目的研究開(kāi)放式牙槽嵴保存術(shù)對(duì)磨牙拔除位點(diǎn)的影響。方法選擇2017年7月～2018年6月于我院口腔科就診的因牙周疾病需拔除磨牙的患者,按照給予牙槽嵴保存方法不同分為聯(lián)合組6例、單純骨移植組7例及對(duì)照組7例。聯(lián)合組給予去蛋白牛骨基質(zhì)Bio-Oss骨粉與雙層可吸收天然膠原蛋白膜（Bio-Gide）保存牙槽嵴,單純骨移植組僅給予Bio-Oss骨粉,對(duì)照組自然愈合。采用CBCT掃描對(duì)術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月牙槽嵴根方1mm、3mm、5mm處水平牙槽嵴寬度,頰側(cè)、舌側(cè)區(qū)垂直牙槽嵴高度。結(jié)果術(shù)后6個(gè)月聯(lián)合組△W5明顯高于單純骨移植組（P<0.05）;術(shù)后6個(gè)月聯(lián)合組△W1、△W3明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論采用Bio-Oss骨粉與雙層Bio-Gide進(jìn)行牙槽嵴保存可有效減少牙槽嵴寬度及高度的吸收程度,利于后續(xù)種植修復(fù)術(shù)的進(jìn)行。 

【文章來(lái)源】：現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2020,34(04)

【文章頁(yè)數(shù)】：3 頁(yè)

【部分圖文】：

～8對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月CBCT圖像

研究方法：所有患者均進(jìn)行牙槽嵴保存術(shù)前、術(shù)后的牙周基礎(chǔ)檢查及錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描（cone beam computed tomography,CBCT），得到探診深度（probing depth,PD）、牙菌斑指數(shù)（plaque index,PLI）、牙齦臨床附著喪失水平（clinical attachment loss level,CAL）及CBCT圖片。聯(lián)合組給予去蛋白牛骨基質(zhì)Bio-Oss骨粉（含10%豬膠原與90%無(wú)機(jī)松質(zhì)骨，瑞士Geistlich Pharma AG）與雙層可吸收天然膠原蛋白膜（Bio-Gide）。具體方法：使用2%利多卡因局部麻醉，在磨牙位點(diǎn)周?chē)_(kāi)一切口，進(jìn)行不翻瓣微創(chuàng)拔牙并徹底清創(chuàng)。根據(jù)骨缺損情況，在拔牙窩上適當(dāng)用力填充Bio-Oss骨粉，在其上按照缺損部位形狀覆蓋雙層Bio-Gide（如圖1～2），覆蓋范圍均超過(guò)骨缺損部位邊緣至少2mm，然后進(jìn)行輕微拉攏縫合，不關(guān)閉創(chuàng)口。單純骨移植組僅給予Bio-Oss骨粉植入，方法同聯(lián)合組。對(duì)照組不進(jìn)行拔牙后牙槽嵴保存操作，自然愈合。各組術(shù)后立即進(jìn)行CBCT掃描，同時(shí)給予5d常規(guī)抗感染藥物，囑咐患者每天用漱口水（西吡氯胺含漱液）漱口2次，1～2周后拆除縫線。在術(shù)后6個(gè)月、種植修復(fù)前，再次進(jìn)行CBCT掃描及牙周檢查，觀察各組PD、PLI、CAL變化，通過(guò)CBCT圖像測(cè)量牙槽嵴下1mm、3mm、5mm處水平牙槽嵴寬度，頰側(cè)、舌側(cè)區(qū)垂直牙槽嵴高度。測(cè)量方法：選擇拔牙窩鄰牙的牙骨質(zhì)近、遠(yuǎn)中點(diǎn)，將兩點(diǎn)連線的垂線作為作為切面，在CBCT圖像中測(cè)量拔牙窩近中牙槽嵴頂與近中鄰牙的牙骨質(zhì)界遠(yuǎn)中點(diǎn)垂直高度、遠(yuǎn)中牙槽嵴頂與遠(yuǎn)中鄰牙的牙骨質(zhì)界近中點(diǎn)垂直高度。再做鄰牙牙骨質(zhì)界近遠(yuǎn)中點(diǎn)連線的中點(diǎn)的垂線，在此垂線向下（根尖方向）1mm、3mm、5mm處測(cè)定牙槽嵴寬度。將術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月1mm、3mm、5mm處牙槽嵴寬度差、近中牙槽嵴頂及遠(yuǎn)中牙槽嵴頂高度差（=術(shù)后6個(gè)月-術(shù)前）分別記為△W1、△W3、△W5、△H1、△H2。在行種植修復(fù)前及負(fù)荷種植體1年后分布拍攝X線片，得到種植修復(fù)前后邊緣牙槽骨水平差值（=負(fù)荷1年后邊緣骨水平-種植修復(fù)前邊緣骨水平），此值>0便是邊緣牙槽骨增長(zhǎng)，<0表示邊緣牙槽骨吸收[7]。CBCT掃描圖像的拍攝均在口腔醫(yī)院進(jìn)行。圖2 覆蓋Bio-Gide

覆蓋Bio-Gide

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]國(guó)產(chǎn)牛煅燒骨填充材料用于拔牙窩位點(diǎn)保存及種植骨增量的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 梁佳越,王文雪,金杭穎,李金龍,姜帥,張麗,紀(jì)翔,國(guó)浩,趙保東.  中國(guó)醫(yī)療設(shè)備. 2019(07)
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碩士論文
[1]下頜第二磨牙牙根解剖形態(tài)對(duì)局部牙槽骨吸收影響的CBCT研究[D]. 李檸.山東大學(xué) 2016
[2]Ⅱ類(lèi)拔牙窩中牙槽嵴位點(diǎn)保存術(shù)雙層蓋膜與單層蓋膜成骨效能比較的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D]. 楊倞.暨南大學(xué) 2015



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