背景目前，上頜骨切除術(shù)的各種手術(shù)入路各有利弊，大多遺留術(shù)后咀嚼、語(yǔ)言、吞咽等功能障礙，尤其是對(duì)顏面容貌美的影響較大，同時(shí)，傳統(tǒng)內(nèi)側(cè)切口圍手術(shù)期放療時(shí)有洞穿性空洞的發(fā)生。為盡量減少顏面中央?yún)^(qū)域皮膚軟組織疤痕，減少或避免內(nèi)側(cè)切口圍手術(shù)期放療可能出現(xiàn)的毀容性空洞事件的發(fā)生，提高患者術(shù)后的生命質(zhì)量，有必要發(fā)展和創(chuàng)新上頜骨切除術(shù)的手術(shù)入路。目的根據(jù)上頜骨及面部軟組織的解剖學(xué)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)并提出上頜骨切除術(shù)的后外側(cè)入路，經(jīng)臨床實(shí)踐，對(duì)上頜骨切除術(shù)的后外側(cè)入路進(jìn)行初步的綜合評(píng)價(jià)。方法在分析及評(píng)價(jià)現(xiàn)今上頜骨切除術(shù)各種入路基礎(chǔ)上，根據(jù)頭頸部外科手術(shù)入路的設(shè)計(jì)原則，提出了“內(nèi)眥-下瞼下緣-顴弓前緣-發(fā)際-耳屏前-耳垂下-下頜角后下-下頜骨緣下”這一新的上頜骨切除術(shù)手術(shù)入路（簡(jiǎn)稱后外側(cè)入路）�，F(xiàn)對(duì)采用這一新的手術(shù)入路行上頜骨惡性腫瘤切除術(shù)的8例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析與初步的臨床評(píng)價(jià)。結(jié)果圍手術(shù)期無(wú)病例死亡。手術(shù)切口一期愈合好，顏面部切口瘢痕明顯減少，均存留患側(cè)面部塌陷，皮瓣翻揭區(qū)面部的精細(xì)表情受到不同程度影響。保留眼球者均無(wú)視力模糊。其中1例術(shù)后1月出現(xiàn)右腭部約1*0.5cm大小穿孔，與鼻腔相通；1例術(shù)后... 

【文章來(lái)源】：汕頭大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

1上頜骨外側(cè)面解剖[17]

圖 2 . 1. 1 上 頜 骨外 側(cè) 面解 剖 [ 17 ] Fi g 2 .1 .1 An a to m y of la te ra l ma x il l a

圖2 . 1. 3 頜面 軟組 織 層次 [ 21 ] Fi g 2 .1 .3 th e le ve l of ma xi ll a so ft ti s s u e .3 面神 經(jīng) 的解 剖 面神 經(jīng)在 腮 腺內(nèi) 的 分 叉形 式多 樣 ，有 五 種 類型 ： 二叉 型、 三 叉型 、 四叉 型 、 五叉 型（ 即 一 主干 分 出 五支 ），中 國(guó) 人 以二 叉 型為 主 ，一 般 情況 下 ， 腮腺 內(nèi)顳 面 干分 顴 支和 上 頰支 ；頸 面 干分 出 下頰 支 、下 頜 緣支 和 頸支 。 1 、 顳 支 ， 自 顳 面 干 發(fā) 出后 ， 經(jīng) 下 頜 骨 髁 突 前 面 或 前緣 ， 距 耳 屏 前 1 - 1 .5 c m 處 從 出 來(lái) ，在 緊 貼骨 膜 表面 越 過(guò)顴 弓 后段 淺 面 ，向 前 上方 分 布于 耳、 額 肌 和 眼輪 匝肌 上 2 、 顴 支 ， 多 為 2 - 3 支 ， 從 腮 腺 上 、 前 緣 穿出 。 細(xì) 的 上 部分 支 越 過(guò) 顴 骨表 面 到 上 匝 �。� 粗的 下部 分 支 在顴 弓下 大約 1 . 3c m， 向前 至顴 大 肌 、 顴 小肌 、提 上 唇 肌和

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3339271