于測(cè)量分析。選取上述牙髓再生術(shù)中18例牙髓壞死的前磨牙作為研究對(duì)象,其中12例使用i-PRF作為支架材料,6例行常規(guī)血運(yùn)重建術(shù),隨訪觀察9-16個(gè)月。依據(jù)美國... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

根管沖洗和封藥

蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文i-PRF用于牙髓壞死年輕恒牙的牙髓再生治療研究12如若患牙在治療期間無臨床癥狀（叩痛、松動(dòng)、牙齦無紅腫、無瘺管）且X線片示患牙根尖部有鈣化屏障形成或根尖部探查有阻力，則患牙可行根管充填。2．根管充填（1）上橡皮障隔離患牙，高速手機(jī)去除暫封材料后超聲蕩洗完全去凈根管內(nèi)的Vitapex。（2）根尖定位儀測(cè)定工作長度后，選擇主牙膠尖并拍試尖片確定主尖是否合適。（3）無菌紙尖干燥根管，使用AHPlus+熱牙膠系統(tǒng)充填根管，拍片確認(rèn)根管充填是否合適。3．充填患牙清理干凈髓腔，富士玻璃離子墊底，30%磷酸全酸蝕患牙，沖洗后涂布粘接劑，Z350樹脂充填患牙，調(diào)，拋光。4．告知患者醫(yī)囑并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。2.2.8治療效果的評(píng)估2.2.8.1定性評(píng)估患牙保存率：隨訪期間始終保留在牙弓內(nèi)且無需拔除的患牙占總牙數(shù)的百分比。臨床癥狀緩解率：隨訪期間無臨床癥狀（疼痛、腫脹、瘺管）的患牙占總牙數(shù)的百分比。根尖周病變愈合率：隨訪期間無臨床癥狀與體征（疼痛、腫脹、瘺管、叩痛、觸痛、松動(dòng)）且X線片無根尖暗影的患牙占總牙數(shù)的百分比。2.2.8.2定量評(píng)估1．將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患牙的術(shù)前及術(shù)后X線片保存成JPEG的格式并傳輸?shù)絀mageJ軟件中。為了避免拍攝X線片之間的角度差異，采用Bose等推薦的方法對(duì)圖像進(jìn)行校正和測(cè)量[86]。2．使用TurboReg軟件校正X線片，使術(shù)前片和術(shù)后片投照角度一致。校正示例見圖2-2。圖2-2圖片校正。A：標(biāo)準(zhǔn)圖片（術(shù)前片）；B：校正前圖片（術(shù)后片）；

蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文i-PRF用于牙髓壞死年輕恒牙的牙髓再生治療研究13C：校正后圖片（校正后的術(shù)后片）。3．在標(biāo)準(zhǔn)圖和校正后的圖片中分別選取三個(gè)定點(diǎn)（一般為牙齒近遠(yuǎn)中釉牙骨質(zhì)界和牙根最尖端）。牙根長度為釉牙骨質(zhì)界至X線片根尖最尖端之間的直線距離（圖2-3A）；根部牙本質(zhì)壁的厚度為根尖1/3處（釉牙骨質(zhì)界到根尖止點(diǎn)距離的2/3）牙根寬度減去根管的寬度（圖2-5B；C）即為牙本質(zhì)壁的厚度；根尖孔直徑為牙根近中根管壁與遠(yuǎn)中根管壁最尖端之間的直線距離（圖2-3D）。圖2-3牙根的測(cè)量。A：根長的測(cè)量；B：根尖1/3處牙根的寬度；C：根尖根尖1/3處根管的寬度；D：根尖孔直徑的測(cè)量4．計(jì)算術(shù)后牙根的變化比值本實(shí)驗(yàn)雖然采用了Bose等[86]推薦的方法對(duì)患牙X線片進(jìn)行校正，但是僅能保證每個(gè)患牙術(shù)前術(shù)后片角度一致，并不能消除患牙之間的角度差異，為了減小測(cè)量分析的整體性誤差，所以選用牙根長度、牙本質(zhì)壁厚度及根尖孔直徑的變化比進(jìn)行比較。計(jì)算方法如下：牙根長度增加比=（術(shù)后牙根長度-術(shù)前牙根長度）/術(shù)前牙根長度x100%；牙本質(zhì)壁厚度增加比=（術(shù)后牙本質(zhì)壁厚度-術(shù)前牙本質(zhì)壁厚度）/術(shù)前牙本質(zhì)壁厚度x100%；根尖孔直徑減小比=（術(shù)后根尖孔直徑-術(shù)前根尖孔直徑）/術(shù)前根尖孔直徑x100%。2.2.9數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。用t檢驗(yàn)比較定量數(shù)據(jù)（患者年齡、隨訪時(shí)間、牙根長度增加比、牙本質(zhì)壁厚度增加比及根尖孔直徑減小比），用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤來表示；用Fisher確切概率法分析牙髓再生術(shù)與根尖誘導(dǎo)成形術(shù)根尖周病變愈合率及兩組患牙術(shù)前基本情況，p<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療進(jìn)展[J]. 凌均棨,林家成.  口腔醫(yī)學(xué). 2019(10)
[2]牙髓再生治療的臨床操作管理及療效評(píng)價(jià)[J]. 黃定明,楊懋彬,周學(xué)東.  中華口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2019 (09)
[3]注射型富血小板纖維蛋白在上頜竇外提升術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 謝慧,解永富,劉勤,商玲燕,陳敏箴.  上�？谇会t(yī)學(xué). 2019(01)
[4]再生性牙髓治療的并發(fā)癥[J]. 江義笛,汪成林,葉玲.  國際口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2019(01)
[5]天然支架材料在牙髓組織工程再生中的研究進(jìn)展[J]. 李龍飚,汪成林,葉玲.  國際口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2018(06)
[6]臨床牙髓再生的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J]. 于金華.  口腔醫(yī)學(xué). 2018(08)
[7]牙髓再生的研究現(xiàn)狀與發(fā)展前景[J]. 凌均棨,毛劍.  中華口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2018 (06)
[8]再生性牙髓治療方法的前景[J]. 葉玲.  口腔醫(yī)學(xué). 2016(11)



本文編號(hào)：3354048