頜骨囊腫刮除術(shù)是牙源性頜骨囊腫的常規(guī)治療手段,但囊腫刮除術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥常影響骨腔的愈合以及患者的生活質(zhì)量。常見并發(fā)癥有術(shù)后感染、囊腫復(fù)發(fā)、病理性骨折、感覺異常等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與囊腫大小、患病部位、手術(shù)方式、是否有植入物等有密切關(guān)系。避免或減少這些并發(fā)癥對(duì)提高臨床療效、改善患者生活質(zhì)量有非常重要的意義。文章結(jié)合該領(lǐng)域研究現(xiàn)狀和筆者的經(jīng)驗(yàn),介紹頜骨囊腫刮除術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理。 

【文章來源】：中國實(shí)用口腔科雜志. 2020,13(10)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

右下頜骨角化囊腫刮除術(shù)后復(fù)發(fā)

頜骨囊腫術(shù)后感染在術(shù)后并發(fā)癥中是排在首位的，表現(xiàn)為創(chuàng)口開裂、骨腔內(nèi)血塊液化、膿液形成（圖1）。累及上頜竇的牙源性囊腫術(shù)后如感染，可導(dǎo)致創(chuàng)口開裂，出現(xiàn)口腔上頜竇瘺。Zhao等[6]報(bào)道的402例頜骨角化囊腫，刮治術(shù)后感染率為4.2%;Lee等[7]報(bào)道262例頜骨囊腫術(shù)后感染發(fā)生率高達(dá)22.5%。從囊腫發(fā)生部位上分析，位于下頜升支和下頜磨牙區(qū)的頜骨囊腫，術(shù)后感染發(fā)生率明顯高于位于上頜骨和下頜前部的囊腫。頜骨囊腫刮除術(shù)的術(shù)后感染原因很多，如術(shù)中無菌操作不規(guī)范、骨腔內(nèi)血凝塊不穩(wěn)定、創(chuàng)口無法嚴(yán)密無張力的縫合、切口下方?jīng)]有穩(wěn)定的骨支持等。Lee等[7]發(fā)現(xiàn)，囊腫術(shù)前存在的感染，并不會(huì)顯著增加術(shù)后感染的概率，可能是由于這些病例應(yīng)用抗生素時(shí)間較長有關(guān)。Van Doorn[8]統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)前無感染癥狀而術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腔內(nèi)含有膿液的病例，術(shù)后并不會(huì)顯著影響創(chuàng)口的愈合。下頜升支和磨牙區(qū)的囊腫術(shù)后易發(fā)生感染，可能與以下因素有關(guān)[2,9]。（1）較大的下頜骨囊腫常發(fā)生在升支-下頜體部，下頜升支外側(cè)面被咬肌覆蓋，內(nèi)側(cè)面被翼內(nèi)肌等軟組織覆蓋，早期的頜骨膨隆變形不易被患者察覺，就診時(shí)囊腫常較大。較大的頜骨囊腫術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。（2）下頜升支區(qū)囊腫手術(shù)入路通常在升支前緣及磨牙后區(qū)，需要去除升支前緣及磨牙后區(qū)的部分骨質(zhì)才能暴露囊腫，縫合后切口下方無骨質(zhì)支撐。（3）部分萌出的第三磨牙需要拔除的病例，創(chuàng)口無張力、嚴(yán)密縫合的難度明顯增加，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。（4）下頜骨骨松質(zhì)含量少，血供不如上頜骨豐富，抗感染力較弱。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]同種異體松質(zhì)骨修復(fù)頜骨囊腫術(shù)后骨缺損[J]. 樊星,白振西,肖霞,高志彪,王垚.  生物骨科材料與臨床研究. 2018(06)
[2]牙源性角化囊腫刮除術(shù)后下頜骨病理性骨折2例報(bào)告[J]. 江中軍,李瑞芳,趙熠.  臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2014(09)
[3]牙源性囊腫的診斷與治療[J]. 趙怡芳,劉冰.  中國實(shí)用口腔科雜志. 2009(02)
[4]袋形術(shù)或減壓術(shù)治療頜骨囊性病變[J]. 趙怡芳,劉冰,蔣自強(qiáng).  上�？谇会t(yī)學(xué). 2005(04)
[5]364例牙源性頜骨囊腫治療與預(yù)后的探討[J]. 陳偉良,任材年,陳光曄,張志光,曾韻潔.  現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志. 1995(01)



本文編號(hào)：3339078