發(fā)布時間：2021-07-17 10:30

　　目的研究開放式牙槽嵴保存術(shù)對磨牙拔除位點的影響。方法選擇2017年7月～2018年6月于我院口腔科就診的因牙周疾病需拔除磨牙的患者,按照給予牙槽嵴保存方法不同分為聯(lián)合組6例、單純骨移植組7例及對照組7例。聯(lián)合組給予去蛋白牛骨基質(zhì)Bio-Oss骨粉與雙層可吸收天然膠原蛋白膜（Bio-Gide）保存牙槽嵴,單純骨移植組僅給予Bio-Oss骨粉,對照組自然愈合。采用CBCT掃描對術(shù)前、術(shù)后6個月牙槽嵴根方1mm、3mm、5mm處水平牙槽嵴寬度,頰側(cè)、舌側(cè)區(qū)垂直牙槽嵴高度。結(jié)果術(shù)后6個月聯(lián)合組△W5明顯高于單純骨移植組（P<0.05）;術(shù)后6個月聯(lián)合組△W1、△W3明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論采用Bio-Oss骨粉與雙層Bio-Gide進行牙槽嵴保存可有效減少牙槽嵴寬度及高度的吸收程度,利于后續(xù)種植修復(fù)術(shù)的進行。 

【文章來源】：現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2020,34(04)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

～8對照組術(shù)前、術(shù)后6個月CBCT圖像

研究方法：所有患者均進行牙槽嵴保存術(shù)前、術(shù)后的牙周基礎(chǔ)檢查及錐形束計算機斷層掃描（cone beam computed tomography,CBCT），得到探診深度（probing depth,PD）、牙菌斑指數(shù)（plaque index,PLI）、牙齦臨床附著喪失水平（clinical attachment loss level,CAL）及CBCT圖片。聯(lián)合組給予去蛋白牛骨基質(zhì)Bio-Oss骨粉（含10%豬膠原與90%無機松質(zhì)骨，瑞士Geistlich Pharma AG）與雙層可吸收天然膠原蛋白膜（Bio-Gide）。具體方法：使用2%利多卡因局部麻醉，在磨牙位點周圍開一切口，進行不翻瓣微創(chuàng)拔牙并徹底清創(chuàng)。根據(jù)骨缺損情況，在拔牙窩上適當(dāng)用力填充Bio-Oss骨粉，在其上按照缺損部位形狀覆蓋雙層Bio-Gide（如圖1～2），覆蓋范圍均超過骨缺損部位邊緣至少2mm，然后進行輕微拉攏縫合，不關(guān)閉創(chuàng)口。單純骨移植組僅給予Bio-Oss骨粉植入，方法同聯(lián)合組。對照組不進行拔牙后牙槽嵴保存操作，自然愈合。各組術(shù)后立即進行CBCT掃描，同時給予5d常規(guī)抗感染藥物，囑咐患者每天用漱口水（西吡氯胺含漱液）漱口2次，1～2周后拆除縫線。在術(shù)后6個月、種植修復(fù)前，再次進行CBCT掃描及牙周檢查，觀察各組PD、PLI、CAL變化，通過CBCT圖像測量牙槽嵴下1mm、3mm、5mm處水平牙槽嵴寬度，頰側(cè)、舌側(cè)區(qū)垂直牙槽嵴高度。測量方法：選擇拔牙窩鄰牙的牙骨質(zhì)近、遠(yuǎn)中點，將兩點連線的垂線作為作為切面，在CBCT圖像中測量拔牙窩近中牙槽嵴頂與近中鄰牙的牙骨質(zhì)界遠(yuǎn)中點垂直高度、遠(yuǎn)中牙槽嵴頂與遠(yuǎn)中鄰牙的牙骨質(zhì)界近中點垂直高度。再做鄰牙牙骨質(zhì)界近遠(yuǎn)中點連線的中點的垂線，在此垂線向下（根尖方向）1mm、3mm、5mm處測定牙槽嵴寬度。將術(shù)前、術(shù)后6個月1mm、3mm、5mm處牙槽嵴寬度差、近中牙槽嵴頂及遠(yuǎn)中牙槽嵴頂高度差（=術(shù)后6個月-術(shù)前）分別記為△W1、△W3、△W5、△H1、△H2。在行種植修復(fù)前及負(fù)荷種植體1年后分布拍攝X線片，得到種植修復(fù)前后邊緣牙槽骨水平差值（=負(fù)荷1年后邊緣骨水平-種植修復(fù)前邊緣骨水平），此值>0便是邊緣牙槽骨增長，<0表示邊緣牙槽骨吸收[7]。CBCT掃描圖像的拍攝均在口腔醫(yī)院進行。圖2 覆蓋Bio-Gide

覆蓋Bio-Gide

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]國產(chǎn)牛煅燒骨填充材料用于拔牙窩位點保存及種植骨增量的臨床效果評價[J]. 梁佳越,王文雪,金杭穎,李金龍,姜帥,張麗,紀(jì)翔,國浩,趙保東.  中國醫(yī)療設(shè)備. 2019(07)
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[6]口腔種植中采用拔牙位點保存技術(shù)的臨床價值分析[J]. 冷春濤,劉曉旭,袁媛.  全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志. 2017(09)
[7]前牙外傷患者即刻種植美學(xué)影響因素的臨床觀察[J]. 李韓,何家才.  安徽醫(yī)藥. 2016(04)

碩士論文
[1]下頜第二磨牙牙根解剖形態(tài)對局部牙槽骨吸收影響的CBCT研究[D]. 李檸.山東大學(xué) 2016
[2]Ⅱ類拔牙窩中牙槽嵴位點保存術(shù)雙層蓋膜與單層蓋膜成骨效能比較的動物實驗研究[D]. 楊倞.暨南大學(xué) 2015



本文編號：3287999