背景:數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展使得正頜外科的手術(shù)模擬從傳統(tǒng)的模型外科走向數(shù)字化模型外科。數(shù)字化模型外科結(jié)合三維數(shù)據(jù)進(jìn)行三維的手術(shù)模擬使得手術(shù)設(shè)計(jì)更加細(xì)致精確。結(jié)合數(shù)字化模型外科和三維打印技術(shù),醫(yī)師擺脫了制作過(guò)程繁瑣的手工?板,實(shí)現(xiàn)了?板的數(shù)字化三維打印,也設(shè)計(jì)出了一系列截骨定位裝置。目的:對(duì)比數(shù)字化?板和截骨定位導(dǎo)板對(duì)上頜骨Lefort I型截骨移動(dòng)的定位效果。材料方法:本研究選取2017年10月到2020年1月期間,于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙?面畸形聯(lián)合門診就診,確診上頜骨畸形并接受上頜骨Lefort I型截骨手術(shù)的患者20名。根據(jù)患者使用數(shù)字化?板或截骨定位板的情況分為兩組。術(shù)前一月,患者先行術(shù)前CBCT,三維面部照片及口腔牙列掃描檢查。結(jié)合檢查本研究使用Dolphin imaging行術(shù)前三維手術(shù)模擬得到術(shù)前設(shè)計(jì)模型。術(shù)后一周內(nèi),患者拍攝術(shù)后CBCT。將術(shù)前設(shè)計(jì)模型、術(shù)后CBCT按前顱底區(qū)結(jié)構(gòu)與術(shù)前CBCT進(jìn)行重疊,統(tǒng)一三者的三維坐標(biāo)系。分別在術(shù)前設(shè)計(jì)模型與術(shù)后CBCT標(biāo)記5個(gè)標(biāo)志點(diǎn)（上頜中切牙接觸點(diǎn)、雙側(cè)尖牙牙尖點(diǎn),雙側(cè)第一磨牙近中頰尖點(diǎn)）,并參照其坐標(biāo)進(jìn)行計(jì)算及分析。最終對(duì)各個(gè)標(biāo)... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：93 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

參考平面建立，三維模擬建模

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文1臨床資料與方法5圖1參考平面建立，三維模擬建模圖2截骨定位板（左上截骨板，右上定位板）和數(shù)字化?板（左下及右下）1.3.3手術(shù)方式（1）數(shù)字化?板組：常規(guī)暴露上頜骨面后，按標(biāo)準(zhǔn)行LeFortI型截骨，以下頜佩戴?板確定上頜骨塊位置，利用上下頜骨前牙及后牙區(qū)8枚支抗釘行頜間牽引穩(wěn)固上頜骨塊相對(duì)下頜的位置，量尺測(cè)量斷端上頜骨塊的移動(dòng)量是否達(dá)到設(shè)計(jì)目標(biāo)，達(dá)到目標(biāo)位置后使用四枚L型鈦板固定上頜骨。完成鼻底及鼻翼肌肉懸吊后關(guān)閉創(chuàng)口。（2）截骨定位板組：常規(guī)暴露上頜骨面后，將截骨板用螺釘固定于骨面，根據(jù)設(shè)計(jì)的截骨線位置進(jìn)行LeFortI型截骨，截骨完成后去除固定螺釘及截骨板，進(jìn)一步完成上頜骨塊分離。再放置定位板，因定位板的固位孔與截骨板固定于骨面形成的釘孔設(shè)計(jì)一致，因此可通過(guò)將定位板釘于相同釘孔來(lái)完成上頜骨塊的定位。為

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文1臨床資料與方法7圖3標(biāo)志點(diǎn)定位2）?平面建立（如圖4）：OP：連接U6M、U1，投影至矢狀參考面代表上頜矢狀?平面，如圖4右上OP前：連接U3M、U1，投影至矢狀參考面代表上頜矢狀前?平面，如圖4右上OP后：連接U6M、U3M，投影至矢狀參考面代表上頜矢狀后?平面，如圖4右上OPU6：連接U6L、U6R，投影至冠狀參考面代表U6的橫向?平面，如圖4右下OPU3：連接U3L、U3R，投影至冠狀參考面代表U3的橫向?平面，如圖4右下圖4?平面建立（左圖代表OP、OP前、OP后的基本組成，右上圖將OP、OP前、OP后投影至矢狀參考面，右下圖將OPU3、OPU6投影至冠狀參考面）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]下頜骨牽張成骨術(shù)后1～3年穩(wěn)定性的回顧性研究[J]. 喻幸娜,侯世達(dá),黃弋歡,曾融生.  中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版). 2019(02)
[2]數(shù)字化導(dǎo)板在正頜外科的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 田玲,周諾,李鴻藝.  口腔頜面外科雜志. 2018(05)



本文編號(hào)：3329662